刘国良（磁县人民医院内分泌科，河北 邯郸 056500）

中西医结合治疗中枢性性早熟的临床研究

刘国良
（磁县人民医院内分泌科，河北 邯郸 056500）

目的 观察知柏地黄丸联合疏肝健脾化痰方治疗中枢性性早熟的疗效。方法 选取本院患有中枢性性早熟的儿童247例，随机分为观察组124例和对照组123例。对照组患儿给予知柏地黄丸，治疗组患儿给予知柏地黄丸联合疏肝健脾化痰方，治疗6个月后对比两组患儿的疗效。结果 观察组患儿的总有效率为93.55%高于对照组患儿的78.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 知柏地黄丸联合疏肝健脾化痰方治疗中枢性性早熟，可使患儿体内的激素水平恢复至青春期前水平，延迟患儿的性发育，改善患儿的身高，值得临床推广应用。

中枢性性早熟；知柏地黄丸；疏肝健脾化痰方

儿童中枢性性早熟是较为常见的一种异常生长发育性性疾病，同时也为现代疾病的一种。本病的发生与正常青春期的生殖系统发育相似，即：下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA），临床主要表现为提前出现青春期特征，女孩在8岁、男孩在9岁前出现第二性征，或者女孩在10岁前出现月经早潮的一种内分泌性疾病［1-2］。若本病得不到及时的治疗可导致患儿的骨骼提前愈合，最终使得患儿发育障碍和身材矮小等［3］，严重影响着患儿的身心健康。本文采用知柏地黄丸联合疏肝健脾化痰方治疗中枢性性早熟，疗效令人满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月～2012年12月本院治疗的中枢性性早熟的患儿247例作为研究对象。所有患儿均符合临床上有关性早熟的的相关诊断标准。排除了患儿既往患有精神类疾病，以及严重的心、肝、肾等疾病或智力障碍的中枢性性早熟患儿；排除因肿瘤等疾病而导致的假性性早熟及儿童中枢性性早熟。将其分为观察组124例和对照组123例。观察组男65例，女59例，年龄2～13岁，病程2个月～7年；对照组男71例，女52例，年龄2.5～13岁，病程1个月～7年。将两组患儿的一般临床资料进行比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患儿给予知柏地黄丸治疗，＜5岁患儿的服药量为：6粒/次，2次/d；＞5岁患儿的服药量为：8粒/次，2次/d。治疗组患儿给予知柏地黄丸联合疏肝健脾化痰方治疗，其中知柏地黄丸的服药方法同对照组患儿；疏肝健脾化痰方的药物组成为：炒苍术、茯苓、炒白术各12 g，白芍、当归、陈皮各9 g，柴胡、清半夏、甘草各6 g。可根据患者的临床症状进行药物加减，若纳差者需加焦三仙；烦躁易怒者加炒栀子、牡丹皮各6 g，薄荷3 g；小便黄，伴有外阴分泌物呈黄色且有异味者加黄柏、车前草各9 g；乳房胀痛明显者可加香附、郁金各9 g。1剂/d，150 mL/次，早晚温服。6个月为1个疗程，待治疗结束后对比两组患儿的疗效。

1.3 疗效判定标准［4］

痊愈：经为期6个月的治疗，患儿的各临床症状及体征已完全消失，增大的乳房恢复正常，经B超检查显示子宫及卵巢也已恢复正常。显效：经为期6个月的治疗，患儿的各临床症状及体征得到了显著好转，增大的乳房显著减小，B超检查显示子宫及卵巢显著缩小。有效：经为期6个月的治疗，患儿的各临床症状及体征有所改善，增大的乳房、子宫及卵巢略有减小。无效：经为期6个月的治疗，患儿的各临床症状及体征未见任何临床改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对本次研究的临床数据进行处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿的总有效率达93.55%高于对照组患儿的78.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿疗效比较 ［n（%）］

3 讨 论

中医认为本病的发病根本为肾之阴阳失调，其发病机制主要为肾阴虚从而导致相火旺盛。因此，本病可因患儿的肝郁化火、阴虚火旺或相火妄动而引起，治疗以滋补肾阴、清泻相火为基本原则。而知柏地黄丸的主要组成成分为茯苓、泽泻、知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮；方中的知母、黄柏、牡丹皮均具有滋阴泻火的功效，山茱萸则可滋补肾阴，茯苓、泽泻利热扶脾［5］。疏肝健脾化痰方是由逍遥散合二陈汤化裁而来，方中的炒苍术、炒白术益气健脾燥湿，使脾之运化有权，气血生化有源；茯苓淡渗利湿，半夏燥湿，二药联用共奏祛湿化痰之效；陈皮可利气，以达气顺痰消之目的；柴胡疏肝解郁，以条达肝郁；白芍、当归养肝血，柔肝体，助柴胡以恢复肝的正常顺达之性；甘草调和诸药。以上诸药联用利用了和、清、消三法，共凑疏肝健脾，化痰解郁之效［6］。

综上所述，知柏地黄丸联合疏肝健脾化痰方治疗中枢性性早熟，可使患儿体内的激素水平恢复至青春期前水平，延迟患儿的性发育，改善患儿的身高，值得临床推广应用。

［1］ 杨玲玲.消乳方治疗儿童性早熟36例［J］.实用中医药杂志，2014，30（6）:505.

［2］ 刘 磊，李 郁，魏惠琴.曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效观察［J］.中国医院用药评价与分析，2014，14（4）:309-312.

［3］ 顾淑萍，陈美元.曲普瑞林联合知柏地黄丸对女性特发性性早熟第二性征、骨龄及骨密度的影响［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（26）:2883-2885.

［4］ 杨丽珍，张 巍，侯秀刚，等.栀早颗粒对肝郁痰结型特发性中枢型性早熟女童血清骨钙素的影响［J］.吉林中医药，2013，33（2）:162-164.

［5］ 李春枝，古建平，陈永兴，等.知柏地黄丸联合大补阴丸治疗儿童中枢性性早熟56例临床分析［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2013，9（4）:432-434.

［6］ 房艳艳，张桂菊，杨忠诚.疏肝健脾化痰法治疗女童30例特发性性早熟疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2014，6（4）:331-333.

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ISSN.2095-6681.2015.06.040.02