李继良（广西边防总队医院，广西 防城港 538021）

美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭的疗效观察

李继良
（广西边防总队医院，广西 防城港 538021）

目的 研究对冠心病心力衰竭患者在美托洛尔基础上加用通心络胶囊的疗效。方法 选取我院2014年1月～12月收治的冠心病合并心力衰竭患者100例作为研究对象，随机分为对照组机与观察组。对照组单纯使用美托洛尔治疗，观察组加用通心络胶囊治疗，对比两组患者心功能指标及疗效差异。结果 对照组总有效率为82%，观察组为96%；心功能对比方面，观察组各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病合并心衰患者具有较好的疗效，可在临床推广使用。

美托洛尔；通心络胶囊；冠心病；心功能

冠心病主要为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉出现硬化病变造成血管紧张、血液流通受阻引发的疾病，易造成患者心肌供氧及供血不足引发心肌坏死［1］。除此之外，冠心病还包含栓塞、炎症等因素造成的血管管腔闭塞或狭窄。临床上常见治疗药物为美托洛尔与通心络胶囊，因此研究了两种药物联用的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～12月收治的冠心病合并心力衰竭患者100例作为研究对象，按照随机原则分为对照组及观察组，各50例。对照组男27例，女23例；年龄56～74岁，平均年龄（64.6±3.4）岁；陈旧性心梗18例、缺血性心肌病32例；心功能分级方面：Ⅳ级11例、Ⅲ级26例、Ⅱ级13例。观察组男26例，女24例；年龄55～73岁，平均年龄（62.8±3.9）岁；陈旧性心梗19例、缺血性心肌病31例；心功能分级方面：Ⅳ级13例、Ⅲ级26例、Ⅱ级11例。两组患者在性别、年龄、病因、心功能分级上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在入院后均予以基础治疗，加强对患者的情绪状态、饮食以及睡眠等多方面干预，避免影响患者血压。基础治疗包含他汀类药物、地高辛、利尿剂等。

对照组采用美托洛尔药物治疗，初始剂量6.25 mg，口服。待患者收缩压达到90 mmHg且心率在50次/min以上时，可酌情增加药量，增加间隔时间2周，剂量需控制在100 mg以内。观察组在对照组基础上加用通心络胶囊治疗，口服1.04 g/次，3次/d。

1.3 疗效评价指标［2］

观察患者左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）情况，通过心动图检查了解患者各项指标情况。在治疗期间，每周对患者实施一次细致检查，包含心力衰竭症状及生命体征异常状况检查。若患者的临床症状体征基本消失，心功能等级提高2个等级或恢复至1级为显效；若患者的临床症状体征有所改善，心功能等级提高1个等级为缓解；若患者的临床症状体征和心功能等级没有变化甚至严重恶化为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件处理实验数据，计量资料以“±s”表示，计数资料采用x2检验。以＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

统计两组患者疗效差异性。见表1。

表1 两组患者疗效对比 ［n（%）］

由上表可知，对照组总有效率为82%，观察组达96%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心功能对比

对比两组患者心功能指标情况，了解在不同用药模式下患者心功能差异性。见表2。

表2 两组患者心功能对比（±s）

表2 两组患者心功能对比（±s）

组别nLVEF（%）CO（min）LVEDD（mm）LVESD（mm）对照组5048.6±5.65.7±0.755.8±3.937.3±4.7观察组5042.6±5.65.3±0.858.8±6.240.2±4.8

由表2可知，观察组各项心功能指标均明显优于对照组，证明在美托洛尔药物基础上加用通心络胶囊能够更有效的改善患者心功能。

3 讨 论

心力衰竭分为慢性与急性两种，慢性心力衰竭具有持续性，会逐渐恶化或通过药物控制达到稳定状态。患者心脏舒张及收缩功能出现障碍造成患者静脉回心血液无法有效排出，引发静脉系统血液流速减缓出现淤积，动脉系统灌注缺乏导致心脏循环受到影响。这一疾病症候群表现为腔静脉淤血及肺淤血两种。患者心肌易产生弥散性缺血，造成心脏收缩能力减弱、心脏扩大，继而在长期缺血状态下转变为收缩性心衰。临床治疗上应以重塑心室、激活神经内分泌、改善心衰着手，通过长期修复达到彻底控制效果。

美托洛尔药物属于有选择性的β1受体拮抗药物。美托洛尔的膜稳定作用较弱，用药后对心脏的选择性较强，但若使用剂量较大可能影响到患者支气管平滑肌以及血管。对冠心病心肌梗塞患者使用时，药物不仅能够达到保护心肌的效果，还能够对心力衰竭予以避免，减轻患者心率失常、头痛、头晕等不适感［4］。通心络胶囊属于中成药的一种，能够益气活血，并打通患者血液堵塞，达到止痛通络的效果，对冠心病患者用药可显著改善胸闷、心悸等症状。通心络胶囊的主要成分有人参、全蝎、水蛭、蝉蜕、蜈蚣、土鳖虫、乳香、禅香、降香、冰片、酸枣仁等［5］。通过各类中药材药效的发挥达到补气活血效果，对冠心病心力衰竭疗效较为明显。

综上所述，对冠心病心衰患者采用美托洛尔联合通心络胶囊治疗的疗效显著，具有临床推广价值。

［1］ 赵师墨.美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭20例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，24（23）:60.

［2］ 秦亚妮.美托洛尔联合通心络治疗45例冠心病心力衰竭的疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2014，03（31）:571-572.

［3］ 肖智杰.美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床观察［J］.中国当代医药，2014，25（18）:87-89.

［4］ 张 华.美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭的疗效观察［A］.中华中医药学会.络病学基础与临床研究（10）［C］.中华中医药学会，2014:3.

［5］ 吕维珍，王津浦，孙锦梅，等.美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭疗效对比［J］.中国药物与临床，2012，08（44）:1086-1088.

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ISSN.2095-6681.2015.06.035.02