李秋秀

（厦门市第三医院药剂科，福建 厦门 361100）

中医择时用药治疗结直肠癌化疗相关不良反应的效果分析

李秋秀

（厦门市第三医院药剂科，福建 厦门 361100）

目的 分析中医择时用药治疗结直肠癌化疗相关不良反应的效果。方法 研究对象选取本院2011年4月至2013年3月收治的120例结直肠癌患者，均接受FOLTOX方案化疗，并同时采用中药治疗化疗相关不良反应。随机方法分组，对照组患者未规定服药时间，实验组患者采用中医择时用药。对比分析两组患者化疗期间严重不良反应发生率、生存质量改善率的差异性。结果 经过治疗后实验组患者Ⅲ级以上严重不良反应发生率明显低于对照组，生存质量改善总有效率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中医择时用药治疗结直肠癌化疗相关不良反应效果显著，可在化疗期间推广应用。

中医择时用药；结直肠癌；化疗；不良反应；治疗效果

化疗治疗结直肠癌疗效确切，但其所致的不良反应不仅增加了患者的痛苦，甚至影响后续治疗。化疗期间采用益气扶正类中药治疗可有效缓解不良反应。中医择时用药理论以人体生理节律变化为基础，力求使中医药发挥最大疗效［1］，本文分析了中医择时用药治疗结直肠癌化疗相关不良反应的效果，现将研究结果分析报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2011年4月至2013年3月收治的120例结直肠癌患者，均经电子结肠镜检查、病理检查确诊。研究对象同时排除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、中枢神经系统转移、骨髓转移、卡氏评分＜60分、预计生存时间＜3个月、精神疾病、智力障碍等患者。

根据随机方法分组，对照组患者共计60例，其中男性36例，女性24例；年龄48～70岁，平均年龄（59.26±10.32）岁；体质量49～78 kg，平均体质量（62.45±11.64）kg；TNM分期为ⅢB期25例、Ⅳ期35例。实验组患者共计60例，其中男性38例，女性22例；年龄46～72岁，平均年龄（58.93±10.61）岁；体质量48～80 kg，平均体质量（62.30± 11.58）kg；TNM分期为ⅢB期27例、Ⅳ期33例。对两组患者性别、年龄、体质量、临床分期等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治疗方法：所有患者均自愿接受FOLTOX方案化疗。奥沙利铂（L-OHP）200 mg/m2，第1天；5-氟尿嘧啶（5-FU）300 mg/m2，第1～5天；亚叶酸钙（CF）300 mg/m2，第1～5天。以21 d为1个疗程。化疗第1天起开始口服益气扶正中药汤剂，方用黄芪30 g、党参15 g、炒白术10 g、茯苓10 g、山药30 g、木香10 g、陈皮6 g、枳壳6 g、薏苡仁30 g、白花蛇舌草30 g、山楂15 g、麦芽15 g、谷芽15 g、甘草6 g。上药每日1剂，加清水煎煮2次，取汁300 mL备用［2］。对照组患者未规定服药时间，由患者自行安排服药时间。实验组患者采用中医择时用药，分别于早餐前30 min（清晨7：30～8：00）、临睡前30 min（晚上8：30～9：00）准时服用。

1.3 评价指标

1.3.1 不良反应：不良反应程度参考国际卫生组织（WHO）化疗药物急性、亚急性毒性标准分为0级（无）、Ⅰ级（轻度）、Ⅱ级（中度）、Ⅲ级（重度）、Ⅳ级（威胁生命）。其中Ⅲ级以上不良反应为严重不良反应［3］。

1.3.2 生存质量：采用卡氏评分标准评价患者生存质量，包括正常活动、病情、生活自理的几个方面内容。总分为100分，得分越高，表示生活质量越好。治疗后卡氏评分较治疗前提高＞10分者为改善，提高0～10分者为稳定，下降者为进展。总有效率=改善率+稳定率［4］。

1.4 数据处理：相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2　结　果

2.1 不良反应：经过治疗后实验组患者Ⅲ级以上严重不良反应发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 生存质量：经过治疗后实验组患者生存质量改善总有效率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨　论

结直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，与人们饮食结构和生活方式的改变相关。由于早期症状无特异性，多数患者就诊时已到达晚期而失去最佳手术时机，临床治疗以药物化疗为主。化疗药物虽然可有效杀伤癌细胞，但同时对正常细胞也产生一定的损害。晚期结直肠癌患者不能完全依赖化疗解决所有问题，多数学者提倡采用中医药辅助化疗，以达到减毒增效之目的［5］。

表1 对照组和实验组患者严重不良反应发生率比较［n（%）］

表2 对照组和实验组患者生存质量改善总有效率比较［n（%）］

化疗攻伐太过可损伤人体正气，导致脾失健运、邪毒阻滞中焦而致脾失健运、胃失和降。因此在化疗期间应采用益气扶正类中药治疗，以扶正固本、护卫脾土。方用黄芪、党参共为君药，增强补中益气之功效，臣以炒白术、茯苓益气健脾，脾气健运则正气得固。佐以山药补脾益胃；木香行气化湿、陈皮、枳壳理气消滞；薏苡仁健脾渗湿；山楂、麦芽、谷芽消食导滞、健脾益胃，共同发挥理气化湿、固护胃气之功效。白花蛇舌草化瘀消癥，以助消癌；甘草调和全方。诸药合用，共奏益气扶正、和胃健脾之功效［6］。中医学理论认为人体气血阴阳之变化与时辰关系密切，如何充分利用这一特点，优化给药时间，是提高中医药疗效、改善患者生活质量的关键。中医择时用药理论以生物节律为依据，本研究中的汤剂属于补益类中药，宜在早餐前30 min和临睡前30 min左右空腹服用，以利于吸收。同时每日固定时间服用，有利于保持稳定的血药浓度，获得更好的疗效。

本次研究结果表明：采用中医择时用药治疗结直肠癌化疗相关不良反应效果显著，可在化疗期间推广应用。

［1］ 吴小明.补肾健脾中药降低中晚期肺癌化疗毒副反应效果观察［J］.中医药临床杂志，2010，22（5）:393-394.

［2］ 黄智芬，韦劲松，黎汉忠，等.健脾扶正汤择时用药联合时辰化疗治疗晚期胃癌疗效观察［J］.世界中西医结合杂志，2012，7（2）:134-162.

［3］ 费燕华，王南瑶.健脾益气方防治恶性肿瘤化疗毒副反应观察［J］.中国现代医药杂志，2010，12（9）:95-96.

［4］ 夏雨滋.中药治疗减轻消化道肿瘤化疗毒副反应68例疗效观察［J］.中医临床研究，2011，3（13）:32-33.

［5］ 张毅，胡兴寿.自拟益气扶正方治疗晚期结直肠癌研究［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（27）:3424-3426.

［6］ 郝培.自拟中药汤剂配合化疗治疗肿瘤的疗效观察［J］.中国当代医药，2011，18（29）:121-122.

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1671-8194（2015）15-0212-02