张延伟

（新安县人民医院，河南 洛阳 471800）

药物联合治疗小儿腹泻的临床效果体会

张延伟

（新安县人民医院，河南 洛阳 471800）

目的 分析小儿腹泻治疗中联合应用蒙脱石散和双歧三联活菌片的临床效果。方法 选取我院2011年1月至2013年12月间收治的腹泻患儿100例，随机分为对照组和观察组，均给予常规治疗，对照组常规基础上给予蒙脱石散治疗，观察组在对照组的基础上加用双歧三联活菌片，观察两组治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率94.0%明显高于对照组68.0%，观察组患儿各项生理指标恢复时间均短于对照组患儿，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿腹泻治疗中应用蒙脱石散联合双歧三联活菌片效果显著，可有效改善患儿症状体征，临床推广应用价值显著。

小儿腹泻；蒙脱石散；双歧三联活菌片

小儿腹泻是儿科常见病、多发病，是由多种因素共同引起的临床综合征。临床表现为大便次数增多，可有恶心、呕吐等临床症状［1］，若不能及时有效地治疗，可导致严重脱水和电解质紊乱，影响患儿身体健康，严重者可引起患儿死亡。为探讨小儿腹泻的有效治疗方案，特对我院收治的患儿临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年1月至2013年12月间收治的腹泻患儿100例，所有患儿平均每日大便次数＞5次，大便性状呈黄色蛋花汤样或稀水样，含有少量黏液，无脓血便。其中男61例，女39例，年龄3个月～4岁，平均年龄（1.2±0.3）岁。随机分为对照组和观察组，每组50例，两组患儿基本资料比较，各方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：所有患儿均给予静脉输液、纠正电解质及酸碱平衡紊乱、营养支持、对症治疗等常规处理，在此基础之上对照组给予蒙脱石散（湖北汇中制药有限公司 国药准字H20067391）治疗，＜1岁患儿每次1.0 g，每天3次，分早、中、晚三次口服，≥1岁患儿1.0～2.0克/次，每天3次。观察组在对照组基础上加用双歧三联活菌片（上海医药（集团）有限公司信谊制药总厂 国药准字S10950032），＜6个月患儿每次一片，每天3次，≥6个月患儿每次给予2片，每天3次。连续治疗1周，观察两组患者的临床疗效。

1.3 疗效评定标准。分显效、有效、无效三级。显效：治疗3 d后，患儿全身伴随症状消失且大便次数、外观性状正常；有效：治疗3 d后，患者全身伴随症状有所改善，但未完全恢复到正常状态，患儿大便次数、外观性状有所好转；无效：治疗3 d后患儿的症状无改善或有加重。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS17.0进行处理，疗效以构成比表示，患儿各项生理指标恢复情况结果以（x-±s）表示，比较分别采用χ2和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1 两组患儿的临床疗效情况：观察组的治疗总有效率94.0%明显高于对照组（68.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较

2.2 两组患儿各项生理指标恢复情况：观察组患儿各项生理指标恢复时间均短于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿各项生理指标恢复情况比较（±s）

表2 两组患儿各项生理指标恢复情况比较（±s）

组别　　止泻时间（d）　　退烧时间（h）　　大便恢复时间（d）观察组（n=50）　1.01±0.23　16.9±6.4　2.13±0.36对照组（n=50）　2.12±0.31　27.6±9.5　4.12±1.20 t值　20.334　6.605　11.232 P值　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　讨　论

小儿腹泻通常以腹泻及呕吐为主要临床症状，本病一年四季均可发生，发生于秋冬季节者，具有发病率高、容易引发流行等特点。若不能得到及时有效的处理，会对婴幼儿的身体健康及发育产生严重危害［2］。小儿腹泻治疗中需要解决的主要问题是抗生素的不合理使用。在目前的临床治疗中，治疗机制是通过药物的作用，降低肠道的氧化还原电位和pH值，产生厌氧环境，进而对有害菌的繁殖起到抑制作用，且促进肠道紊乱恢复到正常水平，最终重新建立人体天然屏障，抵抗外界病原体的侵犯。

蒙脱石散为天然蒙脱石微粒粉剂，是一种高效的消化道黏膜保护剂，表层呈纹状结构，可有效抑制、吸附、固定病菌及其产生的毒素气体等，且能够保护消化道黏膜，提高消化道黏膜的防御作用。患儿服用蒙脱石散后，不易被胃肠道吸收入血，没有明显的不良反应，并不改变患儿正常的肠蠕动及其大便颜色，能够达到应有的治疗效果［3］。通常情况下，蒙脱石散与其他药物联合应用，可起到协同作用，达到显著疗效。随着微生态学的迅速发展，国内外逐渐重视益生菌在小儿腹泻治疗中的临床作用，并已有学者通过动物实验研究证实：依靠厌氧菌能够促进动物小肠绒毛上皮细胞的增生，进而有利于腹泻的治疗。我国首次成功研制出金双歧三联活菌片剂，其主要成分为长双歧杆菌活菌。双歧三联活菌能够有效抑制沙门菌属及大肠杆菌等，可有效清除肠道中的致病菌，同时还有复制人体有益微生物的作用，在促进肠道蠕动，增进食欲上具有重要作用。当患者服用金双歧后可在胃肠黏膜形成一层保护膜，对人体肠道有着补充作用，主要补充正常的生理性肠道菌群，抑制致病菌的繁殖，恢复正常的肠蠕动，最终达到止泻的效果。以往的临床报道，蒙脱石散联合金双歧片对小儿腹泻的治疗效果明显优于单用蒙脱石散，后国内不少学者也纷纷在文献中报道了药物联合治疗小儿腹泻的疗效［4-5］。本次研究在常规治疗和应用蒙脱石散的基础上给予双歧三联活菌片口服，患儿临床总有效率明显高于对照组，且止泻时间、退烧时间及大便恢复时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），与相关报道一致，进一步证实了蒙脱石散联合双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的效果。

此外，在小儿腹泻治疗过程中，也应特别注意饮食结构的调整，并确保正常的饮食习惯，引导患儿多进行一些体格锻炼，以增强体质。如果患儿出现营养不良、贫血、维生素缺乏以及佝偻病等慢性疾病症状一定要尽早治疗，注意提高用药合理性，特别是广谱抗生素一定不要滥用，以免造成肠道菌群失调，服用肠道微生态调节剂，如培菲康、妈咪爱、合生元等，补充肠道益生菌，从而有效地预防小儿腹泻的发生。

综上所述，应用蒙脱石散联合双歧三联活菌片治疗小儿腹泻疗效显著，具有较高安全性，且不良反应少，值得临床推广应用。

［1］ 朱孟军.蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻效果观察［J］.中国乡村医药，2014，21（1）:13-14.

［2］ 冯婉萍，陈召金，邱瑞清，等.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察［J］.临床和实验医学杂志，2013，12（4）: 310-311.

［3］ 文胜利.双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的临床研究［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（5）:38-39.

［4］ 梁俊凤.观察双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的疗效［J］.中国医药指南，2013，11（11）:518.

［5］ 石美珠.蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌散治疗小儿腹泻的临床对比研究［J］.当代医学，2011，17（1）:143-144.

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1671-8194（2015）15-0181-02