莫志洋

（青海省人民医院颌面外科，青海 西宁 810000）

奥美拉唑治疗口腔颌面外科术后应激性溃疡出血的临床疗效

莫志洋

（青海省人民医院颌面外科，青海 西宁 810000）

目的 观察为口腔颌面外科术后应激性溃疡出血患者应用奥美拉唑治疗的效果，为临床用药提供参考。方法 选取2012年10月至2013年10月于我院行口腔颌面外科术患者50例，全部患者术后均并发应激性溃疡出血，按随机数字表法将50例患者分成两组，两组患者均接受常规治疗，实验组在此基础上应用奥美拉唑钠治疗，对照组应用西咪替丁治疗，治疗7 d后统计临床效果。结果 与对照组相比，实验组患者腔颌面外科术后应激性溃疡出血的治疗效果更佳，实验组临床有效率为96%，明显高于对照组的80%，差异具有统计意义，P＜0.05。结论 奥美拉唑是治疗口腔颌面外科术后应激性溃疡出血的有效药物，值得在各级医院推广。

奥美拉唑；口腔颌面外科术；应激性溃疡出血；临床疗效

应激性溃疡出血是口腔颌面外科术的一种并发症，在临床上比较常见，及时治疗可提高口腔颌面手术效果，改善预后。本研究为2012年10月至2013年10月25例应激性溃疡出血患者应用奥美拉唑治疗，获得了较佳的效果，治疗体会如下。

1　资料与方法

1.1 资料来源：选取2012年10月至2013年10月于我院行口腔颌面手术且并发应激性溃疡出血的患者45例，将其分成实验组25例，对照组20例。①实验组：男15例，女10例，年龄36～76岁，平均（51.2±2.5）岁。原发病：17例为下颌牙龈癌，8例为口底癌；②对照组：男14例，女6例，年龄36～71岁，平均（51.1±2.1）岁。原发病：16例为下颌牙龈癌，4例为口底癌。两组患者均符合应激性溃疡出血相关标准［1］，比较两组临床资料，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 一般方法：两组患者均积极治疗原发病，并给予镇静、抗感染、补液、肠外营养支持、吸氧治等常规治疗。

1.2.1 对照组：在常规治疗的基础上应用西咪替丁注射液（国药准字H37023309，山东方明药业股份有限公司）治疗，以静脉滴注的形式给药，剂量为600 mg，2次/天，7 d为1个疗程。

1.2.2 实验组：在常规治疗的基础上应用奥美拉唑钠（国药准字H20044654，上海第一生化药业有限公司）治疗，以静脉滴注的形式给药，剂量为40 mg，2次/天，坚持治疗3 d后，减少用药次数至1次/天，再坚持用药4 d。

1.3 疗效评定。显效：治疗24～48 h后停止出血，大便转黄，大便隐血阴性，胃液无血；有效：治疗48～72 h后停止出血，临床症状改善；无效：均不符合以上标准。

1.4 数据处理：全部数据应用SPSS12.0（Statistical Product and Service Solution）处理，选择χ2检验进行组间差异对比，以［n（%）］表示，P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结　果

两组应激性出血患者均接受7 d的治疗，经统计，实验组临床有效率为96%（20例治疗效果显著，4例止血效果较佳，1例治疗无效），明显高于对照组的80%（临床疗效为显效、有效、无效的例数分别为10例、6例、4例），经统计学处理，两组数据差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

3　讨　论

口腔颌面术涉及颈部，可紊乱交感神经功能，消弱黏膜因子的保护作用，因此，部分患者行口腔颌面术后会并发应激性溃疡。应激性溃疡出血又称为急性胃黏膜病变，为内科急症，表现为胃黏膜溃疡、出血、糜烂或急性溃疡，影响着患者的生存质量与生命安全。

表1 两组口腔颌面外科术后应激性溃疡出血患者药物治疗效果比较［n（%）］

有学者［2］为57例应激性溃疡患者应用奥美拉唑钠治疗，获得了较佳的效果（止血有效率为100%），表明奥美拉唑钠具有较高的应用价值。本研究结果显示，实验组临床有效率为96%，明显高于对照组的80%，近似于相关文献［3］，进一步证明了奥美拉唑是治疗口腔颌面外科术后应激性溃疡出血的有效药物，可进一步应用。

有文献指出［4-7］，激活胃壁细胞，可提高H+-K+-ATP酶活性，增加胃酸分泌，加重胃黏膜损伤，进而使其出现溃疡、糜烂、出血症状，因此，胃酸在应激性溃疡的发生中起着十分关键的作用。注射用奥美拉唑钠为质子泵胃酸分泌抑制剂，可抑制H+-K+-ATP酶活性，减少胃酸分泌，提高胃内pH值，增加胃黏膜血流量，补充胃肠道细胞营养，修复溃疡面，促进患者恢复。

综上所述，奥美拉唑是治疗口腔颌面外科术后应激性溃疡出血的有效药物，可降低胃酸，保护胃黏膜，提高患者的生存质量，值得在各级医院推广。

［1］ 喻棣，陈剑云，曾大顺，等.奥美拉唑治疗口腔颌面外科术后应激性溃疡出血84例［J］.中国药业，2013，5（1）:102-103.

［2］ 肖小兵.奥美拉唑联合维生素K1、止血敏治疗新生儿应激性溃疡并出血的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2013，7（5）:214-216.

［3］ 刘国林.洛赛克预防口腔颌面外科术后应激性溃疡出血疗效评价［J］.中国误诊学杂志，2011，21（11）:5089.

［4］ 申鸿俊.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效分析［J］.当代医学，2012，8（2）:145-146.

［5］ 陈红艳，丁红，吴迪宾，等.患者自控镇痛泵用于口腔颌面部外科术后的效果观察［J］.中国药物依赖性杂志，2012，21（6）:430-431.

［6］ 王敬秋，杨文华.氟比洛芬酯对口腔颌面外科术患者超前镇痛的临床观察［J］.中国误诊学杂志，2008，8（33）:8167.

［7］ 吕翔，徐辉，姜虹，等.光索辅助微创气管切开术在颌面肿瘤术的应用［J］.上海医学，2011，34（10）:41-42.

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1671-8194（2015）15-0177-01