朱晓松 贾勇 谭丽萍 雷玲 季恩 石安华

云南中医学院实验中心，昆明 650500

中医药院校病理实验教学中存在的问题与对策

朱晓松 贾勇 谭丽萍 雷玲 季恩 石安华▲

云南中医学院实验中心，昆明 650500

病理学是一门研究疾病发生、发展规律的基础医学学科，与临床各科的实际工作有着十分密切的联系，是诊断疾病最可靠的方法之一，因此，病理学在中医药院校中也是一门重要学科，具有很强的实践性。病理实验教学是该门课程实践的重要环节，但目前中医药院校病理实验学教学存在较多问题。本文就实验教学提出几个方面的改进方法，以探讨如何进一步提高病理实验的教学质量。

中医药院校;病理学;实验教学

病理学是一门研究疾病发生、发展规律的基础医学学科，与临床各科的实际工作有着十分密切的联系，是诊断疾病最可靠的方法之一［1］，因此，病理学在中医药院校中也是一门重要的学科，能够引导学生从现代医学的角度对疾病本质有着更深入、更直观的认识，为今后从事中医药学的诊疗和研究奠定基础，是实现中医药现代化的有力助手［2］。同时，病理学也是一门实践性很强的学科，病理实验是推动病理学发展的动力。病理实验可以让学生通过肉眼和显微镜直观地观察病变特点，从而加深对病因、发病机制以及病理变化的认识和记忆，但是中医药院校的病理实验教学仍然存在许多共性和个性的问题，阻碍了病理实验教学水平的提高。本文结合自身病理实验教学的经验以及对这一问题的思考提出几点提高教学质量的措施。

1 中医药院校病理实验教学中存在的问题

1.1 教学和评价方式单一,忽视学生的主体性

目前，中医药院校在开展病理实验教学时大多采用灌输式和填鸭式的教学方式［3］，此教学方式虽然能够较系统和深入地讲解病理学知识，但学生参与度不高，无法充分调动学生学习的积极性，且不能体现学习的主体性，学习效果不理想，忽视了学生创新思维和发散思维的培养。

在评价学生学习效果时，往往采用书写实验报告和考试的方式［4］，但学生书写实验报告时可简单地抄写课本内容，而不认真动脑筋思考实验过程，解决实验过程存在的问题，回顾和总结实验中学到的知识。突击式的考试也只能让学生短时间内记住一些图片，其表达能力、观察能力、发现问题及解决问题的能力得不到实实在在地有效提高。

1.2 实验学时不多,学生动手机会少

中医药院校病理学课时较少，而实验课时则更少，有的专业病理实验占病理学总课时不足20%。病理学知识系统复杂，学生只有较好地掌握了理论知识，才能很好地完成实验［5］。学生理论知识不扎实，实验课上一问三不知，浪费了时间。在观察大体标本和病理切片时，如果缺少讲解环节，学生可能花费很多时间也观察不到病变特点，这样导致教师讲解过多过细，占用了本就不宽裕的动手操作时间，不利于动手能力的培养，出现了重理论轻实践的现象。

1.3 实验室建设管理落后,教材更新不及时

虽然中医药院校病理学实验室的建设和管理取得了一定成绩，但还是相对较落后，教学仪器设备比如显微数码互动系统等不能得到及时更新换代和维护保养［6］，学生在显微镜下不能清晰地观察切片，且显微镜拍照功能无法使用，大体标本不全面、不系统，切片的病变不典型、种类和数量不够等原因影响了学生的学习效果。中医药高校病理学实验教材存在版本过旧，内容更新不及时、无针对性等问题。有的高校使用自编教材，缺少监督审核，一些不合理不规范的教学没有得到及时纠正，无法满足教学要求。

1.4 专业特色不突出,缺少针对性

中医药院校开设多种专业，不同专业具体的实验教学内容也有所不同。但是，病理学实验未能开展针对不同专业学生的特色教学，所谓的专业特色也只是对标本和切片数量和内容进行简单地增减，没有针对不同专业的培养目标及教学目标进行内容的补充和联系，缺少了中医药院校的特色和活力，不利于中医药人才、中西医医学知识的融会贯通。

2 加强中医药院校病理实验教学的几点措施

2.1 灵活运用多元化的教学方法和评价方式,调动学生学习积极性

在教学过程中，教师可以灵活地采用启发式教学法、角色互换教学法［7］、PBL教学法、TBL教学法、CBL教学法等多种教学方法，充分发挥这些教学方法的优势，让学生成为学习的主体［8-9］，调动学生学习的积极性和主动性，锻炼学生提出问题、思考问题、解决问题的能力，培养学生的语言表达和团队合作能力，实现真正的素质教育。教学中可以通过模拟临床病例，设置问题、以小组为单位、以角色互换形式等进行授课，教师在这个过程中及时引导和帮助学生，让学生在课前通过自学课本及查阅资料掌握病理学的知识，通过小组讲课和讨论，解决临床病案问题，同时教师适时纠正错误，以巩固所学知识，提出改进意见，可有助于学生较快提升。

通过要求学生书写反思式实验报告，不仅回顾了实验过程和内容，还反思了实验中的不足，从而提出改进措施，包括希望学校和教师做出哪些改进等，做到理论与实际相结合，不但巩固了理论知识，还提高了操作技能。通过反思能锻炼学生在实验操作中不断改进和自我提高，有效加强教师和学生的互动，有利于教师的成长和教学的改进［10］。

通过设定教师评价、小组测评以及自我评价的方式建立多元评价系统，让学生从“被评价者”积极转变为“评价者”［11］，进一步提升了学生的学习主动性与积极性，体现了以学生为主体的教育理念，提高了学生对病理实验课的教学期待。评价方式不再是传统的实验报告成绩或者一次考试，而是对整个实验过程进行评价，这极大地调动了学生对病理实验的重视性和积极性。

2.2 加强教师队伍建设

2.2.1 加强教师临床病理诊断知识的提高 在中医院校，大部分病理教师长期以来只从事教学工作，不参与临床病理诊断，导致老师只熟悉教学切片，没有丰富的临床病理切片的制作和看片经验，严重脱离了临床。这样不仅不利于教学也不利于教师的个人发展，只有积极参与临床工作，才能给教师不断提供养分，更好地将理论知识与临床工作结合起来，让课堂变得更加生动、形象、有血有肉，为学生以后的临床工作打下坚实基础。学校可以通过邀请专家进行讲座，组织教师到医院进修学习，鼓励教师积极参与病理读片会等，丰富教师病理临床诊断知识，提高临床业务能力，从而提高教学能力。

2.2.2 通过开展科学研究,提高教师素质 科学研究能够促进教师主动关注学科的前沿研究领域，主动思考和探索病理学研究的新方法和新内容。在此过程中，不仅丰富了教师的知识贮备，锻炼了动手能力，培养了创造性思维，还可以为学科发展注入新的活力。教师通过科学研究，可以将自己的新发现和新知识融入到课堂中，以培养学生的兴趣和科研思路方法［12］，为中医药事业培养创新型人才奠定良好基础。现在高校科研工作与教师职称和绩效挂钩，教师的积极性得到很大提高，但学校还应该通过加强实验室的建设，提供良好的平台，组织讲座培训，与优秀科研单位建立合作关系等方式以提升教师科研能力。

2.3 加强硬件设备建设,提高教学效果

显微数码互动实验设备能完成实时动态图像的共享，实现了师生间高效的互动与交流［13］。教师机可以显示学生端电脑或显微镜下的图像，这样教师就可以随时了解学生调试切片的动态过程，及时掌握学生的学习情况，给予帮助、指导和监督。学生可以通过语音系统向老师寻求帮助或进行小组讨论，让问题得到及时回答。多媒体设备中的虚拟切片还可以弥补教学切片和大体标本不足的缺憾［14］。学校可以通过建立优质的显微数码互动实验室并及时地维护保养、升级换代以保障实验更好地开展，还可以建立网上模拟实验室［15］，建立完整系统的大体标本和切片图片库，包括三维立体图库等，让学生在课后也能自主学习。

2.4 适当增加病理实验课时,培养学生的实践动手能力

适当增加病理实验课时，在实验过程中让学生多观察、多思考、多提问、多动手。目前病理实验课上，学生只是单纯的观察切片，却不知道切片的制作过程，针对以上情况可以建立开放性实验室，定期开放实验室供有需要和有兴趣的同学开展病理实验。在老师地讲解和帮助下，自己动手制作切片和设计实验，这样可以弥补病理实验课时少、学生动手机会少的不足，还可以培养学生熟练掌握多种仪器设备的使用和维护。通过亲自实践动手，提高了学生对病理学的学习热情和兴趣，同时还可以吸纳有兴趣、有意愿参加科学研究的学生成为教师的实验助手，利用课余时间丰富实验知识和技能。

2.5 探索实践具有中医药类特色的病理实验教学

中医药院校开设的多种专业，例如中医、中西医、针灸推拿、护理及康复等都需要学习病理学，不同专业的人才培养目标不同，其教学目标和教学内容也不同［16］。比如中西医结合专业要求学生具备系统的中西医基础理论知识，掌握中西医临床诊疗基本技能，如果能够将中医的一些理论和知识与病理学结合起来，对培养学生的中西医结合思维是有帮助的，还能增强学生学习病理学的兴趣，如讲血栓的形成时，可联系中医理论中的血瘀证，利用活血化瘀的中药进行治疗等。这就要求教师在备课和平时的学习工作中多学习、多思考、多创新，将中西医结合的思维带到教学中。

3 小结

在具体的病理实验教学过程中，增加实验课时、提高教师素质、灵活采用多种教学和评价方法、合理应用教学辅助设施设备、开放实验室、增加学生动手实践时间、及时更新具有专业特色的实验教材、积极开展特色教学，可以有效调动中医药院校学生学习的积极性和创造性，不断提高病理实验的教学水平。

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Problem s and construction in teaching of pathology experiment in colleges and universities of traditional Chinesemedicine

ZHU Xiao-song JIA Yong TAN Li-ping LEILing JIEn SHIAn-hua▲
Experimental Center,Yunnan University of Traditional Chinese Medicine,Kunming 650500,China

Pathology is a basicmedical sciencestudying laws of disease occurrence and development and is closely related to every clinical subject in practicalwork,which is one ofmost reliablemethods for disease diagnosis.Therefore,as an important subject in colleges and universities of traditional Chinesemedicine(TCM),pathology is of strong practicalness,and pathology experiment teaching is a vital part in the course practice.However,at present there were stillmany problems existed in teaching of pathology experiment in colleges and universities of TCM.The paper put forward to improved methods of experimental teaching in several aspects and explored how to further improve the teaching quality of pathology experiment.

Universities of traditional Chinesemedicine;Pathology;Experimental teaching

R36

A

1674-4721(2015)09(c)-0153-03

2015-03-20 本文编辑:李秋愿)

云南省高等学校精品课程 《病理学》(云教高［2010］64号)

朱晓松(1986-)，女，硕士，主要从事病理学实验教学工作

▲通讯作者