张晓平

（湖南省隆回县人民医院，湖南 隆回 422200）

间苯三酚联合奥尔芬治疗急性胆绞痛的临床研究

张晓平

（湖南省隆回县人民医院，湖南 隆回 422200）

目的 探讨研究急性胆绞痛患者应用间苯三酚联合奥尔芬治疗的临床效果。方法 将我院收治的100例急性胆绞痛患者按照随机数字表法分为观察组（给予间苯三酚联合奥尔芬治疗）和对照组（给予单独的奥尔芬治疗），对比观察两组的临床疗效以及不良反应情况。结果 观察组镇痛显效46例，有效3例，无效1例；对照组中镇痛显效17例，有效21例，无效12例，观察组患者镇痛总有效率（98%）明显高于对照组（76%），差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未见严重不良反应，不良反应发生率对比具有统计学意义（P＞0.05）。结论 急性胆绞痛患者应用间苯三酚联合奥尔芬治疗的临床效果显著，可有效缓解患者疼痛症状，且不良反应较轻，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上进一步应用和推广。

急性胆绞痛；间苯三酚；奥尔芬；联合治疗；临床疗效；安全性

急性胆绞痛是一种的常见的临床急腹症，主要是由于胆总管或胆囊管常常受到寄生虫或胆石等因素影响发生暂时性梗阻，从而诱发胆管急症的症状。该病往往发病较为突然，患者主要表现为上腹剧烈绞痛，且呈现间歇性疼痛［1］。以往临床上常采用阿托品或山莨菪碱类抗胆碱解痉镇痛药进行对症镇痛处理，但药物不良反应较多，患者不易耐受。近年来新研发出间苯三酚、奥尔芬类新型的镇痛药物，其镇痛效果已经得到广大临床医师的一致认可，目前已逐步开始在泌尿外科、妇产妇、普外科等多个领域应用［2］。虽然临床关于单种药物镇痛治疗报道较多，但关于间苯三酚联合奥尔芬治疗的临床研究报道较少见就，为进一步探讨二者联合治疗急性胆绞痛的临床效果，本文对我院收治的100例患者分别给予间苯三酚联合奥尔芬治疗以及奥尔芬单药治疗的临床效果进行对比分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：收集我院在2012年10月至2013年10月收治的100例急性胆绞痛患者为研究对象，所有患者主诉右上腹或突发剑突下剧烈绞痛症状，均经B超检查诊断确诊。病例排除标准：①合并有严重的心、肝、肾、肺等重要器官疾病者。②存在明确的既往消化道溃疡或消化道出血患者。③急腹症状况无法确诊。④对本次研究药物过敏者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（50例）和对照组（50例），观察组中男27例，女23例；年龄17-77岁，平均（55.6±8.1）岁；入院至就诊时间介于1～11.4 h；其中31例急性胆囊炎伴胆囊结石患者，6例急性单纯性胆囊炎者，10例慢性胆囊炎急性发作合并胆囊结石者，3例胆囊息肉合并胆囊炎患者。对照组中男26例，女24例；年龄18～76岁，平均（55.3±7.9）岁；入院至就诊时间介于1～12 h；其中30例急性胆囊炎伴胆囊结石患者，7例急性单纯性胆囊炎者，9例慢性胆囊炎急性发作合并胆囊结石者，4例胆囊息肉合并胆囊炎患者。两组患者的年龄、性别、病程以及病情等基本资料上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：所有患者均给予单独的奥尔芬治疗，给予2 mL奥尔芬注射液（由德国美化公司生产，药品注册批号：H20100729，制药规格：每支含有盐酸利多卡因20 mg+双氯芬酸钠75 mg）肌内注射。

1.2.2 观察组：所有患者在对照组基础上配合间苯三酚治疗，加用40 mg间苯三酚（由湖北午时药业股份有限公司生产，国药准字：H20060385，制药规格：40 mg/2 mL）肌内注射。给药后应给予生理盐水维持静脉通道。

1.3 观察指标：应观察并记录两组患者用药后镇痛效果、腹痛持续时间等，同时应密切观察患者是否出现过敏反应、尿潴留、口干、恶心、呕吐等不良反应。

1.4 疗效判定标准：①疼痛强度评定标准。两组患者的疼痛状况应用标尺法（VAS）进行评定，10分：剧烈疼痛，无法忍受；7～9分：重度疼痛；4～6分：中度疼痛。1～3分：轻度疼痛。0分：无疼痛。②镇痛疗效评定标准。应用患者治疗前后疼痛积分变化进行评价，积分变化：（用药前评分-用药后评分）/用药前评分×100%。治疗显效：疼痛积分下降75%以上；有效：疼痛积分下降50%～75%；无效：疼痛积分下降在50%以下。

1.5 统计学处理：选用软件SPSS17.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1 两组患者镇痛效果对比：观察组镇痛显效46例，有效3例，无效1例，对照组中镇痛显效17例，有效21例，无效12例，观察组患者镇痛总有效率（98%）明显高于对照组（76%），差异对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者镇痛疗效对比［n（%）］

2.2 两组患者不良反应发生情况对比：观察组患者中出现头晕1例，恶心1例，不良反应发生率为4%；对照组中有2例出现恶心症状，1例出现头晕，不良反应发生率为6%。两组患者的不良反应发生情况对比无明显差异。

3　讨　论

据临床多数学者研究表明［3］，解除胆道系统平滑肌痉挛是临床处理急性胆绞痛患者的关键。传统的治疗手段主要采用山莨菪碱来非选择性抗胆碱解痉镇痛药进行解痉镇痛处理，虽然可有效作用于松弛胆囊及胆道括约肌，具有一定的解痉镇痛效果，但极易出现尿潴留、心慌、头昏、口干等不良反应。尤其是体现在老年男性患者极易出现急性尿潴留，严重影响患者的生活质量，因此并未能在临床上广泛推广。奥尔芬也即是双氯芬酸钠与盐酸利多卡因的混合物，是一种非甾体类抗炎药物，具有止痛、抗感染、持续时间久、不良反应小等作用，其基本药理机制是通过抑制炎性反应中的环氧化物酶，阻碍前列腺素E1的释放以及生物合成，进而达到止痛效果。一般起效较快，在肌内注射后15～30 min即可见效。间苯三酚是一种非阿托品、亲肌性以及非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，可直接作用于泌尿生殖道平滑肌以及肠道平滑肌，抑制子宫、尿道、胆道、胃肠道平滑肌收缩，达到解痉的效果。欧永健等研究表明，分别应用间苯三酚以及阿托品药物治疗急性胆绞痛患者，结果间苯三酚临床疗效明显高于阿托品（P＜0.05），且该药物对于胆碱并无胆碱作用，并不会影响心血管功能，也不会引起心律失常、心率加快、低血压等不良反应，具有较高的安全性。牛欣悦等研究报道，对90例急性胆绞痛患者分别应用间苯三酚、奥尔芬以及间苯三酚联合奥尔芬治疗的镇痛总有效率为66.7%、76.7%、100%，两单药治疗效果并无明显差异（P＞0.05），但间苯三酚联合奥尔芬治疗的镇痛效果明显高于单药治疗组（P＜0.05）。本组研究表明，间苯三酚联合奥尔芬治疗的镇痛总有效率（98%）明显高于单独的奥尔芬治疗（76%），与牛欣悦等研究报道基本一致。综上所述，急性胆绞痛患者应用间苯三酚联合奥尔芬治疗的临床效果显著，可有效缓解患者疼痛症状，且不良反应较轻，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上进一步应用和推广。

［1］ 牛欣悦.间苯三酚在绝经后妇女宫腔镜宫内节育器取出术中的应用［J］.中国妇产科临床杂志，2013，14（1）:59.

［2］ 应群贞.间苯三酚联合硫酸镁治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛［J］.中国急救医学，2011，31（1）:87.

［3］ 杨振涛，李明，刘会恩，等.间苯三酚联合奥尔芬治疗肾绞痛的临床疗效观察［J］.中国医药导刊，2011，13（11）:1912.

［4］ 欧永健.间苯三酚注射液治疗120例胆绞痛的临床观察［J］.中国实用医药，2012:7（27）:156.

［5］ 邱斌，陆飞.间苯三酚治疗胆绞痛疗效观察［J］.中国医药指南，2012，7（9）:33.

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1671-8194（2015）15-0130-02