李 红

（山东省济宁市邹城市香城镇卫生院药剂科，山东 济宁 273503）

硝苯地平联合卡托普利治疗68例高血压患者的临床疗效观察

李 红

（山东省济宁市邹城市香城镇卫生院药剂科，山东 济宁 273503）

目的 探究分析硝苯地平联合卡托普利治疗高血压的临床效果。方法 抽取我院2012年3月至2013年4月治疗的68例高血压患者，按照就诊单的奇偶数将其划分为观察组与对照组各34例，对照组给与卡托普利进行治疗；观察组在对照组治疗的基础上添加硝苯地平口服治疗，10周为1个疗程，治疗完成后对比两组的临床效果、血压及血皮功能。结果 观察组的临床疗效、血压指数、血皮功能明显优于对照组，两组间差异性较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比于单独使用卡托普利治疗方式，硝苯地平联合卡托普利治疗高血压效果更明显，有效控制血压指数，安全性高，值得临床推广运用。

硝苯地平；卡托普利；高血压；临床疗效观察

高血压是一种常见的慢性疾病，属于多发疾病。高血压患病率高，严重时能够引起心、脑、肾并发症，成为了威胁人们生命的重要杀手，是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要危险因素。按照实际病情科学使用降压药物，能够把血压控制在正常范围或接近正常范围内，然而血管紧张素转换酶抑制剂与钙离子拮抗剂是临床广泛使用的、有效的高血压控制常用药物，能够缓解临床症状，降低心脑血管并发症的患病率、病死率及致残率，是控制高血压的重点。我院根据药学原理及临床实践，主张采用硝苯地平联合卡托普利治疗高血压，并取得了较好的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：抽取2012年3月至2013年4月我院治疗的68例高血压患者。其中，男性40例，女性28例，年龄40～69岁。本文研究对象均为原发性高血压，并排除肝肾严重性功能障碍者、哺乳期妇女及孕妇。按照就诊单的奇偶数将其划分为观察组与对照组，各34例。观察组，男性19例，女性15例，年龄为44～67岁，平均年龄52.7岁；对照组中，男性21例，女性13例，年龄为40～68岁，平均年龄53.4岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异性较小（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：观察组患者给予硝苯地平联合卡托普利进行治疗，硝苯地平10 mg及卡托普利12.5 mg，口服，2次/天，治疗期间按照患者的具体病情可以适当提高卡托普利的剂量，但是不能超过25 ng，3次/天。在治疗过程中全部患者不能在服用或注射其他降血压的药物［1］。对照组患者仅给予卡托普利进行治疗。初始剂量为12.5 mg，2次/天，口服。治疗过程中按照患者血压具体情况每3 d对剂量进行调整，3次/天，剂量不能超过50 mg。

表1 两组患者临床效果对比［n（%）］

表2 两组治疗后血压对比（±s）

表2 两组治疗后血压对比（±s）

组别　n　　治疗前（mm Hg）　　治疗后（mm Hg）SBP　DBP　SBP　DBP对照组　34　155.4±6.4　104.3±5.0　134.5±9.9　85.3±11.7观察组　34　156.7±7.9　102.4±4.8　118±7.6　74.3±102

表3 两组治疗前后内皮肤功能对比（x-±s）

1.3 观察指标。①血压：SBP和DBP；②内皮功能：内皮素（ET）、NO、血栓素A2（TXA2）、前列环素（PGI2），均采用放射免疫法进行检测，试剂盒购于福建迈新生物技术有限公司［2］。

1.4 疗效评定：高血压疗效评定运用2001年国家卫生部发布的高血压疗效评定标准：①显效，DBP达到正常水平内，且DBP下降＞10 mm Hg；②有效，DBP仍未达到正常水平，且DBP下降＞10 mm Hg；③无效，DBP仍未达到正常水平，且DBP下降＜10 mm Hg。有效率=（显效例数+有效例数）/总数×100%

1.5 统计学处理：采用SPSS13.0统计学处理软件，计量组间数据用均数±标准差进行表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1 临床疗效：两组患者在治疗1个疗程后，观察组的总有效率为94.5%，对照组的总有效率为71.3%，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有显著性意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 血压比较：治疗后，两组的SBP和DBP均有明显下降，与治疗前比较有显著性差异（P＜0.05）；观察组相比对照组，其血压下降幅度更大，血压指数更大，两组间具有显著性意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 内皮功能检查：治疗完成后，两组治疗前后各项内皮肤功能指标差异性较大（P＜0.05）对照组与观察组治疗后，各项指标比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3　讨　论

高血压是如今全世界最为常见的慢性疾病，是全世界范围内重要的公共卫生问题。高血压在我国的患病率直线上升，已经高达1亿人口，呈现出逐渐增强的趋势。高血压并不是一种单纯的病种，而是与心血管危险因素紧密相连的。高血压是引起脑血管疾病、心脏病、肾病出现和死亡最关键的危险因素，同时并诱发心肌梗死、脑卒中等严重并发症，严重威胁到患者的生命。高血压具有“三高三低”的特征，即是患病率高、致残率高和病死率高，以及知晓率、服药率低和控制率低。最近几年来，参与高血压防治的临床研究项目较多，高血压的治疗与预防成为当前最急迫、亟需解决的问题，怎样有效治疗高血压长期以来都是医务人员最为关注的课题。

高血压必须长期坚持降压治疗，使得其收缩压＜140 mm Hg，舒张压＜90 mm Hg。选取服用的降压药物最好具有效果稳定和持久的特点，不仅不影响血脂与血糖的代谢，而且不会损害肾、肝的功能，不增加心肌耗氧量，降压治疗能够显著改善患者的预后，降低脑卒中及心血管疾并发症的出现。

联合用药治疗方式成为当前普遍使用的最佳治疗方式。很多临床研究证明［3］，硝苯地平具有抑制心肌及血管平滑肌细胞内膜上钙离子储存功能和联合钙离子的功能，细胞膜在运行电位相时，钙离子内流进入肌细胞的量逐渐减少，造成心肌及血管平滑肌细胞内缺钙，进而减缓心肌收缩达到降压的目的。该药物具有减弱心肌收缩，降低耗氧量，将血管平滑肌维持在一个比较松弛的状态，使得外周血管及小动脉扩张，降低附近阻力，进而实现削弱血压及扩张冠状动脉，提高心肌的供氧量的功能［4］。卡托普利是一种肾素—血管紧张素系统抑制剂，其功能主要是经过抑制人体内的肾素-血管紧张素转换酶，从而降低组织和血液中的血管紧张素Ⅱ的含量，达到降低血压的目的。该药物广泛运用于临床治疗过程中，对不同程度的高血压治疗效果都比较好，对严重顽固性高血压和肾性高血压具有较好的药效，是当前治疗高血压最佳的药物。然而长期使用或大剂量服用将会引起低血压的出现。根据临床资料得知，卡托普利运用于各种类型的高血压，其降压效果与血浆肾素水平密切相关，对对血浆肾素活动较高的患者效果更加，特别是对于那些合并有糖尿病、左心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死的高血压患者治疗效果更佳。

改善内皮功能对高血压的治疗具有重要意义。这是因为降压本身即可明显改善内皮功能，但单纯降压并不能完全解决血管病变问题。因此，在追求降压达标的同时，也应重视改善血管内皮功能。具有改善血管内皮功能的常用降压药有：①钙拮抗剂：钙拮抗剂能提高NO对血管平滑肌的舒血管作用，抑制ET的缩血管作用，改善内皮依赖性的舒血管效应，拮抗氧自由基及其代谢产物对内皮细胞的损伤作用。②AngⅡ受体拮抗剂：AngⅡ通过其受体介导可增加氧自由基的产生，促使内皮素的合成与释放，损伤血管内皮功能。硝苯地平属于典型的钙拮抗剂，同时卡托普利血管紧张素转换酶抑制剂。

对于高血压的治疗，采取硝苯地平联合卡托普利治疗方案，由于两种药物的联合使用，其药物剂量相比于单独使用药剂量小，避免药物耐受性的出现，也减少了各种不良反应的产生，并且能够有效降低、控制血压，改善内皮肤功能，有效改善心脏功能，其临床疗效较优，所以，应该作为长期治疗高血压的首选用药方案。

［1］ 阎国利，李习军，胡存栋.硝苯地平与卡托普利联合在原发性高血压治疗中的疗效观察［J］.现代预防医学，2013，40（21）:4071-4073.

［2］ 薛树仁，张邢伟，王利波.硝苯地平和卡托普利单用或联用治疗原发性高血压的疗效分析［J］.中国动脉硬化杂志，2008，16（4）: 320-322.

［3］ 张扬，王勤，许小兴.卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床研究［J］.医学信息（中旬刊），2011，24（7）:3294.

［4］ 许冬梅，杨敏.硝苯地平联合卡托普利方案治疗原发性高血压的临床疗效分析［J］.中国医学创新，2012，9（16）:141-142.

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1671-8194（2015）15-0182-02