徐 昱（江苏省南通市通州区人民医院CT室，江苏 南通 226300）

探究64层螺旋CT冠状动脉CTA图像重建的具体方法

徐 昱
（江苏省南通市通州区人民医院CT室，江苏 南通 226300）

目的 研究64层螺旋CT冠状动脉血管造影（CTA）图像重建的方法。方法 选取我院2014年6月～12月收治的接受64层螺旋CT检查患者30例的临床资料，分析患者的动态容积再现图像，对诊断结果进行分析。结果 共检出57支冠脉存在不同程度斑块、钙化、血管狭窄等情况，17例患者属于中度、重度狭窄，发生率为56.67%。结论 利用64层螺旋CT冠状动脉CTA图像对冠状动脉钙化、狭窄、斑块等病变进行辅助诊断，有利于取得较好的诊断效果，值得临床推广应用。

64层螺旋CT；图像重建；冠状动脉CTA

冠心病对人类健康构成很大威胁，严重影响到了患者的生活质量。当患者未表现出明显临床症状时属于早期阶段，在这一阶段，若能够及时采取有效手段发现疾病的存在，便可接受预防措施，防止病情的进一步发展［1］。以往主要给予常规冠脉造影进行诊断，不过这种诊断方式仅仅能够将官腔显影显示出来，不可反映出斑块与管壁，为了提高临床诊断的有效率，64层螺旋CT被应用于冠心病的诊断中，取得了理想的诊断效果。本文主要分析64层螺旋CT冠状动脉CTA图像重建的方法，选取我院收治的30例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～12月收治的接受64层螺旋CT检查患者30例为研究对象，男18例，女12例，年龄41～81岁，平均年龄64.4岁。

1.2 检查方法

扫描方法：患者均利用64层螺旋CT（西门子Definition As）检查，与心电门控采集图像相结合。在检查前，需对患者的心率进行监测，心率控制为65次/min，针对心率＞80次/min或者心率不齐的病例，需立刻告知临床医师，并给予药物指导，对心率进行控制。达到检查床后，与ECG导联进行连接。可指导患者作屏气动作，利用非离子型碘海醇造影剂，流率：4.5～5.5 ml/s，总量：75～85 mL，团注水：20～30 mL，流率：4～5 ml/s，扫描患者支气管分叉至心脏隔面下方2 cm部位。完成扫描后，上传图像，利用EBW4.0工作站进行分析。

图像重建方法：由两名资深人士分析图像，并进行处理。以原始轴位图像为依据，对工作站软件合理应用，其中包括VR（容积再现）、CPR（曲面重组）、MPR（多平面重组）、SSD（表面遮盖显示）、探针技术、MIP（最大密度投影）等，重新组合数据，分析图像。

2 结 果

所有患者均接受冠脉CTA检查，从检查结果中发现，有57支冠脉存在不同程度斑块、钙化、血管狭窄等情况，有17例患者表现为中度、重度狭窄，发生率为56.67%。见表1。

表1 患者的冠脉狭窄程度

3 讨 论

在CT冠脉诊断中，其诊断的基础就是横断面图像，检测的精准度较高，不过这种诊断方式的立体感不够理想，与CPR、VR、SSD、MPR、探针技术相结合，可实现图像的重建，所获取的图像具备立体、逼真、细腻等特征［2］。

MPR能够实现图像的多层重建，经不同方位，将病变部位显示出来，可充分展现腔内外、动脉主干全段的变化情况，CPR属于多平面重组的一种特殊类型，在曲面结构的展现中具有较多的优势，例如走形迂曲血管就可采用这种方式［3］。利用人工血管跟踪算法，可获取CPR图像，选取冠脉横轴位管腔真实中点部位，找出中心点，否则可能会将静脉视为动脉。

最早采用重建方法为SSD，这种重建方法能够将CT阈值的设定清除。由于骨质密度比剂非常高，无法利用表面遮盖显示将CT阈值的设定清除。因此，在重建图像前，要先了解骨结构。表面遮盖显示在心脏结构显示中的应用比较广泛，可明确心脏表面血管腔的具体情况，图像获取后，能够旋转其角度，因冠脉内、血管钙化血管对比剂CT值存在部分相叠的情况，难以将其精确区分开来［4］。一旦血管产生斑块、钙化等病变后，表明血管狭窄已经造成，通过表面遮盖显示也难以对这种情况进行表现。

在阻塞病变的评价中，表面遮盖显示并不具备太高的敏感性，一般与MIP相结合，MIP可以将微小密度差别表现出来，能够反映管壁斑块、钙化情况，不过不可表现出三维关系、解剖结构。

VR具备非常丰富的成像参数，在同一图像中，可对多种结构进行展现，还能够经不同角度，将不同组织结构表现出来，心脏、冠状动脉的三维关系表现非常逼真，能够反映冠脉狭窄的具体长度、位置等信息。容积再现与表面遮盖显示在特征上存在很多相似之处，与MIP相结合进行分析，能够将微小血管反映出来，可有效显示边缘部分、横断面，对管腔狭窄、斑块等情况给予全面观察。

通过本次研究发现，在30例患者的检查中，共检出57支冠脉存在不同程度斑块、钙化、血管狭窄现象，17例患者表现为中度、重度狭窄，检测效果非常显著。

综上所述，64层螺旋CT冠状动脉CTA图像重建方法能够被应用于冠心病的诊断中，这种检测方式有着较高的安全性，不会引发严重并发症，能够被患者所接受，在冠状动脉钙化、斑块、狭窄等病变中可获取非常高的诊断准确率，伴随计算机技术的不断发展与进步，可将各种重建方法相结合，便会获取更多的信息，提升诊断水平，在冠心病诊断中有着较高的应用价值，值得临床推广应用。

［1］ 林丽红，钟朝辉，胡 毅，等.64层螺旋CT冠状动脉CTA动态容积再现图像辅助诊断心肌桥的临床应用价值［J］.中国CT和MRI杂志，2014，（11）:1691-1692.

［2］ 郝晓光，苏晋生.64层螺旋CT冠状动脉CTA显示心肌低灌注现象的分析［J］.中国当代医药，2013，05（22）:494-496.

［3］ 周 静.多排螺旋CT冠状动脉成像诊断价值的研究［D］.郑州大学，2014，27（15）:3249-3250+3254.

［4］ 苟文静.高级迭代重建技术在低剂量冠状动脉CT血管成像中的研究［D］.第二军医大学，2013，04（09）:291-295.

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ISSN.2095-6681.2015.06.195.02