胡艳民

（临漳县中医院儿科，河北　邯郸　056600）

中西药结合治疗小儿肺炎的疗效观察

胡艳民

（临漳县中医院儿科，河北邯郸056600）

目的 观察中西药结合治疗小儿肺炎的疗效。方法 选取2012年11月～2015年1月我院收治的肺炎患儿241例，将其随机分为结合组121例与对比组120例。对比组给予阿奇霉素治疗，结合组在此基础上给予自拟清瘟解毒汤治疗。观察两组患儿疗效及副作用的情况比较。结果 结合组总有效率为95.87%、对比组总有效率为85.83%，中西药结合治疗小儿肺炎较单纯应用西药疗效好，差异有统计学意义（P＜0.05）；结合组副作用发生率为3.31%、对比组副作用发生率为20.83%，中西药结合治疗小儿肺炎可有效降低副作用，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西药结合治疗小儿肺炎，病程缩短，治疗总有效率提高，副作用较小，临床体征控制较为理想，值得临床应用推广。

小儿肺炎；中西药结合

小儿肺炎［1］主要是肺炎支原体感染引发的疾病，发病率及传染性较高。最初应用抗生素可有效降低肺炎患儿病死率，但近些年耐药性逐渐增多，常用的大环内酯类药物［2］肠道刺激作用较强，还可引发短期转氨酶升高症状。寻找效果明确、安全性良好的治疗方案治疗小儿肺炎，成为广大医师关注的问题。我院采用单纯西药与中西药结合治疗小儿肺炎疾病，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年11月～2015年1月我院收治的肺炎患儿241例作为研究对象。将其随机分为结合组121例与对比组120例。男142例，女99例，病程3天～1周，年龄4～10岁，平均年龄（5.67±1.05）岁。所有患儿有不同程度的阵发性干咳、咳嗽缠绵不断症状，无发热症状30例，肺部有干湿性啰音40例，咳嗽伴喘息38例，呕吐、腹泻38例，高热惊厥37例。其中已应用抗生素60例。所有患儿入院后1周抽血检测MP-IGM抗体，心肌酶异常30例，经胸片X检查肺纹理有增粗现象60例。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对比组给予阿奇霉素10 mg/次，静脉滴注，治疗5天后改为阿奇霉素干混悬剂10 mg口服，服用3～4天，连续用药2周。

结合组给予阿奇霉素10 mg/次，静脉滴注。在此基础上给予自拟清瘟解毒汤治疗。组方：金银花11 g，黄芩8 g，炙麻黄7 g，桔梗5 g，丹参11 g，赤芍5 g，白术10 g，党参11 g，当归9 g，杏仁7 g，生石膏19 g，鱼腥草30 g，连翘10 g，甘草6 g。1剂/d，水煎服。持续高热不退者加蒲公英、知母；小儿惊厥者加羚羊角；肺脾气虚者加白术、大党参；阴虚邪盛者改用泻白散加麦冬、沙参；并发心悸者加五味子、麦冬、阿胶。连续用药2周。比较两组患儿治疗疗效及副作用情况。

1.4疗效判定标准

治愈：患儿的异常临床症状、体征消失，体温恢复，经胸部X线检查肺部病变吸收；好转：患儿的异常临床症状、体征均显著减轻，体温恢复正常，经胸部X线检查肺部病变部分吸收；无效：患儿的异常临床症状。体征无变化，体温较正常偏高，经胸部X线检查肺部病变加重。总有效率=治愈率+好转率。

1.5统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效比较

结合组总有效率为95.87%、对比组总有效率为85.83%，提示中西药结合治疗小儿肺炎较单纯应用西药疗效好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组疗效比较 ［n（%）］

2.2副作用情况

结合组出现恶心2例，腹痛2例；对照组出现呕吐10例，恶心11例，腹痛4例。结合组副作用发生率为3.31%、对比组副作用发生率为20.83%，中西药结合治疗小儿肺炎可有效降低副作用，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

现代研究认为，小儿肺炎［3］多是由于肺炎支原体入侵呼吸道，呼吸道黏膜上皮被破坏，还伴有极为强烈的免疫反应损伤。肺炎支原体为一种介于病毒、细菌二者之间的微生物，无细胞壁，普通的青霉素［4-5］抗生素无作用，大环内酯类药物为临床上治疗此类疾病的首选药物，但用药时间过久耐药性增加且对胃肠道刺激较大。祖国医学认为，小儿肺炎为温热之邪入侵，致使肺津灼伤、肺气郁闭，表现为持续剧烈的咳嗽症状。笔者应用自拟清瘟解毒汤［6］联合西药治疗，中药药方中石膏、炙麻黄配伍，寒温相制约，解毒消炎；鱼腥草、黄芩可清肺泻热、解毒消炎；桔梗、杏仁可升降并用，起到宣肺止咳功效；连翘、银花可抑制肺炎支原体繁殖；赤芍、当归、丹参可活血、改善局部微循环；白术、沙参、党参在调节免疫功能方面具独特功效。

综上所述，中西药结合治疗小儿肺炎，病程缩短，治疗总有效率提高，副作用较小，临床体征控制较为理想，值得临床应用推广。

［1］ 伊 非，岳邵杰.小儿肺部感染合并心力衰竭患儿的临床护理干预探析［J］.护士进修杂志学，2012，26（15）:106-107.

［2］ 程光磊，李袖珍.中西医结合治疗小儿肺炎合并心理衰竭的临床分析［J］.中国实用医药，2013，14（80）:329-331.

［3］ 谢董生，王翠莲.分析中西药结合治疗小儿肺炎的效果探究［J］.中外医疗杂志学，2014，43（50）:1533-1534.

［4］ 李 金，马尾坡.气管肺炎合并心力衰竭患儿的经皮用药效果观察［J］.北方医药学，2013，36（45）:159-160.

［5］ 刘贾云，贾丽娟，杨 静，等.清瘟解毒汤联合阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体感染的效果探究［J］.中西医结合杂志，2013，36（41）:100-101.

［6］ 李 贵，杨洪敏.中西药结合治疗小儿肺炎的效果探析［J］.中国实用儿科杂志，2014，42（20）:1000-1002.

本文编辑：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.16.025.02