吴 慧

（张家界市人民医院，湖南 张家界 427000）

优质护理在剖宫产术中的应用

吴 慧

（张家界市人民医院，湖南 张家界 427000）

目的 探讨在剖宫产术中应用优质护理服务的临床价值。方法 选取104例行剖宫产术产妇的临床资料，根据护理方法将产妇分为对照组与观察组，每组52例。对照组给予产科常规护理，观察组在常规护理的基础上给予优质护理，观察两组产妇的母婴结局及术后疼痛情况。结果 观察组的产妇分娩结局与新生儿情况均显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组的无疼痛率、轻度疼痛率分别为30.77%、46.15%，显著高于对照组的11.54%、28.85%，有统计学意义（P＜0.05）。结论 在剖宫产术中实施优质护理服务，能有效改善母婴结局，有利于保证产妇与新生儿的安全，且能有效缓解产妇的疼痛程度，值得推广。

剖宫产；优质护理；母婴结局

剖宫产术是妇产科中最常见的手术，也是产妇的一种分娩手段。在剖宫产术中，产妇往往会产生特殊的生理与心理特点，容易产生各种焦虑、抑郁等不良心理情绪，加之手术疼痛给产妇带来极大的疼痛，不利于剖宫产术的顺利进行［1］。优质护理是一种以产妇为中心、强化基础护理的护理模式，目的是使产妇从心理、生理上都能获得舒适、愉悦的状态［2］。为了分析优质护理在剖宫产术中的应用价值，我院对96例行剖宫产术产妇的临床资料进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2012年7月至2014年7月期间收治104例行剖宫产术产妇的临床资料，将产妇分为观察组与对照组，每组52例。其中，观察组的年龄为22～38岁，平均为（30.2±2.8）岁；初产妇41例，经产妇11例。对照组的年为22～39岁，平均为（30.7±2.8）岁；初产妇36例，经产妇16例。两组产妇的年龄、产次等一般资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：对照组给予产科常规护理，如体位护理、帮助产妇熟悉医院环境等。观察组在对照组的基础上给予优质护理，主要护理干预措施如下。

1.2.1 术前心理护理：由于本研究产妇多为初产妇，对剖宫产术的认识不深，容易产生恐惧、焦虑、紧张及抑郁等不良心理情绪，从而容易导致产程延长，使手术并发症的发生率升高。因此，护理人员在术前应对产妇的年龄、文化程度等情况进行全面分析，并加强对产妇及其家属的交流，以增强对产妇的了解，并鼓励产妇说出顾虑，然后对产妇的心理状况进行评估，再根据评估结果对产妇实施相应的心理干预［3］。同时，支持与鼓励产妇家属给予产妇更多心理、行为支持，如让其配偶紧握产妇的手等，以给予产妇家庭支持，以缓解产妇各种不良心理反应，从而能更好地配合剖宫产术与护理工作，保证剖宫产手术的顺利进行。

1.2.2 术中优质护理：在产妇进入手术前的30 min，护理人员应合理调节好手术室的温湿度，使产妇能在舒适的病房环境中接受手术。由于产妇在进入手术室后还会存在焦虑、紧张的心理，因此巡回护士必须要做好解释工作，与产妇聊一些轻松、愉悦的话题，以转移其注意力，有利于消除产妇的紧张情绪。同时向产妇详细介绍各项操作的目的及相关注意事项，尤其是术前留置导尿管，要告知产妇留置导尿的目的及可能引起的不适，并指导与教会产妇放松。在麻醉时，护理人员应尽可能减少对产妇隐私部位的暴露，巡回护理人员应守在产妇的身旁，并握住产妇的手，给予其心理与行为支持。在手术过程中，护理人员应尊重产妇的人格与尊严，并保护产妇的隐私［4］。在取出胎儿时，巡回护理人员要指导产妇深呼吸、放轻松，以缓解产妇的紧张情绪。在取出新生儿后，护理人员应及时把新生儿送到产妇身边，并进行皮肤接触，有利于避免产妇产后抑郁的出现。

1.2.3 术后优质护理：术后，待产妇的各项生命体征都恢复平稳后送回病房。在送回病房的途中，护理人员比要合理安置输液袋、引流袋等；在搬运产妇时，必须要轻抬轻放，以防剧烈震动增加产妇的疼痛感。当产妇送至病房后，应仔细检查有无切口开裂、皮肤磨损情况，若有则要及时进行处理。由于术后疼痛是剖宫产术产妇无法避免的问题，因此护理人员必须要做好产妇的疼痛护理措施，具体如下［5］：①切口疼痛护理。术后应在产妇的切口部缠绕腹带，以缓解切口的张力，避免因搬运时导致切口撕裂的出现。护理人员在帮助产妇翻身时，应轻轻按压切口部位，以缓解剧烈运动、器械等对切口造成的刺激；②子宫收缩疼痛护理。将产妇病床抬高30°左右，取半卧位，以帮助子宫收缩，同时通过母婴接触与指导母乳喂养等方法，以转移产妇的注意力，从而起到缓解疼痛的作用；③留置尿管护理。护理人员应定时观察产妇的导尿管情况，避免出现导尿管松动、扭曲等，帮助产妇保持会阴部的干净，并每天进行护理，以避免留置导管所带来的疼痛。

1.2.4 术后优质探视：术后2～3 d可进行产妇探视，详细询问产妇的疼痛、愈合、活动能力、心理状况以及肠蠕动恢复情况，支持与鼓励产妇进行早期活动。同时告知产妇母乳喂养的益处及进行并发症的预防，以提高其自我护理能力，有利于促进产妇术后的恢复。

1.3 观察指标：观察与比较两组产妇的母婴结局情况，并采用视觉模拟评分法（VAS）［6］对两组产妇术后的疼痛程度进行评估。具体方法如下：画一条10 cm的直线，由护理人员指导产妇根据自身疼痛感觉进行直线的自主划线，然后根据产妇的划线长度进行疼痛程度的评估。其中，0 cm为无疼痛；1～3 cm为轻度疼痛，4～6 cm为中度疼痛；6 cm以上为重度疼痛。

1.4 统计学方法：用SPSS19.0统计学软件进行统计，计数资料用卡方检验，以χ2值表示，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结　果

2.1 比较两组的母婴结局：观察组的产妇分娩结局与新生儿情况均显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组母婴结局的对比［n（%）］

2.2 比较两组的术后疼痛情况：观察组的无疼痛率、轻度疼痛率分别为30.77%、46.15%，显著高于对照组的11.54%、28.85%，有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 两组产妇术后疼痛情况的对比［n（%）］

3　讨　论

优质服务是一种以产妇为中心，重视基础护理的护理模式，目的在于深化护理专业内涵，从而提升整体护理服务水平。优质护理坚持以人为本的原则，以产妇为中心，在护理工作充分体现人文关怀的护理服务理念，处处为产妇着想，从而为产妇提高优质的护理服务，使产妇能从心理上、生理上都能处于舒适、愉悦的状态［7］。在剖宫产术中，产妇的生理与心理特点具有一定的特殊性，若不做好剖宫产产妇的临床护理工作，对母婴结局会造成一定的影响，且会加剧术后的疼痛感。优质护理在剖宫产术中的实施，能为产妇提供有效的心理支持，使其在手术中充满信心，并使产妇能感受到来自家庭、社会的支持，使其在心理上能获得足够的安全感与满足感。再加上优质护理能围绕者产妇的需求，通过做好切口、子宫收缩、留置导管以及胃胀气等疼痛护理，能有效缓解产妇术后的疼痛感，有利于提高临床护理服务水平。

本研究中，通过给予观察组优质护理干预，其产妇分娩结局与新生儿情况均显著优于对照组，且观察组的无疼痛率、轻度疼痛率也高于对照组。表明在剖宫术中实施优质护理，能有效缓解产妇术后的疼痛感，且能有效改善产妇的母婴结局，有利于保证产妇与新生儿的安全，值得推广。

［1］ 刘维静，周红梅，陈清梅，等.优质护理在急诊剖宫产术中的应用观察效果［J］.中国医药指南，2013，11（1）:351-352.

［2］ 王晓红.优质护理在剖宫产术疼痛中的应用［J］.中国实用医药，2013，8（15）:220-221.

［3］ 王丽.优质护理在剖宫产术疼痛护理中的应用［J］.中国现代药物应用，2013，7（16）:214-215.

［4］ 王立芸.优质护理在剖宫产术疼痛护理中的应用［J］.吉林医学，2013，34（30）:6367-6368.

［5］ 张胜男.优质护理在剖宫产术疼痛护理中的应用［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（9）:447.

［6］ 赵利平.优质护理在剖宫产术疼痛中的应用评价［J］.中国实用医药，2013，41（36）:215-216.

［7］ 王红梅，杨雪芳.优质护理在急诊剖宫产术中的应用观察效果［J］.中外医学研究，2014，25（12）:83-84.

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1671-8194（2015）15-0264-02