贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究

2015-10-13陈雪莲温西浩靳艳玲甘肃省平凉市崆峒区红十字会医院甘肃平凉744000

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年6期

陈雪莲，温西浩，靳艳玲（甘肃省平凉市崆峒区红十字会医院，甘肃平凉 744000）

陈雪莲，温西浩，靳艳玲
（甘肃省平凉市崆峒区红十字会医院，甘肃平凉 744000）

目的探究贝那普利与美托洛尔联合治疗老年原发性高血压伴心力衰竭的疗效。方法将我院2013年1月～2014年12月收治的80例老年原发性高血压伴心力衰竭患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各40例，对照组患者进行贝那普利治疗，治疗组患者进行贝那普利+美托洛尔联合治疗，比较两组的疗效。结果与对照组比较，治疗组患者的有效率显著提高，血压显著降低，心功能明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组患者的不良反应对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年原发性高血压伴心力衰竭患者采用贝那普利与美托洛尔联合疗效确切，能降低血压，改善心功能，值得临床应用。

贝那普利；美托洛尔；老年原发性高血压；心力衰竭；临床研究

高血压是危害人类健康的高发疾病，一般分为原发性和继发性高血压，其中原发性高血压在临床上比较常见，达90%～95%［1］，其致病原因尚不明确，与遗传因素、高盐饮食、肥胖、过量饮酒、情绪因素等相关。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年12月收治的老年原发性高血压伴心力衰竭患者80例作为研究对象，其中男51例，女29例，年龄61～80岁，平均年龄（69.2±7.3）岁；病程2～17年，平均病程（7.1±4.2）年；患者的心功能分级为：Ⅱ级14例，Ⅲ级56例，Ⅳ级10例。将其随机分成治疗组和对照组，各40例，两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均进行常规检查，并根据病情给予针对性的对症支持治疗，如卧床休息，合理膳食、应用利尿剂等，其中对照组在其基础上进行贝那普利治疗：贝那普利，口服，初始用量5～10 mg/次，1次/d，其后逐渐增加用量，但不应超过40 mg/d，疗程6个月。

在对症支持治疗的基础上，治疗组患者进行贝那普利+美托洛尔联合治疗：美托洛尔，口服，初始用量11.875～23.75 mg/次，1次/d，其后逐渐增加用量，但不应超过190 mg/d；贝那普利的用法及用量与对照组相同，疗程6个月［2］。

1.3 观察指标

对比两组患者的有效率、不良反应发生率、血压控制情况及心功能情况等指标的差异。其中心功能指标包括LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）及LVEF（左室射血分数）。

1.4 疗效标准

显效：收缩压、舒张压降至正常，或降低＞10 mmHg，心功能明显改善；有效：收缩压、舒张压下降＜10 mmHg，心功能有所改善；无效：收缩压、舒张压及心功能未见变化。

1.5 统计学分析

本文采用SPSS 15.0统计学软件实施相关数据的分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

经过治疗后，治疗组患者中显效15例，有效22例，无效3例，有效率为92.5%；对照组患者中显效7例，有效23例，无效10例，有效率为75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血压情况比较

经过治疗后，两组患者的收缩压及舒张压发生不同程度的降低，其中治疗组的收缩压及舒张压分别为（121.54±11.42）mmHg、（76.37±8.36）mmHg，对照组的收缩压及舒张压分别为（142.53±12.21）mmHg、（85.83±9.11）mmHg，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 心功能情况比较

经过治疗后，治疗组患者的心功能恢复前、情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心功能情况比较（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05

组别nLVESD（mm）LVEDD（mm）LVEF（%）治疗组4035.21±2.7247.68±2.4253.62±3.75对照组4042.53±2.9456.72±2.3642.18±3.28

2.4 不良反应情况比较

在治疗期间，常见的不良反应为胃肠道反应及干咳，其中对照组患者出现3例，发生率为7.5%，治疗组患者出现4例，发生率为10%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

原发性高血压好发于中老年人，其早期临床症状隐匿，随着疾病的进展，患者会出现一系列的症状，比如头晕、头痛、心悸、乏力、失眠、健忘等，影响患者的生活质量。心力衰竭为原发性高血压的严重并发症，其发生机制为心脏长期处于高负荷状态，易发生血流学改变，外加儿茶酚胺作用，进而诱发心力衰竭［3］。老年原发性高血压伴心力衰竭的病死率较高，因此实施有效的治疗干预非常重要。

美托洛尔及贝那普利为常用的治疗老年原发性高血压伴心力衰竭的药物，其中美托洛尔为β-受体拮抗剂，具有膜稳定作用，能通过阻断心脏β受体，发挥减慢心率，控制心输出量的效应，同时还能对儿茶酚胺与去甲肾上腺素的合成分泌进行抑制，达到降血压的目的［4］。贝那普利为ACEI类制剂，能抑制AngⅡ的生成，发挥扩血管、降血压作用，同时还能明显改善血流动力学，增加心脏的输出量。此外，贝那普利还能减少体内水钠潴留，降低心脏负荷，起到改善心肌功能的作用［5］。将贝那普利和美托洛尔联合应用，能发挥协同效应，改善患者的血压及心功能，促进患者的恢复。

本结果显示，与对照组比较，治疗组患者的有效率显著提高，血压显著降低，心功能明显改善（P＜0.05），不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明贝那普利与美托洛尔联合应用治疗老年原发性高血压伴心力衰竭安全、有效。