王红丽

（河南省开封市第二人民医院呼吸科，河南 开封 475000）

胸腔积液CEA、CYFRA211、NSE、CA125检测对肺癌的诊断价值

王红丽

（河南省开封市第二人民医院呼吸科，河南 开封 475000）

目的 探讨胸腔积液癌胚抗原（CEA）、非小细胞肺癌（CYFRA211）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原125（CA125）检测对肺癌的诊断价值。方法 CEA、CYFRA211、NSE、CA125测定采用放射免疫（ELISA）方法，标本取自40例肺癌患者和32例非肺癌患者的胸腔积液。结果 肺癌患者胸腔积液测定CEA、CYFRA211、NSE的阳性率分别为55.6%、94.8%、87.3%，肺癌组CEA、CYFRA211、NSE水平明显高于非肺癌组（P＜0.01），两组间CA125则无明显差异（P＞0.05）。结论 胸腔积液中检测CEA、CYFRA211、NSE对肺癌的诊断有重要意义。

肺癌；胸腔积液；癌胚抗原；非小细胞肺癌；神经元特异性烯醇化酶

原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。2010年卫生统计年鉴显示，2005年肺癌病死率占我国恶性肿瘤病死率的第1位，首发胸腔积液的肺癌患者，可通过胸腔积液中癌胚抗原（CEA）、非小细胞肺癌（CYFRA211）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原125（CA125）的测定，提供诊断的依据，本文探讨胸腔积液中CEA、CYFRA211、NSE、CA125测定对肺癌的诊断的临床意义，报道如下。

1　材料与方法

1.1 病例选择：选择我院2012年8月至2013年10月住院的胸腔内积液患者85例，肺癌组47例，男性32例，女性15例，年龄48～87岁，平均年龄（62.3±12.4）岁，经病理活检证实，非肺癌组38例，男性26例，女性12例，年龄24～89岁，平均年龄（57.2±11.8）岁。

1.2 方法：所有85例胸腔积液患者，均经常规胸腔穿刺操作进行，留取胸腔积液标本行CEA、CYFRA211、NSE、CA125测定。

1.3 统计学处理：采用SPSS13.0软件包对所有数据进行统计分析，各组间资料均采用均数±标准差（x-±s）表示，组间差异采用t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2　结　果

2.1 肺癌组与非肺癌组CEA、CYFRA211、NSE、CA125测定结果，见表1。

2.2 胸腔积液中CEA、CYFRA211、NSE检测对肺癌诊断价值比较：以CEA≥15 ng/mL为阳性，CYFRA211≥60 ng/mL为阳性，NSE≥30 ng/mL为阳性。见表2。

表1 肺癌组与非肺癌组4种标志物测定结果（±s）

表1 肺癌组与非肺癌组4种标志物测定结果（±s）

组别　　例数　CEA（ng/mL）　CYFRA211（U/mL）　NSE（ng/mL）　CA125（U/mL）肺癌组　47　32.12±27.26　82.32±40.21　46.76±41.98　152.32±136.54非肺癌组　32　13.6±10.87　53.21±40.56　27.10±18.63　149.79±127.67 P＜0.001　　＜0.01　　＜0.01　　＞0.05

表2 CEA、CYFRA211、NSE对肺癌诊断价值的评估

3　讨　论

CEA是一种癌基因异常表达的肿瘤标志物，由肿瘤细胞的基因表达而合成，存在于患者的体液、细胞或组织中，在患者还未出现症状、体征以及影像学指证时，已提前在患者体内表达。CEA分子量大，胸腔积液中的CEA不易释放入血，CEA的破坏主要在肝脏内进行，积液中的CEA不易被肝脏破坏，故在积液升高较血清更早更明显［1-2］。本组研究中恶性积液CEA明显升高，对于积液性质判断具有较高诊断价值。

CYFRA211是细胞角蛋白19片段，对非小细胞肺癌的诊断具有重要意义［3］。谭永红［4］等报道肺癌患者血清CYFRA211总阳性率49.3%，本文胸腔积液中CYFRA211阳性率69.7%。

NSE在神经内分泌系肿瘤或小细胞癌患者血清中升高，文献报道［5］小细胞肺癌NSE的阳性率为69%，特异性为92%，本文发现肺癌患者胸腔积液中NSE的阳性率为65.3%。

CA125是一种大分子蛋白，近年来广泛应用于乳腺癌的诊断和治疗及疗效检测，但有资料表明，CA125亦存在于肺癌内，且在肺腺癌中表达最多［6］。

比较上述四种TM在肺癌患者的阳性率，认为CEA、CYFRA21-1的阳性率较高，肺癌患者中CEA、CYFRA211、NSE的特异性分别为60.8%、54.2%、53.8%、46.9%，均不高。我们分析认为，一方面因为非肺癌组采用的病例大多为COPD合并肺部感染患者，由于长期支气管慢性炎症，炎性细胞浸润、不典型增生、鳞状上皮化生等造成一定水平的TM阳性表达。另一方面TM分泌释放于血循环中，未经肝肾代谢，故聚集在局部的TM的浓度较高，因而胸腔积液检测存在相当的假阳性。在临床诊断肺癌时应注意筛选。尽管如此，本实验发现肺癌组胸腔积液中CEA、CYFRA211、NSE明显高于非肺癌组，两组间有明显差异（P＜0.01），CA125两组间无明显差异。故认为胸腔积液中CEA、CYFRA211、NSE的测定可为肺癌的诊断提供重要线索。

［1］ 佟玉峰，易群，余惠芳.血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用［J］.华西医学，2007，22（1）:35-36.

［2］ 于春艳，黄坤，吴晓梅.胸腔积液CA153、CA199和CEA对恶性胸腔积液的诊断价值［J］.临床肺科杂志，2010，15（2）:161-162.

［3］ Maeda Y，Segawa Y，Takigawa N，et al.Clninical usefulness of serum cyto keratin 19 fragment as a tumor marker for lung cancer［J］. Inter Med，1996，35（10）:764-771.

［4］ 谭永红，张培炽，郑成位.非小细胞肺癌血清肿瘤标志物CYFRA21-1的临床应用价值［J］.中华肿瘤杂志，1999，21（77）:289.

［5］ 尹伯元.标记免疫分析临床应用手册［M］.北京:原子能出版社，1934:49.

［6］ 李月翠，王竹宏.CA125、CA153、CEA联合检测鉴别结核性与癌性积液的对比分析［J］.临床肺科杂志，2007，12（5）:478-479.

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1671-8194（2015）15-0191-02