闫 亮（黄骅博爱医院神经外科，河北 沧州 061100）

依达拉奉辅助治疗早期颅脑外伤的疗效观察

闫 亮
（黄骅博爱医院神经外科，河北 沧州 061100）

目的 探讨依达拉奉注射液辅助高压氧治疗早期颅脑外伤的疗效及安全性。方法 选取本院颅脑外伤患者203例作为研究对象，随机分为观察组102例与对照组101例，观察组给予常规治疗与依达拉奉注射液；对照组仅给予常规治疗，两组均在身体状况允许的情况下尽早给予高压氧进行治疗。治疗15天后，观察两组的疗效、格拉斯哥昏迷（GCS）评分、脑积水程度、不良反应发生情况。结果 观察组的总有效率为87.3%高于对照组的58.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组的GCS评分均有所提高，观察组提高程度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组脑积水程度正常76例（74.5%），对照组43例（42.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间，两组均未发生严重不良反应。结论 采用依达拉奉注射液辅助高压氧治疗颅脑外伤，可提高总有效率，提高治疗后的GCS评分，改善脑积水程度，且无明显不良反应发生，值得临床推广使用。

颅脑外伤；依达拉奉；高压氧；治疗

颅脑外伤主要由外界暴力造成的损伤，在神经外科非常常见。近年来随着社会现代化程度的提高，生活节奏的加快，颅脑外伤的发生率不断提高［1］。颅脑损伤可能导致脑出血、脑震荡、脑干损伤等，严重者还会危及生命。中重度颅脑外伤的致残率非常高，严重威胁患者的生活质量，给患者和社会造成负担［2］。如何降低颅脑外伤的致残率与死亡率已经成为了临床的重点研究方向。本次研究对我院部分颅脑外伤患者给予依达拉奉辅助高压氧的方法进行治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经外科2013年6月～2014年9月收治的颅脑外伤患者203例作为研究对象。致病原因：打架斗殴31例，摔伤52例，车祸76例，其他44例。入选标准：年龄18～65岁；受伤6 h内开始接受治疗；治疗前未使用类似依达拉奉的药物且使用药物对依达拉奉的药理作用无影响；无糖尿病、冠心病、高血压、肝肾功能不全等严重疾病。将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组102例，其中男62例，女40例；年龄22～57岁，平均年龄（31.4±1.5）岁。对照组患者101例，其中男59例，女42例；年龄22～60岁，平均年龄（32.1±1.3）岁。两组患者的性别、年龄、病情等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均在身体状况允许的情况下尽早给予高压氧进行治疗。对照组给予传统的常规治疗：给予脱水、止血、预防感染、维持酸碱平衡治疗，病情严重者采取相应手术治疗，进行尿常规、血常规、血糖、血气、肝肾功能检查，检测体温、血压等生命指标；观察组在对照组常规治疗的基础上，给予依达拉奉注射液进行治疗。依达拉奉注射液30 mg加入生理盐水100 mL，静脉滴注，2次/d。治疗15天后，观察两组疗效、格拉斯哥昏迷（GCS）评分、脑积水程度、不良反应反生情况。

1.3 疗效判定标准

显效：临床症状完全消失，颅脑计算机X线断层扫描（CT）显示脑肿完全停止进展，脑脊液红细胞数几乎为零；有效：临床症状未完全消失但有明显好转，颅脑CT显示血肿停止进展，脑脊液红细胞数减少≥50%；无效：临床症状无好转甚至有所加重，颅脑CT检查、脑脊液检测状况无改善甚至有所加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对本次的研究数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

观察组总有效率为87.3%高于对照组的58.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.2 GCS评分

治疗后，两组患者的GCS评分均有所提高，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后GCS评分对比（±s，分）

表2 两组患者治疗前后GCS评分对比（±s，分）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别n治疗前治疗后观察组1025.13±1.429.41±1.37*#对照组1015.16±1.3811.85±1.29*

2.3 脑积水程度

治疗后，观察组脑积水程度正常76例（74.5%），对照组43例（42.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗后脑积水程度对比 ［n（%）］

2.4 不良反应

治疗期间，两组均未发生严重不良反应。

3 讨 论

颅脑外伤可引发脑组织酸中毒、继发性脑缺氧、缺血、脑水肿等一系列病理变化，还可导致脑出血产生大量自由基［3］。颅脑外伤可阻碍微循环，可使脑组织产生不同程度的坏死、变性，从而加重对脑的损害［4］。高压氧治疗颅脑外伤可以改善微循环，改善缺氧、缺血组织的血供状况；高压氧可以减少脑部的血流量，收缩脑血管，阻碍脑缺氧的恶化，对患者的机体恢复具有促进作用；高压氧可保护机体的神经细胞，促进患者记忆功能、认知功能的恢复［5］。依达拉奉注射液具有清除自由基的功能，可高度清除细胞内毒性，抑制脂质过氧化作用，且依达拉奉不影响手术患者的呼吸、体温等生命体征。

本次研究证实采用依达拉奉注射液辅助高压氧治疗颅脑外伤，可提高治疗的总有效率，提高治疗后的GCS评分，改善脑积水程度，且无明显不良反应发生，值得临床推广使用。

［1］ 马建平.依达拉奉注射液治疗颅脑外伤的疗效及安全性评价［J］.中国临床神经外科杂志，2013，15（3）:489-496.

［2］ 陈淑君.依达拉奉联合尼莫地平治疗颅脑外伤的疗效分析［J］.中华创伤杂志，2011，17（2）:689-695.

［3］ 许智宏.依达拉奉注射液辅助治疗颅脑外伤的疗效评价［J］.临床神经外科杂志，2012，16（6）:179-186.

［4］ 马海涛.尼莫地平在治疗颅脑外伤中的临床意义剖析［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，17（4）:172-180.

［5］ 王昌伟.中西医联合治疗颅脑外伤的疗效观察［J］.中国中医急症，2011，19（4）:192-204.

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ISSN.2095-6681.2015.06.062.02