韦月玲（广西崇左市人民医院，广西 崇左 532200）

护理干预在微量泵入硝普钠治疗高血压脑病的应用价值

韦月玲
（广西崇左市人民医院，广西 崇左 532200）

目的 探讨微量泵静脉滴注硝普钠治疗高血压脑病的疗效及护理。方法 选取我院2012年2月～2014年2月收治的高血压脑病患者48例，分析微量泵静脉滴注硝普钠治疗高血压脑病的疗效，总结护理体会。结果 治疗后治疗组总有效率为95.83%，对照组总有效率为83.33%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，治疗后24、48 h治疗组收缩压和舒张压明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于高血压脑病患者给予微量泵静滴硝普钠治疗，疗效显著，同时通过完善护理措施可使硝普钠的不良反应和用该药的危险性降至最低。

微量泵；硝普钠；高血压

近年来，随着人们生活水平的不断提高，高血压疾病的发病率越来越高，严重影响着人们的健康生活。高血压脑病主要以血压升高为主，且同时伴有重要的脏器损害，具有不可逆转性，病情严重会危及患者的生命。对于高血压脑病应给予及时的治疗并配以全面的护理干预，以提高治愈率，提高患者的生活质量，现将我院的治疗与护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月～2014年2月我院治疗的高血压脑病患者48例作为研究对象，所有患者入院检查后均符合高血压疾病的诊断标准。按照随机分组法将患者分为治疗组和对照组，各24例。其中治疗组男14例，女10例；年龄50～74岁。对照组男13例，女11例；年龄50～73岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规的对症治疗，即指导患者进行静卧休息，限制饮水，给予快速降压和减轻脑水肿等治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上加用硝普钠治疗，给予患者10～25 μg/min的硝普钠微量泵入，待患者的血压控制在160/l00 mmHg时指导患者口服降压药物治疗。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理

高血压患者往往会出现头昏脑涨，从而引发患者产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑等心理问题。入院后护士应加强与患者及家属之间的沟通，介绍好转和治愈的病例，以消除患者悲观情绪心态，告知患者平时要养成良好的生活习惯，保持乐观的，配合医务人员的治疗；在抢救患者的过程中操作人员要镇定自若，娴熟地进行每一步操作，以认真负责的态度和熟练的操作来赢得患者的信任，从而能够配合完成抢救工作。

1.3.2 用药指导［1］

①由于硝普钠遇光易发生分解，因此在配制时应采取一定的避光措施，配制好的药液颜色为淡棕色，如为其他颜色应舍弃不用。②在药物配制好后应在4 h之内使用，以免长时间的放置发生分解产生氰化物而导致中毒。③对于需要长期使用的患者应采用中心静脉输入，以减少静脉炎的发生。④在输入硝普钠的过程中医护人员应做好患者的血压记录，以便于掌握患者的病情并随时进行药量的调整。

1.3.3 严密观察患者的病情观察

用药过程中需严密监测血压及心率。若患者有低血压症状出现时应减慢输注速度或是停止输注，症状得不到缓解应通知医生进行处理。

1.3.4 观察患者的药物不良反应

对于连续用药超过2天的患者要严密监测肾功能的变化，发现患者有恶心、精神不佳或是浑身无力时应注意患者是否发生中毒［2］。

1.3.5 微量泵的管理

①在使用微量泵使用之前应检查仪器的各功能是否正常，在使用的过程中要严防导管受压，发生弯折等。②使用微量泵注射硝普钠时，应选用粗、直且易固定的静脉，要选用无针密闭输液接头，因无需肝素封管，可避免发生并发症的危险，同时正压封管和密闭输液通道可防止回血，避免血栓形成和防止感染的发生［3］。③正确处理静脉回血，当泵速≤4 ml/h时，易发生针头阻塞［4］，将装有生理盐水的针筒接在针头上将回血推入血管。④使用微量泵静滴硝普钠过程中，同时需要进行其他药物静脉注射时，不可从延长部位接注射器。⑤在使用微量泵的过程中，耐心地向患者及家属做好解释工作，将药物的作用及应注意的问题等向他们交代清楚。

1.4 观察指标

监测两组患者治疗前和治疗24、48 h后的血压，并观察患者的临床症状及改善程度。

1.5 疗效评定标准

将患者的疗效分为三个等级：患者的舒张压下降超过20 mmHg，且临床症状及体征有显著的改善为显效；患者的舒张压下降到10～20 mmHg，且临床症状及体征部分有改善为有效；患者的舒张压未发生任何变化，且临床症状及体征无任何改善甚至加重为无效。

l.6 统计学处理

将所用数据录入SPSS 16.0统计学软件包中进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

经治疗后，治疗组显效15例（62.5%），有效8例（33.33%），无效1例（4.17%），总有效率95.83%；对照组显效13例（54.17%），有效7例（29.17%），无效4例（16.67%），总有效率83.33%；两组比较，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.87，P＜0.05）。

2.2 两组血压比较（见表1）

表1 两组患者治疗前后血压比较（±s，mmHg）

表1 两组患者治疗前后血压比较（±s，mmHg）

组别n收缩压（SBP）舒张压（DBP）治疗前治疗后24 h治疗后48 h治疗前治疗后24 h治疗后48 h对照组24224.91 ±4.73 193.87 ±5.1 173.27 ±4.56 142.69 ±2.43 124 ±3.64 104.21 ±3.89治疗组24219.02 ±3.01 188.01 ±4.42 167.91 ±5.68 141.96 ±2.25 121.89 ±3.87 100.02 ±1.62

3 结 论

对于高血压脑病患者，将迅速降低血压、控制血压，减轻脑水肿作为主要治疗原则。而目前对于该病的治疗首选的药物为硝普钠［5］，其作用效果快，刺激性强，因此，应使用微量泵静脉注入，以免发生静脉炎等不良反应。本研究显示，治疗后治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）；治疗组收缩压和舒张压均低于对照组（P＜0.05），说明对于高血压脑病患者给予微量泵静滴硝普钠治疗，疗效显著，同时通过完善护理措施可使硝普钠的不良反应和用该药的危险性降至最低。

［1］ 唐丽娟.微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理［J］.中国卫生产业，2012，（28）:55.

［2］ 江桂芳.微量泵输入硝普钠治疗急性心力衰竭伴高血压的护理［J］.继续医学教育，2014，28（6）:14-15.

［3］ 陈忠军.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰临床观察［J］.河北医学，2014，20（8）:1262-1265.

［4］ 陈红娟.高血压脑病80例临床治疗体会［J］.社区医学杂志，2012，l0（5）:45.

［5］ 陈 炳.硝普钠联合银杏达莫及纳洛酮治疗高血压脑病疗效观察［J］.中国实用医药，2013，（35）:158.

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ISSN.2095-6681.2015.06.147.02