任春宏 赵 妍

（四平市妇婴医院，吉林 四平 136000）

早期宫腔纱布填塞联合米索前列醇在剖宫产术中出血的应用研究

任春宏 赵 妍

（四平市妇婴医院，吉林 四平 136000）

目的 探讨研究早期宫腔纱布填塞联合米索前列醇在剖宫产术中出血的应用。方法 选取在我院妇产科2013年4月至2014年5月期间实施分娩的82例剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析，将其平均分成对照组与观察组，其中观察组41例产妇采取宫腔纱布填塞联合米索前列醇进行治疗，对照组41例产妇采取常规的止血治疗，对两组患者的止血成功数据进行对比观察。结果 经过对比，在剖宫产出血早期采用宫腔纱布填塞联合米索前列醇进行治疗的患者的有效率明显高于普通治疗的有效率，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论 采用宫腔纱布填塞联合米索前列醇治疗剖宫产手术中出血，操作简单、有效，容易上手，值得进行临床推广和应用。

剖宫产；出血；宫腔纱布填塞；米索前列醇

产后出血是指产后24 h以内，产妇出血量超过500 mL［1］。近年来，随着围生医学的快速发展，各种各样的辅助手段开始出现，剖宫产手术作为一种处理高危妊娠人群的重要手段，在临床上应用非常广泛，其不仅仅满足了大多数高危妊娠人群的生育需要，更有效地降低了孕产妇以及产儿的病死率。但是，剖宫产并不是完美无瑕的手术措施，凡是采用剖宫产的孕产妇，大多都会有各种不同的病症影响了其正常生育，才选择的剖宫产分娩。同样，在这类人群中，非常容易出现一些突发情况，剖宫产术后出血就是其中主要的一种，如不能够有效地控制出血，那么，剖宫产的致死率就非常高。如何有效地解决剖宫产术后出血，就成为了妇产科临床治疗中最为关注的问题。本次研究，选取我院自2013年4月至2014年5月期间接收的41例剖宫产孕妇，尝试性的采取了宫腔纱布填塞联合米索前列醇治疗剖宫产产后出血，取得了非常好的临床效果，现将结果总结报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取在我院妇产科2013年4月至2014年5月期间实施分娩的82例剖宫产产妇，年龄22～43岁，平均年龄（26.8±3.9）岁；孕周35～43周，平均孕周（38.2±2.1）周；其中有过往剖宫产史8例，经产妇21，初产妇53例，所有患者均知情并同意参加本次研究。将所有患者随机分配为观察组（41例）和对照组（41例）两组，两组患者的一般性资料差异不明显（P＞0.05），不具有统计学意义。

1.2 方法：对照组采取常规的治疗止血方法来进行治疗，观察组采用宫腔纱布填塞联合米索前列醇的方式来进行治疗，具体步骤如下：①胎儿产出后，对孕产妇进行缩宫素20 U宫体肌层注射，在胎盘产出后，子宫出血量较多时，进行按摩子宫，以缝扎止血的方式进行初步止血。②缝扎止血5 min后，如仍有活动性出血的现象，应及时将子宫搬出腹腔外进行宫腔纱布填充，将填充所用纱布经甲硝唑浸泡后挤干使用，填充时从宫腔切口处置入，有顺序的将纱布进行填充。③在进行宫腔纱布填充的同时，产妇应及时服用米索前列醇，并且每隔6 h服用一次，直至纱布取出。

1.3 统计学分析：将此次研究所得到的数据采用统计学软件SPSS13.0进行分析，计量数据应用（x-±s）来表示，对比数据用t来进行检验；计数资料应用率（%）来表示，对比数据用卡方检验，以P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2　结　果

经过治疗，观察组止血成功率97.56%，明显高于对照组止血成功率85.37%，两组之间相比较，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者止血成功率对比

3　讨　论

近年来，随着围生医学的快速发展，各种各样的辅助手段开始出现，剖宫产手术作为一种处理高危妊娠人群的一种重要手段，在临床上应用非常广泛，不仅仅满足了大多数高危妊娠人群的生育需要，更有效地降低了孕产妇以及产儿的病死率。但是，剖宫产是有创手术，患者自身的情况也比较复杂，容易出现一些突发情况，剖宫产术后出血就是其中主要的一种，如不能够有效地控制出血，那么，剖宫产的致死率就非常高。所谓产后出血是指产后24 h内，产妇出血量超过500 mL。

在此次研究中采用了宫腔纱布填塞联合米索前列醇治疗剖宫产产后出血，取得的效果非常明显。结果显示，41例观察组产妇中有40例成功止血，有1例因高年龄，填塞纱布无法止血，采取了全子宫切除，即止血成功率是97.56%。而对照组41例产妇中，止血成功35例，止血失败6例，其止血成功率仅仅为85.37%，可见宫腔纱布填塞联合米索前列醇的方法治疗剖宫产术中出血疗效显著，明显优于采取常规止血办法，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。同时，米索前列醇具有应用简单，黏膜吸收快，效果可靠，易于掌握等优势，而且非常安全，几乎没有不良反应［2-3］。

综上所述，采用宫腔纱布填塞联合米索前列醇治疗剖宫产手术中出血，操作简单，有效，容易上手，值得进行临床推广和应用［4］。

［1］ 罗惠英.羊水过少产时连续胎心监测126例分析［J］.检验医学与临床，2010，7（3）:255.

［2］ 文玉红，周雪梅.米索前列醇在剖宫产术后出血中的预防效果观察［J］.中国保健营养，2013，11（上）:6597-6598.

［3］ 张玉兰.米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床观察［J］.临床合理用药杂志，2012，8（29）:3157-3158.

［4］ 高小梅，朱君.早期宫腔纱布填塞联合米索前列醇在剖宫产术中出血的应用［J］.中国社区医师:医学专业，2012，14（1）:147.

R719.8；R714.46+1

B

1671-8194（2015）15-0119-01