金作恒，王 宇，田雅文（.新疆焉耆县人民医院，新疆 巴音郭楞 8400；.新疆农二师库尔勒医院，新疆 巴音郭楞 84000）

脑出血术后昏迷患者切开气管发现肺内感染的危险因素研究

金作恒1，王 宇1，田雅文2
（1.新疆焉耆县人民医院，新疆 巴音郭楞 841100；2.新疆农二师库尔勒医院，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 探讨脑出血术后昏迷患者切开气管发现肺内感染的危险因素，探讨有效对策。方法 选取我院2012年2月～2014年2月收治的气管切开患者264例，分析患者病历资料，探讨引发患者的相关因素，并提出相关的预防对策。结果 影响脑出血术后昏迷患者切开气管发现肺内感染的危险因素主要以吸痰方法不当、无菌操作不严格、治疗器械污染、病室环境污染以及呼吸机管道消毒更换不及时等。结论 造成脑出血术后昏迷患者切开气管发现肺内感染的危险因素比较复杂，应该加强引发患者感染因素的监测与控制，控制肺部感染发生，提高疗效，降低死亡率。

脑出血；昏迷；肺内感染；危险因素

脑出血术后昏迷患者切开气管后有很多并发症，其中，以肺部感染最为常见，加重了患者病情，影响疗效，因此，如何有效预防脑出血术后昏迷患者切开气管发现肺内感染成为现代临床工作者研究的重点问题，为此，选取我院收治的气管切开发生感染者264例作为研究对象，探讨肺内感染的危险因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法选取2012年2月～2014年2月我院收治的脑出血术后昏迷后切开气管发现肺内感染患者264例作为研究对象，男134例，女130例，年龄32～87岁，平均年龄（69.3±3.7）岁，所有患者均符合肺内感染诊断标准，患者均知情同意。

1.2 方法

回顾分析我院收治的气管切开患者264例的临床资料，分析患者病历资料、如一般情况、发病情况、细菌培养结果以及药敏试验，探讨引发患者的相关因素，并提出相关的预防对策。

1.3 诊断标准

严格按照2006年全国肺部感染学术会议制定的NBPI诊断标准，患者在切开气管48 h后，均有不同程度的脓性痰、发热、喘音等症状。

1.4 统计学处理

以上数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

影响脑出血术后昏迷患者切开气管发现肺内感染的危险因素主要以吸痰方法不当、无菌操作不严格、治疗器械污染、病室环境污染以及呼吸机管道消毒更换不及时等。见表1。

表1 肺内感染的相关因素分析（n，%）

3 讨 论

重症脑出血患者的抢救，需要立即采取气管插管麻醉［1］，必然会影响到患者的神经系统，从而导致患者手术后处于昏迷状态［2］，这时，患者极易出现呼吸衰竭、排痰困难、咳嗽反射消失或者减弱等［3］，此时最有效的方法就是行气管切开术，避免患者气道发生阻塞，保持患者气道的开放［4-5］，但是同时，也极易造成患者发生肺部感染，本组研究显示，肺内感染的危险因素主要以吸痰方法不当、无菌操作不严格、治疗器械污染、病室环境污染以及呼吸机管道消毒更换不及时等，为此，针对以上存在的危险因素，提出以下预防对策，具体如下。

3.1 加强病房管理

采用人工气道，未经过滤过的气体直接进入气道，使得气道发生感染和粘膜损伤，为此，必须要加强病房环境的管理，定期通风，做好空气消毒，

3.2 严密监测患者生命体征

要密切注意患者的病情变化，随时监测患者体征，尽早发现，有效处理。

3.3 严重实施无菌操作

尽量采用一次性吸管，生理盐水随用随到，严格遵守无菌操作规范，有效控制细菌感染。

3.4 强化并发症及基础疾病治疗

要尽可能减少气管切开时间，注意全身的综合性治疗，避免和减少侵入性操作，指导患者合理饮食，增强机体抵抗力，抑制感染的发生。

总而言之，引发脑出血术后昏迷患者切开气管发现肺内感染的危险因素比较复杂，应该加强患者引发患者感染因素的监测与控制，控制肺部感染发生，提高疗效，降低死亡率。

［1］ 王 萍.脑出血术后昏迷患者气管切开后肺内感染的危险因素分析［J］.中国医药指南，2014，（4）:140.

［2］ 姜 华，李冬梅，池 健，等.脑出血术后气管切开56例的综合气道护理［J］.中国社区医师，2014，（22）:141-142.

［3］ Jiang Xiuqing，Song Jing. Analysis of nosocomial pulmonary infection after intracerebral hemor. Qilu Journal of nursing，2014，10（9）:655-657.

［4］ Lv Liying Patients with brain injury after tracheotomy caused lower respiratory tract infecti Risk factor analysis and nursing experience ［J］.Hebei TCM，2011，33（8）:1245-1247.

［5］ Liu Jianqing，Zhao Hongmei.Different oxygen mode to patients with cerebral hemorrhage trachea Clinical study of blood gas and pulmonary infection after tracheotomy Journal of modern Chinese medicine and Western medicin e［J］.2014，14（15）:1994-1995.

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ISSN.2095-6681.2015.06.085.02