杨涓

（南昌大学附属赣州医院康复医学科，江西 赣州341000）

在临床、社区及家庭中，因各种疾病导致不能经口正常进食的患者多采用鼻饲法补充营养，以维持机体正常代谢。目前，广泛使用的鼻饲装置主要是胃管和注射器。但在使用过程中我们发现，这些鼻饲装置存在诸多缺陷，增加了鼻饲工作的难度。第一：注射器的乳头内径太小（仅1.7～2.0mm），不易吸入匀浆膳，易堵塞乳头；且乳头大小与胃管封管口内径大小不符，衔接不紧密，易引起鼻饲液渗漏而形成污染。第二：胃管尾端与封管帽的胶条衔接处采用胶条插入胃管内的衔接方式，致使此衔接处内径仅2.5mm，而由于匀浆膳黏度大（或药物未充分研碎），容易在此处堵塞。以往我们常将自制的匀浆膳用双层纱布过滤后，方可注入胃管，增加了鼻饲工作的难度，且一旦发生胃管堵塞，需用注射器加压冲洗胃管或向外抽取胃管内容物，无效时，只有重新更换胃管。为此，我们将常规鼻饲装置做了改良，使胃管与注射器连接紧密，加快了鼻饲物的抽吸速度，减少了堵塞发生，现报告如下。

1 材料与制作

1.1 胃管 采用扬州众仁医疗器械有限公司生产的16Fr胃管，材料为硅胶，管道全长96cm，内径4mm，末端有胶条与封管帽相连。改良处：胃管尾部封管帽的胶条由原来的插入胃管内改为外置包绕胃管，使胃管与封管帽胶条接口处的内径由原来的2.5mm增至4mm，改良前、后，见图1和图2。

图1 改良前胃管示意图

图2 改良后胃管示意图

1.2 食物注入器 采用湖南平安医械科技有限公司生产的50mL一次性无菌注射器，改良处：50mL注射器乳头内径增加（由2mm增至4mm），并使之与上述改良的胃管封管帽衔接紧密，避免出现渗漏。改良前、后，见图3和图4。

图3 改良前50mL注射器

图4 改良后50mL注射器

1.3 改良前后胃管与50mL注射器配套使用，见图5和图6。

图5 改良前胃管与50mL注射器的两个衔接处

图6 改良后胃管与50mL注射器的两个衔接处

2 使用方法

需要鼻饲的患者常规插入胃管后，用50mL一次性注射器抽取所需匀浆膳或药物，打开胃管尾端封管帽，将胃管封管口与50mL一次性注射器乳头衔接成一体，将匀浆膳或药物缓慢注入胃管到达胃内。

3 优点

（1）50mL一次性注射器乳头加粗、内径增加，减少了乳头处堵塞的发生，并有利于匀浆膳（或药物）快速抽吸入注射器，节约了鼻饲时间。（2）50mL一次性注射器乳头加粗后，与胃管封管口衔接更紧密，能有效减少鼻饲物的渗漏，防止鼻饲物污染。（3）胃管尾部封管帽的胶条为外置包绕胃管尾部，此衔接处内径增大，能降低堵塞的发生。两者配套使用，能使鼻饲物畅通，缩短喂食时间，降低护理人员的劳动强度，提高鼻饲效率。（4）该套实用鼻饲装置结构简单、使用方便，不用增加其他物品及程序；且易清洁、经济实惠，可广泛应用于临床、社区和家庭。