刘小丽

（曲靖市第一人民医院师宗医院，云南 曲靖 655700）

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效观察

刘小丽

（曲靖市第一人民医院师宗医院，云南 曲靖 655700）

目的 观察翼状胬肉行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗的临床疗效。方法 资料随机选自2011年12月至2013年12月本院诊治的108例翼状胬肉患者，按双盲法随机分为两组，对照组54例患者行翼状胬肉切除术治疗，研究组54例患者在对照组的基础上联合自体角膜缘干细胞移植术治疗，比较两组患者治疗有效情况及复发率。结果 研究组临床治疗有效率明显高于对照组，复发率低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植对翼状胬肉患者具有积极治疗作用。

翼状胬肉；胬肉切除；干细胞移植术

本文主要对2011年12月至2013年12月本院诊治的108例翼状胬肉患者行单纯翼状胬肉切除术治疗与行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗的临床疗效进行对比分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：资料随机选取2011年12月至2013年12月本院诊治的108（115眼）例翼状胬肉患者为研究对象，按双盲法随机分为研究组和对照组，研究组男女比例32（36眼）∶22（26眼），年龄45～72岁，平均（55.21±1.26）岁，病程1～17年，平均（5.21±0.17）年；对照组男女比例30（30眼）∶24（23眼），年龄49～78岁，平均（56.57± 1.78）岁，病程1～20年，平均（7.74±1.17）年。两组患者性别、发病眼数、年龄、病程等基线资料上比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：胬肉表面粗糙、体积肥厚、血管粗大充血；既往无眼疾手术史；患者仔细阅读并签署知情同意书。排除标准：眼部活动性炎症；精神意识障碍者［1］。

1.3 方法：研究组在显微镜下行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术：采用盐酸奥布卡因眼液麻醉手术表面，开眼睑，继以2%利多卡因针结膜下浸润麻醉，于胬肉体部剪开球结膜，并钝性分离，彻底清除巩膜上的胬肉组织，用角巩膜剪于胬肉头部外侧约0.5 mm处钝性分离浸入角膜上的胬肉组织至干净。随之自体角膜缘干细胞移植术，于术眼上方取大小适中的球结膜瓣和0.50 mm宽的角膜缘组织，将植片平贴在缺损区，用10-0尼龙线缝合并固定在浅层巩膜上，术日包封术眼，7～10 d拆线，各月随访观察。对照组行单纯翼状胬肉切除术，麻醉及手术方法同研究组一致。

1.4 评价标准。治愈：创面愈合、表面平整光滑、结膜无增生；有效：创面基本愈合、表面较平整光滑、结膜无明显增生；无效：创面基本愈合，表面、结膜无改善；观察患者试验泪液分泌值与泪膜破裂用时情况及随访复发情况［2］。

1.5 统计学处理：所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析与处理，用标准差（x-±s）表示计量资料，计量资料采用t进行检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05时，表示差异具统计学上的意义。

2　结　果

2.1 两组患者治疗效果情况：研究组治疗总有效率明显高于对照组，比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者试验泪液分泌值与泪膜破裂用时情况：研究组试验泪液分泌值与泪膜破裂用时明显优于对照组，比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n（%）］

表2 两组患者试验泪液分泌值与泪膜破裂用时情况比较（±s）

表2 两组患者试验泪液分泌值与泪膜破裂用时情况比较（±s）

组别　　例数　　泪液分泌值（mm/5min）　　泪膜破裂用时（s）研究组　54　8.74±0.31　7.21±0.21对照组　54　13.47±0.17　12.56±1.24

2.3 两组患者随访复发情况：随访1个月记录资料显示，研究组总复发率明显低于对照组，比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，见表3。

表3 两组患者术后随访复发情况比较

3　讨　论

翼状胬肉作为眼科常见慢性炎症的结膜增生性疾病，其手术治疗方案繁多，单纯翼状胬肉切除术，容易破坏眼角膜上皮组织及干细胞组织，使结膜纤维组织发生异常增生，其术后复发率也相对较高［3］。近年来，翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术临床治疗效果较佳，在眼科手术中得到广泛应用。

据本研究实验结果表明，研究组的治疗总有效率96.29%明显高于对照组的74.07%，同时试验泪液分泌值与泪膜破裂用时也少于对照组，说明联合治疗效果显著。联合治疗能够有效重建或修复眼角膜上皮组织，阻止角膜上皮及新生血管侵入角膜，以达到阻止胬肉发展和治疗目的。同时本研究随访结果显示，研究组4.76%复发率明显低于对照组的32.07%，由此得知，联合治疗能够有效降低复发率，患者预后效果明显。但手术需要严格按照科学流程规范操作，采用激素类滴眼液，降低术后复发率，提高治疗有效率。综上所述，翼状胬肉行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗效果良好，帮助患者生活早日恢复正常状态，值得临床应用及推广。

［1］ 邱璐璐.复发性翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术或羊膜移植术的疗效比较［J］.国际眼科杂志，2011，12（2）:429-431.

［2］ 梁宏.胬肉切除联合角膜干细胞移植术治疗翼状胬肉34例疗效观察［J］.中国社区医师（医学专业），2011，19（10）:119-120.

［3］ 罗玉秋.临床手术治疗翼状胬肉的术式间疗效比较［J］.中国医药指南，2012，10（15）:471.

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1671-8194（2015）15-0179-01