喻志峰

（雅安职业技术学院附属医院儿科，四川 雅安 625000）

喜炎平注射液联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床研究

喻志峰

（雅安职业技术学院附属医院儿科，四川 雅安 625000）

目的 观察喜炎平注射液联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法 选择我院2011年1月至2013年12月收治入院的小儿轮状病毒性肠炎患者200例，随机分为两组，每组100例，治疗组用喜炎平注射液联合西咪替丁治疗口服治疗，对照组单用病毒唑，治疗期间观察体温、大便次数及性状改变，大便镜检病毒。结果 治疗组缓则治疗后显效率为71.0%，总有效率为97.0%，对照组患者治疗后显效率58.0%，总有效率为85.0，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后腹泻、腹痛、日均排便次数、大便异常比率等指标与治疗前比较均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后腹泻、腹痛、日均排便次数、大便异常比率等指标与对照组治疗后比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论 喜炎平注射液联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效显著、安全，值得临床推广应用。

喜炎平注射液；西咪替丁；小儿；轮状病毒性；肠炎

轮状病毒是秋冬腹泻的主要病原之一。不同于夏季细菌性腹泻，轮状病毒在-20 ℃还能稳定存活，煮沸则可使之迅速死亡，酒精等消毒剂也可将其杀灭。冬季腹泻季节性强，每年冬季发病，12月份达到高峰。冬季腹泻有“三多”：大便次数多、量多、水分多，易致患儿脱水，严重可危及生命［1-2］。小儿轮状病毒性肠炎无特异治疗方法，本研究采用喜炎平注射液联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒性肠炎，效果显著，现将材料分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：本文资料根据我院2011年1月至2013年12月门诊及住院治疗的小儿轮状病毒性肠炎患者200例，所有患者符合小儿HRV肠炎诊断标准［3］，纳入标准：年龄≤2岁，病程≤3 d，大便轮状病毒抗原阳性（ELISA法），大便次数≥5次/天，大便呈黄色水样或蛋花样，无脓血，大便常规检查大部分正常。排除标准：伴有严重心肝肾及造血系统疾病者；正在药物治疗者；拒绝纳入研究者。其中，男82例，女118例，年龄最小5个月，最大2岁，平均病程2.5 d，平均（54.5±18.7） h。随机分为两组，每组100例，治疗组用喜炎平注射液联合西咪替丁治疗口服治疗，对照组单用病毒唑治疗，两组患者性别、年龄、病程等一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案［4］：根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》，《诸福棠实用儿科学（第七版）》等治疗标准进行。两组患者均行消化道隔离至腹泻缓解，同时调整饮食、纠正脱水和电解质酸碱紊乱等常规治疗，同时口服蒙脱石散保护胃肠黏膜、口服枯草杆菌肠球菌二联活菌颗粒微生态疗法；对照组给予抗病毒治疗，10～15 mg/（kg•d）静脉点滴，治疗组给予喜炎平注射液5 mg/（kg•d）加入加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水100 mL静脉滴注［2］，加用西咪替丁8～10 mg/kg静脉注射。

1.3 疗效标准：根据《中国腹泻病诊断治疗方案》的疗效标准［5］：①显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全部症状消失；②有效：治疗72 h内粪便性状及次数明显好转，全身症状有明显改善；③无效：经治疗72 h内粪便性状，次数及全身症状均无好转，甚至恶化。

1.4 统计学方法：采用SPSS 15.0进行数据的统计学分析，计量资料采用均数标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1 临床疗效：治疗组缓则治疗后显效率为71.0%，总有效率为97.0%，对照组患者治疗后显效率58.0%，总有效率为85.0，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n（%）］

2.2 临床症状比较：两组患者治疗后腹泻、腹痛、日均排便次数、大便异常比率等指标与治疗前比较均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后腹泻、腹痛、日均排便次数、大便异常比率等指标与对照组治疗后比较均有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 两组患者治疗前与治疗后临床症状改变情况

3　讨　论

引起病毒性肠炎最重要的病毒是轮状病毒［6］。轮状病毒胃肠炎的主要症状为呕吐、腹泻和脱水，20%～40%的患儿有上呼吸道症状，半数患儿可见咽部和鼓膜充血，上呼吸道症状常先于胃肠道症状。严重病例必须住院治疗。成人流行性腹泻与婴幼儿轮状病毒胃肠炎临床表现有所不同，以腹泻、肠鸣、腹胀、腹痛为主，伴有食欲减退、疲乏无力、头昏头痛等中毒症状，无呕吐和呼吸道症状，体温大多正常，病程多为3～6 d，偶有死亡［7］。

目前，轮状病毒无特异治疗，主要采用纠正水电解质紊乱及对症治疗，轻者可口服补液盐，重者可用静脉补液纠正.也曾用干扰素治疗，认为可缩短病程，但尚需更多重复试验加以证实［8］。人乳和其他来源的特异性抗病毒抗体，能减少病毒排泄的量和疾病的严重程度。喜炎平注射液主要成分是水溶性穿心莲内酯。相关研究证实其具有抗病毒、抗菌双重作用，能抑制炎性反应，使局部毛细血管循环改善，减少渗出，减轻水肿，可明显改善腹泻患儿临床症状［9］。西咪替丁是一种免疫调节剂，在人体内可明显提高T淋巴细胞转化率，增强免疫功能，减轻炎性反应。本研究采用喜炎平注射液联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒性肠炎，结果显示治疗组缓则治疗后显效率为71.0%，总有效率为97.0%，对照组患者治疗后显效率58.0%，总有效率为85.0，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后腹泻、腹痛、日均排便次数、大便异常比率等指标与治疗前比较均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后腹泻、腹痛、日均排便次数、大便异常比率等指标与对照组治疗后比较均有统计学意义（P＜0.05）。提示喜炎平注射液联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效显著、安全，值得临床推广应用。

［1］ 董永绥.加强对小儿慢性腹泻病的研究［J］.中国实用儿科杂志，2006，21（1）:1-3.

［2］ 南阳市中医院儿科.国家中医药管理局“十一五”重点专科项目•南阳市中医院儿科特色病症诊疗规范•泄泻［R］.内部资料，2007:1-10.

［3］ 常汝虚，何翠娟，朱冰，等.腹泻患儿粪便标本中轮状病毒检测方法的比较［J］.中华儿科杂志，2000，38（11）:703-704.

［4］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（上册）［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2005:1289-1294.

［5］ 许春娣.小儿消化系统疾病［M］.北京:科学技术文献出版社，2007: 205.

［6］ 金玉，黄湘，方肇寅，等.兰州地区婴幼儿病毒性腹泻的分子流行病学研究［J］.中国实用儿科杂志，2006，21（1）:17.

［7］ 薛辛东.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:263.

［8］ 李杰，唐晓燕，兰琳.喜炎平治疗小儿轮状病毒肠炎46例疗效观察［J］.实用医技杂志，2007，14（23）:3182.

［9］ 刘幸华，王有成.喜炎平注射液治疗小儿秋季腹泻疗效观察［J］.儿科药学杂志，2004，10（2）:51-52.

Clinical Study of Xiyanping Injection Combined with Cimetidine in Treatment of Infantile Rotavirus Enteritis

YU Zhi-feng
（Department of Pediatrics， Affiliated Hospital of Ya’an Vocational College， Ya’an 625000， China）

Objective To observe the clinical curative effect of Xiyanping injection combined with cimetidine in the treatment of infantile rotavirus enteritis. Methods 200 children with rotavirus enteritis patients of our hospital from 2011 January to 2013 year in December admitted to hospital patients， randomly divided into two groups， 100 cases in each group， the treatment group with Xiyanpinginjection combined with cimetidine in the treatment of oral treatment，the control group only with ribavirin， observe the change of body temperature during treatment， stool frequency and stool traits， microscopic examination of the virus. Results The treatment group after treatment of corrosion is the marked effective rate was 71%， total effective rate was 97%， control group markedly effective rate of 58% groups after treatment， the total effective rate was 85， the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）； the patients in the two groups after treatment of diarrhea， abdominal pain， defecation frequency， stool abnormal ratio etc. index compared with before treatment were statistically significant （P＜0.05）； the patients in the treatment group after treatment of diarrhea， abdominal pain， defecation frequency，stool abnormity rate were compared with the control group after treatment were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The curative effect of Xiyanping injection combined with cimetidine in the treatment of infantile rotavirus enteritis is remarkable， safe， worthy of clinical application.

Xiyanping injection； Cimetidine； Children； Rotavirus； Enteritis

R725.7

B

1671-8194（2015）15-0023-02