张小丽

（广州中医药大学第一附属医院二妇科，广东 广州 510405）

临床护理路径在子宫肌瘤患者中的应用

张小丽

（广州中医药大学第一附属医院二妇科，广东 广州 510405）

目的 探讨临床护理路径实施在子宫肌瘤患者中的应用效果。方法 选取我院2010年1月至2013年12月临床收治的子宫肌瘤患者72例为观察研究对象，依据配合护理措施的不同分为观察组（临床护理路径实施组）和对照组（常规妇科护理组），每组36例，比较两组的临床疗效，分析临床价值，指导临床实践。结果 临床护理路径实施的子宫肌瘤患者在术后并发症、术后复发率等方面好于常规妇科护理，两组比较有显著差异（P＜0.05）。结论 临床护理路径能积极改善子宫肌瘤患者临床症状，保障手术安全，具有积极临床意义

子宫肌瘤；临床护理路径；应用

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤［1-2］，临床治疗方法不尽一致。开腹肌瘤剔除术主要适用于45岁以下希望保留生育功能的患者，腹腔镜下子宫肌瘤剥离术适应经药物保守治疗无效，且子宫肌瘤在短时间内迅速增大患者。无论何种治疗，均需要临床相关的护理配合措施，采取什么样的护理程序及措施成为临床护理需要思考的问题，为更好的治愈患者，利于疾病治疗，减少不良事件发生率，我院对部分患者进行临床护理路径模式的护理，取得了良好的收效，下面就此措施与体会分析报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年1月至2013年12月临床收治的子宫肌瘤患者72例为观察研究对象，其中观察组（临床护理路径实施组）36例中，年龄34～44岁，平均年龄39岁，在发病部位上浆膜下肌瘤20例，肌壁间肌瘤8例，黏膜下肌瘤4例，其他4例，对照组（常规妇科护理组）36例中，年龄34～42岁，平均年龄38岁，在发病部位上浆膜下肌瘤18例，肌壁间肌瘤10例，黏膜下肌瘤6例，其他2例。两组从年龄、病理类型等方面比较差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床概述：子宫肌瘤多发生于中年妇女，其发生可能与体内雌激素水平过高有关。均有不同程度的月经改变及腹部腹块，部分患者有尿频症状，在体征上主要在子宫壁上触及突起的肌瘤。临床路径管理是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗护理模式，使患者从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。通过标准化的诊疗护理流程可以持续改善医疗质量和安全。

1.3 方法

1.3.1 对照组：进行常规妇科护理，主要为加强基础护理，密切观察病情变化，防治感染，做好手术准备及相关护理。

1.3.2 观察组：实施临床护理路径管理。①基础措施：护理开展前详细问诊，严格执行医嘱，责任到人，分工明确，严格落实核心制度，加强科室管理。②路径实施：制定临床护理路径表，根据产妇需要、手术需要和治疗护理特点因人而异实施，并严格按照路径程序表实施计划，如入院指导、评估、健康教育、用药、检查、治疗、生活干预、手术等制定标准化护理流程。接待患者入院后即开始入院宣教，告知女性自身解剖特点，完善各项检查，积极与患者沟通。对焦虑患者使其自我调节情绪波动，逐步适应环境。分析患者产生焦虑的最主要、最可能的原因，鼓励患者大胆提出内心的疑问，并予以解答。设法增加摄入营养物质的品种和数量，提供令人愉快、舒畅的进食环境，提供品种多样的适合患者口味的营养丰富、易消化的食物，如蛋、瘦肉、动物肝、乳制品、菠菜、木耳、红枣等。术前1 d备皮，注意勿误伤皮肤，并作好全身卫生处理。术前3 d每天用0.1%的新洁尔灭冲洗阴道1次，并塞入灭滴灵0.4 g于阴道。术前晚予以肥皂水灌肠1次，以清洁肠道.全麻术后去枕平卧，头侧向一边，直至患者完全清醒，预防吸入肺炎。保持外阴清洁卫生。③疼痛护理：术后帮助患者分散注意力，术后次日可帮助患者取半卧位，有利于减轻疼痛感，切口疼痛明显需检查一下是否红、肿，排除感染可能。多饮开水，自觉排尿时立即排尽，不要憋尿时间太长。④其他措施：养成规律的生活起居习惯，在子宫肌瘤手术50 d后，恢复良好的情况下，根据自身的体质情况，针对性有计划性的选择适合自己的运动并坚持锻炼，多食用润肠通便的食物，在术后的半年内患者要尽可能避免增加腹压的体力劳动。

1.4 效果观察：2年内对所有患者进行效果评定，包括术后并发症、术后复发率、心理焦虑情况等。

1.5 统计学方法：本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以（x-±s）表示，且进行t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结　果

临床护理路径在子宫肌瘤患者中的应用对比见表1。

表1 临床护理路径在子宫肌瘤患者中的应用对比

3　讨　论

子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。作为公立医院改革的重要内容，对妇科子宫肌瘤等建立了标准化的临床路径管理诊疗护理模式，取得了显著效果。临床护理路径作为一种先进的质量效益型护理管理模式对于贯彻整体护理理念、提高医院经济效益和社会效益、规范护理行为、增进患者满意等有着明显的效果。

实践中我们体会到，子宫肌瘤患者进行临床护理路径管理时，小心护理手术伤口，保持手术伤口的清洁和干燥。术后要注意调整好个人的作息时间和规律。切不可熬夜疲劳，造成生物钟紊乱。子宫肌瘤手术可能会导致少量的阴道出血，但是阴道出血持续发生，并且超过了2周时，则要密切关注异常症状。应避免一切辛辣刺激的食物，多吃新鲜果蔬，不吃热性、凝血性及寒凉性食品。

综上所述，临床护理路径能积极改善子宫肌瘤患者临床症状，保障手术安全，具有积极的临床意义。

［1］ 程德珍.临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用效果［J］.医药卫生科技，2012，17（6）:189-190.

［2］ 张茂琼.应用临床护理路径对妇科手术患者的健康教育［J］.泸州医学院学报，2012，12（2）:258.

R473.73

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1671-8194（2015）15-0245-01