韩 飞（大同市中医医院内分泌科，山西 大同 037000）

分析中西医结合治疗亚急性甲状腺炎的疗效

韩 飞
（大同市中医医院内分泌科，山西 大同 037000）

目的 探究亚急性甲状腺炎应用中西医结合治疗的疗效。方法 抽取2013年12月～2014年12月在我院就诊的亚急性甲状腺炎患者56例作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，两组患者均接受常规西医治疗，治疗组患者在此基础上采用中西医结合治疗方法，观察对比两组患者的疗效及愈后复发情况。结果 经治疗，所有患者均得到有效治疗，差异无统计学意义（P＞0.05）；经2个月随访，治疗组患者的复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 亚急性甲状腺炎应用中西医结合治疗具有显著的疗效，且复发率低，无明显副作用，可在临床中广泛推广。

中西医结合；亚急性甲状腺炎；疗效

亚急性甲状腺炎也被称为病毒性甲状腺炎，其发病因素未有定论，多数说法为病毒感染所致。患者通常会出现发热、周身不适、乏力及肌肉酸痛等症状，但白细胞没有增多现象，可在患者的甲状腺组织中检测到腮腺炎病毒的存在，并可检测出多种抗体［1-2］。由于对此病的发病机制未有明确定论且近年来发病率不断攀高，临床中对其的治疗也在不断研究中。本文为探究亚急性甲状腺炎应用中西医结合治疗的疗效，抽取在我院就诊的亚急性甲状腺炎患者56例进行临床研究，取得满意效果。现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2013年12月～2014年12月在我院就诊的亚急性甲状腺炎患者56例进行临床研究，其中男30例，女26例，年龄20～74岁，平均年龄36岁，所有患者均经临床诊断及实验室检查确诊为亚急性甲状腺炎，其中首次发病35例，复发21例，甲状腺呈结节状单侧肿大32例，双侧肿大14例；伴随颈部压痛和同侧放射样疼痛47例。见表1。两组患者在年龄、性别、病情等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者临床资料对比（n）

1.2 诊断标准

1.2.1 缓解期诊断标准

发病前出现咽痛、发热等上呼吸道感染史；出现心慌乏力、出汗气虚等甲亢症状和不同程度的低热；甲状腺单侧或双侧出现结节状肿大，伴随压痛和同侧放射样疼痛等临床症状；进行实验室检查显示血沉速度加快［3］，白细胞未升高，甲状腺吸Ⅰ率明显降低，特征指标为吸碘率与甲状腺激素出现分离现象。甲状腺影显示不清晰、密度不均，甲状腺影密度小于唾液腺影。

1.2.2 急性期（发作期）诊断标准

起病急，恶寒发热，颈前肿痛伴随咽痛，具有显著压痛，向颌下、颈部、耳下放射，疼痛感在进食咀嚼吞咽时加重，胸闷不舒，易烦易燥，口苦舌干，舌红苔黄，脉细数。

1.3 治疗方法

两组患者均接受常规西医治疗，口服吲哚美辛胶囊3次/d，100 mg/次，连续服用一周，若症状缓解可减少用药量，针对病情较重和接受非甾体类抗炎药无显著作用的患者，给予静脉注射地塞米松，5 mg/d或口服强的松片3次/d，10 mg/次，连续用药一周后逐渐减量。针对患者出现的甲亢或甲减症状给予对症治疗。治疗组患者在此基础上接受中医治疗，药方为［4］：黄芩、柴胡、郁金、合欢皮、川楝子、鱼腥草、连翘各10 g，龙胆草20 g，栀子15 g。1剂/d，水煮煎服，早晚分服。观察对比两组患者的疗效。治疗出院后进行2个月随访，记录患者的复发情况。

1.4 评价标准

甲状腺疼痛、发热等临床症状均消退，甲状腺肿大消失且血清T3、T4水平恢复正常为治愈；甲状腺疼痛、发热等症状得到显著改善，甲状腺肿大显著变小且血清T3、T4水平恢复正常为好转；甲状腺、发热等症状无改变，甲状腺肿大无改善且血清T3、T4水平无改变为无效［5］。

1.5 统计学方法

本文数据均采用SPSS 16.0软件处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

经治疗，所有患者均得到有效治疗，两组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；经2个月随访，治疗组患者中1例复发，复发率为3.84%，对照组患者中11例复发，复发率为44%，治疗组患者的复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效对比（n，%）

3 讨 论

亚急性甲状腺炎是一种常见的甲状腺炎性病变，病因不明，就现在而言，多数学者研究认为是病毒感染后引起的反应性炎性病变，常常在秋冬春季节交替时发生，女性较为多见，是一种自限性疾病，病情反复，病程较长，少数患者可迁延1～2周的病情。治疗后，甲状腺功能通常可恢复正常［6］，有的患者会出现永久性甲状腺功能低下的情况。现代医学治疗该病多采用肾上腺糖皮质激素，见效快，疗效显著，但是由于停药时间过早，药量不足，减药太快等会导致病情反复，复发率较高。复发患者，需要长时间使用糖皮质激素，副作用大［7］，不良反应严重，疗程长，治疗上还会产生矛盾，增加患者的痛苦，给患者生理和心理上造成了一定的影响。临床治疗过程中，根据SAT不同病程临床表现的不同特点，应用中西医结合分期论治的方法治疗SAT，在取得显著疗效的同时，能有效地且迅速的控制病情，减少用药时间，有效的降低复发率。

国医学对于该疾病的论述多归于“瘿瘤”、“瘿痈”的范围，病因为外感六淫、内伤七情和遗传因素等共同作用。故该病病理是由痰、气、瘀壅结所致，治疗应以疏肝解郁、清泄肝火、化痰消瘿为主。以中药为主辅以小剂量糖皮质激素进行短期治疗。缓解恢复期，以软坚散结、活血散瘀止痛、清热消瘀为主，西药辅以小剂量的优乐甲片，促使其进一步康复。中西医结合分期论治在治疗SAT的过程中疗效显著，疗程短，极大地减小了患者在生理和心理上的痛苦。

综上所述，急性甲状腺炎应用中西医结合治疗具有显著的疗效，且复发率低，无明显副作用，可在临床中广泛推广。

［1］ 许汝清.观察中西医结合治疗亚急性甲状腺炎的疗效［J］.中国中医药科技，2014，（z2）:138.

［2］ 马小艳，郭兰芹，掌 莉，等.超声监测下中西医结合治疗亚急性甲状腺炎33例分析［J］.实用临床医药杂志，2013，17（24）:173，177.

［3］ 吴旭芳.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎临床观察［J］.中国中医急症，2013，22（5）:832-833.

［4］ 邓才兵，柯常旺.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎50例观察［J］.实用中医药杂志，2015，31（1）:42.

［5］ 武娜杰，赵苗苗，孟 昱，等.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎临床观察［J］.山西中医，2013，29（10）:22，24.

［6］ 于 洁，杨文军.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎阴虚火旺证临床观察［J］.山西中医，2014，30（8）:26，31.

［7］ 谢宝强，温敬东，谢丽珍，等.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎的疗效分析［J］.中国医学创新，2013，（27）:51-52.

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ISSN.2095-6681.2015.06.101.02