张 宁（河南省西平县人民医院检验科，河南 驻马店 463900）

冠心病患者血清胱抑素-C及C-反应蛋白水平变化及意义分析

张 宁
（河南省西平县人民医院检验科，河南 驻马店 463900）

目的 探讨冠心病患者血清胱抑素-C（Cys-C）及C-反应蛋白（CRP）水平变化及临床意义。方法 选择2013年1月～2014年11月我院收治的冠心病患者110例作为冠心病组，并按照冠脉病变数量分为单支病变组、双支病变组和多支病变组，选择同期在我院体检科就诊的健康人100名为对照组。采用免疫比浊法检测所有研究对象的血清Cys-C和CRP水平，比较各组间差异以及血清Cys-C和CRP的相关性。结果 冠心病组患者血Cys-C和CRP水平均明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。随着冠脉病变程度的加重血清Cys-C和CRP水平呈逐渐上升趋势，各组间差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果显示血清Cys-C和CRP水平呈正相关。结论 冠心病患者血清Cys-C和CRP水平明显升高，并且与冠心病的严重程度密切相关，检测血清Cys-C和CRP水平有助于诊断冠心病。

冠心病；Cys-C；CRP；临床意义

冠心病已经逐渐成为影响人类健康和导致人类死亡的主要疾病之一，尤其是不稳定性心绞痛极易进展为急性心肌梗死，给患者带来了严重的心理负担。大量国内外研究已经证实冠状动脉粥样硬化是导致冠心病的病理生理基础，而炎症反应则是引起动脉粥样硬化的重要机制之一［1］。CRP是预测心血管事件危险性最有价值的指标之一［2］。Cys-C是一种由肾脏进行唯一清除的低分子蛋白质，与肾小球的滤过率密切相关，被用于肾脏损伤的早期诊断，近年来的研究发现血清Cys-C和CRP可以作为炎症因子来协助诊断和预测心血管事件的发生［3］。本研究旨在探讨冠心病患者Cys-C及CRP水平变化及临床意义，为临床上防治妊高症提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年11月我院收治的冠心病患者110例作为冠心病组，所有患者均有不同程度的心前区疼痛、胸闷等症状，经冠脉造影确诊为冠心病，符合美国心脏病学会专家制定的冠心病诊断标准［4］。排除急性心肌梗死、恶性高血压、严重的肝功能不全、感染性疾病、肾脏疾病。将其按照冠脉病变数量分为单支病变组38例、双支病变组42例和多支病变组30例，选择同期在我院体检科就诊的健康人100名为对照组。冠心病组男68例，女42例；年龄38～74岁，平均年龄（62.6±7.2）岁；病程2～13年，平均病程（4.5±2.4）年；其中稳定型心绞痛78例，不稳定型心绞痛32例；合并糖尿病46例、高血压82例、高血脂64例。对照组男62例，女38例；年龄36～72岁，平均年龄（61.3±7.5）岁。冠心病组与对照组以及冠心病各亚组间的性别和年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有患者均于入院次日清晨抽取外周静脉血5 mL检测血清Cys-C和CRP水平，对照组于体检日抽取空腹静脉血进行检测。Cys-C和CRP的检测均采用免疫比浊法在日被奥林巴斯公司生产的OlmypusAU2700全自动生化分析仪上进行检测；试剂盒均由上海生物工程科技有限公司提供，所有检测均严格按照说明书进行。血清CRP的正常值范围为0～10 mg/L，血清Cys-C正常值范围0.56～1.05 mg/L。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 冠心病组与对照组血清Cys-C和CRP水平比较

冠心病组患者血清Cys-C ［（1.88±0.36）mg/L vs（1.08±0.23）mg/L，t=5.564 ］ 和CRP ［（8.64±2.42）mg/L vs（2.58±0.65）mg/L，t=6.634 ］ 水平均明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 冠心病不同亚组患者血清Cys-C和CRP水平比较

随着冠脉病变程度的加重血清Cys-C和CRP水平呈逐渐上升趋势，各组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 冠心病不同亚组患者血清Cys-C和CRP水平比较（±s，mg/L）

表1 冠心病不同亚组患者血清Cys-C和CRP水平比较（±s，mg/L）

组别nCys-CCRP单支病变组381.19±0.143.85±1.12双支病变组421.45±0.237.42±2.15多支病变组302.64±0.429.75±2.24 F 5.7376.636 P＜0.05＜0.05

2.3 血清Cys-C和CRP水平的相关性分析

相关性分析结果显示血清Cys-C和CRP水平呈正相关（r=0.483，P＜0.05）。

3 讨 论

近年来越来越多的研究显示动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，体内慢性炎症引起血管内皮细胞、平滑肌细胞和血管壁结构异常是导致冠状动脉病变的主要机制［5］。CRP是存在于血液中的一种急性期蛋白，当机体存在急慢性感染或者遭受打击后引起机体炎症反应后其在血液中的含量会急剧升高，在临床上常用来反应体内炎症水平，当患者发生急性心肌梗死时体内CRP水平急剧升高，因此可作为预测心血管事件的独立危险因素之一［3］。Cys-C是反映肾功能的内源性标志物之一，其表达无组织特异性，具有稳定的来源，而且不受性别、肌肉分解和饮食等因素的影响。它被肾小球滤过后即可在近曲小管内进行分解，不会被肾小管重吸收，是反映肾小球滤过率的绝佳指标，因此肾脏损伤早期即可准确反映肾小球滤过率的变化。Cys-C参与了体内细胞外基质的降解，因此Cys-C水平的异常升高必然会引起血管壁的重建。本研究发现冠心病患者血清Cys-C和CRP较健康人明显升高，而且随着冠脉病变程度的加重呈上升趋势，与国内郑利平等的研究结果相似。

综上所述，冠心病患者血清Cys-C和CRP水平明显升高，并且与冠心病的严重程度密切相关，检测血清Cys-C和CRP水平有助于诊断冠心病。

［1］ 刘永云，李炳法，杨文东.冠状动脉病变与同型半胱胺酸及胱抑素C的相关性研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）:793.

［2］ 郑新杰.脑梗死患者血清hs-CRP水平的变化及其临床意义［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（21）:53-54.

［3］ 陈 勇，魏 云，刘前程，等.24小时尿微量清蛋白和血清胱抑素C联合检肾损伤早期诊断中的应用价值［J］.国际检验医学杂志，2011，32（2）:262-263.

［4］ 中华医学会心血管学分会.中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议［J］.中华心血管病杂志，2000，28:409-412.

［5］ 周月涛，张爱华.血清胱抑素C水平与冠状动脉粥样硬化病变严重程度的相关性研［J］.疑难病杂志，2011，10（12）:929.

Analysis of the changes and significance of serum cystatin-C in patients with coronary heart disease and the level of C-reactive protein

ZHANG Ning
（Xiping County People's Hospital of Henan province，Henan Zhumadian 463900，China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.06.103.02