张政祥，冯 茜，张敏慧（山东省淄博市第四人民医院心内科，山东 淄博 255067）

血管内皮功能与冠心病、糖尿病相关性研究进展及临床观察

张政祥，冯 茜，张敏慧
（山东省淄博市第四人民医院心内科，山东 淄博 255067）

目的 分析血管内皮功能与冠心病、糖尿病相关性研究进展及临床观察。方法 选取我院2012年5月～2014年5月收治的患者90例作为研究对象，使用无创超声技术检测患者的血管内皮功能，测量患者各项理化和生化指标。结果 对照组与冠心病组、糖尿病组、冠心病合并糖尿病组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），与耐糖量降低组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。糖尿病组与耐糖量减低组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。超氧化物歧化酶（SOD）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HbAlc）、年龄与血管扩张功能（FMD）有关，差异有统计学意义（P＜0.05），SOD、HDL-C与FMD呈正相关，UA、HbAlc、年龄与FMD呈负相关。结论 血管内皮功能与冠心病、糖尿病的关系密切，尽早做好检测、预防工作可延缓冠心病和糖尿病的发生。

冠心病；糖尿病；血管内皮功能

血管内皮功能细胞是一种机械屏障，具有调节血管张力、抗血栓和凝血、抑制血小板聚集的作用［1］。大量临床研究显示：血管内皮功能受损与冠心病和糖尿病的关系密切，血管内皮功能损伤可引起动脉粥样硬化，引起冠心病，冠心病也会加重血管内皮功能损伤程度。糖尿病也可通过多种机制引起血管内皮功能受损，加重糖尿病患者的病情。因此，早期做好血管内皮功能损伤干预可降低冠心病和糖尿病发病几率。因此，本文以90例患者为研究对象，分析血管内皮功能与冠心病和糖尿病的关系，为早期预防和治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月～2014年5月收治的90例患者作为研究对象，年龄56～81岁，平均年龄（63.58±11.75）岁，疾病类型；冠心病（CHD）29例、单纯糖尿病（DM）15例，单纯耐糖量减低（IGT）10例，冠心病合并糖尿病10例，无CHD、DM和IGT26例，将CHD、DM和IGT患者作为对照组。纳入标准：同意参与本次研究患者，且符合以上疾病诊断；无严重肝肾等脏器损伤患者。排除标准：病情危重导致无法参与研究患者；1型DM患者、收缩压超过200 mmHg患者、严重肝肾脏器疾病患者。

1.2 方法

使用血管内皮功能监测仪（日本UNEX公司研制）测量FMD，测量各项理化和生化指标。

1.3 统计学分析

两组患者的数据均使用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组FMD比较

对照组与冠心病组、糖尿病组、冠心病合并糖尿病组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），与耐糖量减低组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。耐糖量减低组与糖尿病组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 各组FMD比较（±s）

表1 各组FMD比较（±s）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05；△表示与耐糖量组相比，P＜0.05

组别nFMDP冠心病组297.58±4.03*＜0.05糖尿病组156.75±3.48*△＜0.05耐糖量减低组1010.25±4.57*＞0.05冠心病合并糖尿病组107.55±3.97*＜0.05对照组269.47±3.59*

2.2 SOD、HDL-C、UA、HbAlc、年龄与 FMD的相关性

SOD、HDL-C、UA、HbAlc、年龄与FMD有关（P＜0.05），SOD、HDL-C与FMD呈正相关，UA、HbAlc、年龄与FMD呈负相关。见表2。

表2 SOD、HDL-C、UA、HbAlc、年龄与 FMD 的相关性

3 讨 论

许多临床研究发现，CHD、DM以及IGT减低是血管内皮功能损伤的危险因素，合并两种疾病可加重血管内皮功能损伤程度［2-3］。而在本研究中发现，单独冠心病、糖尿病以及冠心病合并糖尿病组的FMD值与对照组的差异有统计学意义（P＜0.05），表明DM和CHD是血管内皮功能受损的主要因素，与其它研究结果一致。另外，研究结果还显示糖尿病组对血管功能受损程度影响更大，提示糖尿病对血管内皮功能受损程度影响更大，其原因主要在于糖尿病可引起患者出现多系统疾病，引发全身性并发症。糖尿病对冠状动脉大血管和视网膜小血管的影响更大，因而血管内皮功能受损对患者的影响也是全身性。

本研究统计结果显示合并组与FMD也有意义，合并组的FMD统计结果为（7.55±3.97），低于冠心病组，高于糖尿病组，原因可能在于病例数量较少以及患者参与研究前可能使用中药治疗，中药对血管内皮功能有一定保护作用。

糖尿病组与耐糖量降低组相比，糖尿病组的FMD有显著差异，表明DM对血管内皮功能受损影响程度大于耐糖量减低。与糖尿病组患者相比，耐糖量减低患者的血糖水平低于糖尿病患者，表明血糖水平升高与血管内皮功能受损相关的，但是耐糖量减低组与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），通过分析发现两者存在差异的主要原因在于IGT虽然对内皮功能受损有影响，但是影响程度不大。另外，病例数较少也可能是导致差异的主要原因。

在FMD相关性研究上，SOD及HDL-C与FMD呈正相关，提示SOD与hdl-c对血皮内管有保护作用。表明增强人体抗氧化系统以及提高HDL-C水平可以保护血管内皮功能不受损伤。另外，UA水平、年龄、HbAlc与FMD呈负相关，表明年龄越大、尿酸水平升高以及HbAlc升高，内皮功能受损越严重。因此，尿酸水平以及HbAlc升高后应及早干预和治疗，做好对高龄患者的检测工作，提前采取预防措施［4］。

综上所述，血管内皮功能与CHD、DM的关系密切，尽早做好检测、预防工作可延缓关系并和糖尿病发生。

［1］ 杨丕坚，吕以培，李舒敏.血管内皮功能障碍与2型糖尿病相关性研究进展［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2014，11（06）:532-534.

［2］ 吴康智，尚虎虎，章银环，郭 丽，王志洪.颈动脉粥样硬化、血管内皮功能与冠心病的相关性研究［J］.武警医学院学报，2010，21（10）:783-785.

［3］ 苏 林.血管内皮功能与冠心病、糖尿病相关性研究进展及临床观察［D］.北京中医药大学，2014，03（06）:115-116.

［4］ 王 燕.血管内皮功能与高血压合并糖尿病相关性研究进展及临床观察［D］.北京中医药大学，2014，08（18）:26-27.

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ISSN.2095-6681.2015.06.186.02