苏梅云，李鹏董，朱怡瑄（安溪县医院，福建 泉州 362400）

血清胆红素水平与高血压病患者中医证型的相关性研究

苏梅云，李鹏董，朱怡瑄
（安溪县医院，福建 泉州 362400）

目的 通过临床病例，分析血清胆红素与高血压病颈动脉粥样硬化和其中医证型相关性。方法 检测高血压病患者96例和血压正常者30例的总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL），对96例患者进行高血压病辨证分型分为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证和阴阳两虚证四型，并进行统计学分析。结果 与正常组相比较，高血压病组的TBIL、IBIL血清胆红素水平对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；高血压病组中医证型比较，阴阳两虚型TBIL、IBIL低于肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证，差异有统计学意义（P＜0.05），阳两虚型DBIL低于肝火亢盛证，差异有统计学意义（P＜0.05），肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 血清胆红素可为高血压病患者的中医辨证分型提供一定的客观依据。

血清胆红素；高血压病；中医证型

高血压病除了可引起高血压本身有关的临床症状外，还可逐渐导致心、脑、肾的结构及功能改变，导致器官的功能衰竭。研究者发现胆红素在机体具有抗氧化作用，可预防动脉粥样硬化的发生。有关胆红素的抗氧化性质的研究越来越受关注，但胆红素与高血压病及其中医证型的关系少见报道，本文通过检测高血压病患者血清胆红素水平，探讨其与高血压病中医各证型之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年12月～2014年12月我院内科住院确诊的高血压病患者96例作为高血压病组，其中男53例，女43例，年龄55～75岁，平均年龄（65.08±6.11）。选择同期的血压正常者30例作为血压正常组，其中男17例，女13例，年龄52～76岁，平均年龄（64.73±6.31）岁。

1.2 纳入标准

根据2005年制定的高血压诊断标准《中国高血压防治指南》，其中医辩证分型根据2002年制定《中药新药临床研究指导原则》。符合以上中医、西医诊断标准；中医证型较单纯者为首选对象；两型并见，但有一主证者为次选对象；年龄55～75岁。

1.3 排除标准

年龄75岁以上；严重的肝肾功能不全、慢性胃肠疾病、自身免疫病、恶性肿瘤、重度贫血等疾病及合并感染者；继发性高血压者。

1.4 检测方法

所有对象均抽取空腹静脉血3 mL，将分离后的血清当天测胆红素，血清胆红素采用重氮法检测，仪器用德国Roche Cobas-6000全自动生化分析仪。

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 血压正常组与高血压病组的血清胆红素比较

与血压正常组相比较，高血压病组的TBIL、IBIL明显偏低（P＜0.05）。见表1。

表1 正常组与高血压病组血清胆红素之比较（±s，μmol/L）

表1 正常组与高血压病组血清胆红素之比较（±s，μmol/L）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别nDBILIBILTBIL高血压病组964.21±1.979.43±4.39*13.64±6.23*血压正常组306.77±1.1413.96±5.7120.73±5.60

2.2 血清胆红素与高血压病中医证型的关系

高血压病组中医证型比较，阴阳两虚型TBIL、IBIL低于肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证（P＜0.05），阳两虚型DBIL低于肝火亢盛证（P＜0.05），肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 高血压病患者各中医辨证分型血清胆红素水平比较（±s，μmol/L）

表2 高血压病患者各中医辨证分型血清胆红素水平比较（±s，μmol/L）

注：与肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证比较，*P＜0.05；与肝火亢盛相比，▲P＜0.05

组别nTBILDBILIBIL肝火亢盛证2415.68±5.944.60±1.6911.08±4.33阴虚阳亢证2114.75±6.104.46±2.3710.28±4.01痰湿壅盛证2614.04±7.064.40±2.139.64±4.99阴阳两虚证2510.33±4.49*3.42±1.53▲6.91±3.02*

3 讨 论

与血压正常的人群相比，高血压病患者的过氧化物水平明显偏低，当血压控制后，相应的指标也能回到正常水平［1］。Chin等［2］在对1208例初始血压正常的韩国人进行10年的研究后发现，胆红素水平偏低的高血压病的发生率明显偏高。

胆红素是一种天然的氧化剂。在氧化过程中所发挥的对心血管系统的保护作用，胆红素比VitC、VitE等能更有效地保护细胞免受自由基损伤。Neuzicl［3］等在体外实验中发现，外源性胆红素能够立即抑制低密度脂蛋白脂质过氧化反应。黄维义［4］等研究发现血清胆红素水平与脂质氧化终产物、氧化修饰的低密度脂蛋白呈负相关。这些研究从不同方面证实了胆红素在人体中的抗氧化能力，在一定程度上能够减慢动脉粥样硬化的进展，预防心血管疾病的发生。

本研究对高血压病患者进行分型，并探讨血清胆红素水平与中医证型的关系。结果发现高血压病组不同中医证型间TBIL、DBIL、IBIL对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。高血压病组中医证型比较，阴阳两虚型TBIL、IBIL低于肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证（P＜0.05），阳两虚型DBIL低于肝火亢盛证（P＜0.05），肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。提示血清胆红素与高血压病中医证型相关，可为高血压病辨证分型提供一定的客观依据。由于高血压病临床表现的复杂性，加上本文研究的样本量小，尚需将来作进一步探讨。目前中医辨证分型标准不统一，其客观性很难把握，应按照循证医学的要求，开展多中心临床研究，提高防治高血压疗效科学性，对临床诊断和辨证用药科学性提供依据。

［1］ Kumar KV，Das UN.Are free radicals involved in the Pathobiology of human essential byPertension？Free Radic Res Commun，2003，19:59-66.

［2］ Chin HJ，Song YR，Kim HS，et a1.The bilirubin level is negatively correlated with the incidence of hyPertension in normotensive Korean PoPulation［J］.Korean Med Sci，2009，24:S50-56.

［3］ Neuzil J，Stocker R.Free and albumin-bound bilirubin are efficient co-antioxidants for alPal-tocoPherol inhibiting Plasma and lowdensity liPoProtein liPid Peroxidtion［J］. Biol Chem，2004，269:16712-16720.

［4］ 沈桂彬.血清胆红素与冠状动脉病变关系的分析［J］.中国现代医学杂志，2005，21.

Correlation between serum bilirubin level and TCM Syndrome Types in patients with hypertension

SU Mei-yun，LI Peng-dong，ZHU Yi-xuan
（Anxi county hospital， Fujian Quanzhou 362400， China）

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ISSN.2095-6681.2015.06.105.02