张晓萍

（河南省濮阳市范县中医院，河南 濮阳 457500）

80例优质护理服务在急诊胃出血患者中的应用效果

张晓萍

（河南省濮阳市范县中医院，河南 濮阳 457500）

目的 分析针对急诊胃出血患者实施优质护理的临床效果。方法 选取本院自2011年9月至2013年11月收治的急诊胃出血患者80例，随机分为观察组（40例）与对照组（40例）；其中对照组采取常规性护理方法，观察组实施优质护理服务，对比两组患者的病情恢复情况、治疗效果。结果 观察组40例患者，治疗总有效率为97.5%，对照组40例患者，治疗总有效率为77.5%；其中观察组复发3例，复发率为7.5%，对照组复发11例，复发率为27.5%；两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理服务对急诊胃出血患者的病情恢复起到积极作用，可有效改善患者的生存质量，患者满意度较高。

急诊胃出血；优质护理；应用效果

胃出血是急诊科收治的常见出血疾病之一，患者突发胃出血后会产生恶心、呕吐、眩晕、便血等临床症状，一旦出血量较大，需立即急诊手术治疗，否则直接威胁患者生命。护理工作在急诊胃出血患者救治中非常重要，忽略任何一个细节，都可能影响患者正常治疗［1］。本院自2011年以来实施优质护理服务，对帮助急诊胃出血患者恢复健康、提高护理满意度，起到显著作用，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：本组选择我院自2011年9月至2013年11月收治的急诊胃出血患者80例，结合患者实际情况，在遵循患者自愿原则基础上，将其分为观察组与对照组，每组40例。观察组患者共有男性28例，女性12例，平均年龄（36.9±2.7）岁；患者因胃癌出血6例，曲张破裂出血19例，消化性溃疡出血15例；对照组患者共有男性31例，女性9例，平均年龄（37.1±2.4）岁；患者因胃癌出血3例，曲张破裂出血21例，消化性溃疡出血16例。两组患者在性别、年龄、出血原因等方面比较，无显著性差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 护理方法：对照组患者实施常规性护理方法，观察组患者在常规护理基础上，实施优质护理服务，具体如下：

1.2.1 病情监测与护理：首先，实时监测患者的生命体征，包括血压、心率、脉搏、呼吸情况等，如患者体温上升，及时采取降温措施；其次，观察患者的精神状态、意识状态等，如是否嗜睡、烦躁不安、意识模糊等；再次，查看患者皮肤色泽，观察静脉充盈状况。

1.2.2 止血护理：首先，在患者的胃部底端、食管中段及食管下段的三腔二囊管实施止血措施。先放气约30 min，再次注气。在此过程中，应注意避免长时间挤压黏膜，以免引发缺血性坏死［2］。其次，反复用水冲洗胃腔管，避免血凝块对孔洞造成堵塞；最后，密切观察患者是否还存在腹痛、恶心、呕吐等症状，如仍然存在需及时处理。

1.2.3 呼吸道护理：给患者建立血脉通道，按医嘱输血；如果患者的出血量较少，则采用20 mL的0.9%氯化钠溶液联合2 mg的甲肾上腺素，每天3次；如果患者的出血量较大，则采用100 mL的0.9%氯化钠溶液联合6 mg的甲肾上腺素。在注射过程中，护理人员要注意掌握用药浓度、用药时间，合理控制流速和滴数［3］。同时，确保患者的呼吸道保持畅通状态，避免呕血时吸入血液；在患者有呕吐反应时，将患者的头部轻轻偏向一侧；如果患者发生昏迷现象，则及时清除口中的异物、血块等，定期进行口腔护理［4］。

1.2.4 心理护理：由于急诊收治的胃出血患者均为急性发病，患者常伴有恐慌、紧张、沮丧等悲观心理，尤其一些患者的病情反复发作，失去了治疗的信心，治疗配合度弱化。在这种情况下，需要护理人员实施必要的心理护理，多关心、安慰并鼓励患者、与患者加强沟通，向患者及其家属解释清楚病情、介绍成功案例，这样可以缓解患者的紧张情绪，减少患者对医院的陌生感、恐惧感，能够积极地配合治疗，提高治愈率。

1.2.5 饮食护理：急性胃出血属于消化系统常见疾病之一，要求患者严格控制饮食。所有患者需尽量食用清淡、流质食物；如患者病情较重、出血量较大，需进行营养支持，待有所恢复之后，再食用容易消化的半流质食物，逐渐过渡到正常饮食［5］。

1.3 疗效评价。对比两组患者经护理后的恢复效果，判定标准为：①显效：患者经过治疗之后，便血、呕血现象明显消失，经3次以上大便隐血试验结果为阴性，内镜检查结果为正常；②有效：患者经过治疗之后，便血、呕血现象有明显减少，潜血间歇性结果为阳性；③无效：患者经过治疗之后，临床症状没有明显改善，甚至有加重趋势。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：本组数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，其中计数资料实施χ2检验，以P＜0.05为差异具备统计学意义。

2　结　果

2.1 治疗效果：观察组40例患者中，显效31例，有效8例，无效1例，治疗总有效率为97.5%；

对照组40例患者中，显效22例，有效9例，无效9例，治疗总有效率为77.5%。两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经护理后治疗效果对比

2.2 复发率：观察组患者经治疗后，3例患者再次出血，复发率为7.5%；对照组患者经治疗后，11例患者再次出血，复发率为27.5%。两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　结　论

从以往大量临床病例来看，根据患者情况不同、病变位置不同、病变性质不同，患者的出血速度、出血量、临床症状等均有所区别，普遍表现为呕血和黑便。还有一些患者伴有恶心、眩晕、盗汗、烦躁不安、意识模糊等症状。针对急诊胃出血患者，最主要的措施是止血，行积极抢救，以维持患者体内血容量、保证有效循环，同时对患者行胃镜检查，明确病因、针对性治疗［6］。对于急诊胃出血患者，除了采取药物治疗、手术治疗方法以外，护理措施也对患者的康复提供积极帮助。

本院自2011年以来实施优质护理服务，在整个护理过程中，密切监测患者的生命体征，观察患者的血压、心率等；及时清理患者口中的血块、分泌物，确保患者呼吸通畅、体位舒适；强化患者的心理护理，鼓励患者积极治疗，树立战胜疾病的信心；对提高治疗效率、降低复发率，起到重要作用。

总之，加强对急诊胃出血患者的优质护理服务，可有效提高止血成功率、减轻患者痛苦，提高护理满意度，减少“医患纠纷”，具有临床推广意义。

［1］ 宋小红.开展优质护理服务的做法和体会［J］.按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（12）:242-243.

［2］ 胡碧波.优质护理服务模式对病房降低红灯率的方法探讨［J］.护士进修杂志，2012，27（9）:787-788.

［3］ 韩彦辉，李海霞.优质护理服务在急诊科的应用效果研究［J］.护士进修杂志，2013，28（9）:837-839.

［4］ 曾文莉，付敏.急诊科患者实施个性化优质护理服务的效果评价［J］.四川医学，2014，35（1）:136-138.

［5］ 黄坚.“优质护理示范工程”活动中急诊病房的管理创新［J］.医学信息（中旬刊），2011，24（7）:3037.

［6］ 欧海娟.急诊胃出血患者采取优质护理服务的效果［J］.临床医学工程，2013，20（6）:725-726.

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