杨爱红

（北京中医药大学东直门医院外科门诊，北京 l00700）

溃疡油外用对糖尿病皮肤溃疡的疗效观察

杨爱红

（北京中医药大学东直门医院外科门诊，北京 l00700）

目的 通过对糖尿病患者皮肤溃疡使用北京中医药大学自制皮肤溃疡油及乳酸依沙吖啶乳液进行换药，对两组患者皮肤溃疡愈合情况进行对比，观察皮肤溃疡油的临床疗效。方法 对2011年3月至2013年3月来我院的糖尿病患者随机选取60例，分为治疗组和对照组，治疗组32例患者皮肤溃疡予皮肤溃疡油外敷，对照组28例患者皮肤溃疡予乳酸依沙吖啶乳液外敷，隔日换药1次，以30 d为1个疗程，观察2个疗程，比较两组疗效。结果 治疗组皮肤溃疡愈合情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 皮肤溃疡油对糖尿病患者皮肤溃疡具有较好的效果。

糖尿病皮肤溃疡；溃疡油；外治法

糖尿病合并皮肤溃疡是糖尿病患者的常见的一种并发症，该病由于并发感染、缺血、神经病变，创面往往迁延不愈，临床治疗中选择合适的敷料对糖尿病足皮肤溃疡换药是治疗糖尿病足的主要方法，2011年3月至2013年3月，我们对60例患者分组予皮肤溃疡油和乳酸依沙吖啶治疗，观察皮肤溃疡油对糖尿病足皮肤溃疡愈合疗效，现将结果总结如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料：选取60例糖尿病合并皮肤溃疡的患者60例（男38例，女22例），年龄34～81岁，平均（56.4±11.7）岁，皮肤溃疡位于足部者42例，骶尾部者13例，其他部位者5例，糖尿病病史5～25年。治疗组32例（男20例，女12例），平均年龄（55.1±12.6）岁，对照组28例（男18例，女10例），平均年龄（57.9±10.6）岁。治疗组空腹血糖（5.6±0.8）mmol/L（3.89～6.1 mmol/L），对照组空腹血糖（5.4 ±0.8）mmol/L（3.89～6.1 mmol/L）。两组空腹血糖等方面差异无显著意义，具有可比性。治疗组和对照组患者均不伴有下肢动脉等周围血管病变，均无低蛋白血症。

1.2 方法：对患者皮肤溃疡创面进行清创处理，清除患处的坏死组织，用碘伏消毒液清洗皮肤溃疡及周围皮肤，生理盐水冲洗创面及周围皮肤，治疗组用皮肤溃疡油浸泡的纱条敷于创面，外层无菌纱布覆盖，1次/天，qod，对照组用乳酸依沙吖啶浸泡好的纱条湿敷，外层无菌纱布覆盖，1次/天，qid。两组均以皮肤溃疡愈合为研究结束时间。

1.3 疗效标准。治愈：创面完全愈合，新皮生成。显效：创面缩小，无效：创面无改善或加重。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件，数据计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2　结　果

2.1 两组疗效比较，见表1。治疗组有效率为87.5%，对照组有效率为67.9%，两组比较有显著差异（P=0.04＜0.05）。

表1 两组疗效比较（n）

2.2 两组患者治愈时间比较，见表2。两组治愈时间比较：治疗组治愈时间、显效时间 均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

糖尿病皮肤溃疡是老年糖尿病常见的并发症之一，呈慢性进行性发展，具有很强的致残性，如不及时治疗，最终可导致截肢和死亡，给患者造成极大痛苦，其发病与湿、热、火毒、气血瘀滞有关，往往后期导致气虚和阴虚，为本虚标实之证。

表2 两组患者治愈时间比较

皮肤溃疡油为北京中医药大学东直门医院自制配方，其组成为大黄60 g，川芎60 g，白芷60 g，上三药按比例粉碎后混合均匀，加入麻油调成糊状，装瓶高压消毒备用。主要应用于糖尿病并发皮肤溃疡，属湿热蕴结证的治疗，方中大黄清热凉血解毒，白芷消肿排脓，生肌止痛，川芎活血行气。三药合用具有清热解毒，生肌收口，滋润肌肤之效，现代药理研究表明：大黄具有较强的抗菌作用，白芷具有抗炎作用，多组织炎性肿胀具有明显作用，同时川芎能改善皮肤溃疡处微循环，促进血液流动，从而加速创面愈合。麻油调和药性，敷于皮肤溃疡表面，可形成一层保护膜，既可防止皮肤溃疡污染，又可促进组织再生。

换药时要做到“三个及时”，及时清理分泌物，及时清理坏死组织，及时换药。换药时避免新组织撕裂，外用无菌纱布，纱布透气性较好，有利于分泌物的引流和排泄，所以治疗时多选用无菌纱布包扎。对于糖尿病伴发皮肤破溃者，要注意监测患者血糖情况，让患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。局部应用中药外敷治疗皮肤溃疡，可以使药物有效成分通过破损处直达病变部位，改善局部的血液循环，抑制皮肤溃疡处细菌滋生，为新生肉芽组织的生长提供良好环境［1-3］。

本实验针对60例糖尿病并发皮肤破损患者进行皮肤溃疡油及乳酸依沙吖啶外敷皮肤溃疡的对比疗效观察，证实皮肤溃疡油对糖尿病患者并发皮肤破损患者具有显著地效果，能有效缩短皮肤溃疡愈合时间，促进皮肤溃疡恢复。

［1］ 赵光明，董建勋，李媛，等.回阳生肌方药对糖尿病皮肤溃疡大鼠创面愈合的影响［J］.北京中医药大学学报，2014，37（7）:495-499.

［2］ 罗永娟，梁丽仪.红花酒精外敷治疗糖尿病性皮肤溃疡的效果［J］.内蒙古中医药，2015，34（2）:86-87.

［3］ 赵光明，董建勋，李媛，等.回阳生肌散对糖尿病皮肤溃疡大鼠创面血管生成相关因子的影响［J］.中医杂志，2014，55（6）:504-507.

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1671-8194（2015）15-0199-01