李淑平等

【摘要】目的研究孟鲁司特联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选择2013年10月到2014年10月收治的96例咳嗽变异性哮喘患者，按随机数字表法分成观察组和对照组各48例。观察组给予孟鲁司特联合舒利迭进行治疗，对照组给予吸入舒利迭进行治疗，治疗后一个月对比分析两组患者的临床疗效。结果两组临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.01），观察组的疗效显著优于对照组。观察组患者临床症状缓解时间和症状消失时间均显著短于对照组（P<0.01）。结论孟鲁司特联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘，疗效显著，缩短患者咳嗽缓解时间与症状消失时间，安全性较好，值得临床推荐。

【关键词】孟鲁司特；舒利迭；咳嗽变异性哮喘

中图分类号：R562.2+5 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.04.017

【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of montelukast combined with seretide in the treatment of cough variant asthma （CVA）.Methods96 CVA patients，who were admitted to hospital from October，2013 to October，2014 in accordance with random number table，were divided into observation group and control group with 48 cases in each group.The observation group were given montelukast combined with seretide while the control group were given inhaled seretide.The clinical efficacy of both groups were compared one month after treatment.Results The clinical efficacy of the observation group was significantly better than that of the control group， so difference was statistically significant （P<0.01）. Relief time of clinical symptoms and symptoms disappearance time of the observation group were significantly shorter than those of the control group （P<0.01）.ConclusionThe effect of montelukast combined with seretide in the treatment of CVA is remarkable.It can shorten the relief time of cough and symptoms disappearance time，and it is safe for the patients.Thus，it is worthy of being recommended in clinic.

【Key words】montelukast；seretide；CVA

咳嗽变异性哮喘也称咳嗽性哮喘，为一种特殊类型的支气管哮喘[1]。因该病缺乏典型的哮喘症状，故临床上常会出现误诊，不能及时得到有效的治疗，使得患者可能发展为典型哮喘。以往多采用β2受体兴奋剂和一些吸入性激素治疗，但疗效并不满意，且存在高复发率[2]。笔者通过研究孟鲁司特联合舒利迭对咳嗽变异性哮喘患者的临床疗效，得到一些结论，现总结报道如下。

1资料与方法1.1临床资料选择2013年10月到2014年10月我院收治的96例咳嗽变异性哮喘患者。其中男40例，女56例；年龄6～56岁，平均（32.3±3.2）岁；病程3个月～4年，平均（11.5±3.8）个月；按随机数字表法分成观察组和对照组各48例。其中观察组男20例，女28例；年龄8～56岁，平均（32.6±3.1）岁；病程3个月～4年，平均（11.2±3.9）个月。对照组男20例，女28例；年龄6～52岁，平均（32.1±3.3）岁；病程3个月～4年，平均（11.4±31）个月。两组患者的性别、年龄以及病程等比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2治疗方法 两组均给予基础性治疗，包含控制呼吸道感染、去除诱因和营养支持等。观察组给予孟鲁司特（顺尔宁，孟鲁司特钠咀嚼片，5 mg/片，进口药品注册标准JX20010357）联合舒利迭（舒利迭，沙美特罗替卡松粉吸入剂，批准文号：H20090240）进行治疗，孟鲁司特钠咀嚼片10 mg，每晚1次，舒利迭50 μg每天吸入2次。对照组给予吸入舒利迭进行治疗，舒利迭50 μg每天吸入2次。治疗期间两组患者均避免使用β2受体兴奋剂及糖皮质激素等，治疗疗程为8周。

1.3疗效评价治疗后随访一个月评定临床疗效。评定标准[3～4]：患者咳嗽在治疗后1周内消失，且在随访结束前无复发为显效；患者咳嗽在1周内减轻，在2～3周内消失，且在随访结束前无复发为有效；患者咳嗽症状达不到上述情况，或无明显变化为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，等级分组资料的比较采用成组设计两样本比较的秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），P<0.05为差异有统计学意义。endprint

2结果2.1两组患者临床疗效对比两组临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.01），观察组的疗效显著优于对照组。见表1。

2.2两组患者临床症状缓解及症状消失时间对比治疗后观察组患者临床症状缓解时间和消失时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（均P<001）。见表2。

3讨论咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘为同一疾病的两个不同阶段[5]。患者往往是不出现或仅偶尔出现哮喘的慢性咳嗽患者。症状主要为胸闷、干咳，临床上往往会因症状不明显而出现漏诊和误诊，使患者不能及时得到有效治疗，甚至错过最佳治疗或抢救时间。舒利迭为长效吸入型β受体激动剂和糖皮质激素的复方制剂，糖皮质激素可通过β受体而进一步拮抗呼吸道高反应、解除呼吸道狭窄，故常用于治疗哮喘性疾病，疗效较为满意[6]。孟鲁司特是一种新型的且堪称最有效的特异性受体拮抗剂，能够特异性选择白三烯受体。本研究发现，观察组的疗效显著优于对照组（P<001），提示孟鲁司特联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘患者较单独用药疗效更加显著。与朱明辉等[7]报道结果一致，此外，观察组患者临床症状缓解时间和症状消失时间均显著短于对照组（P<0.01）。与赵小芳等[8～10]报道一致，表明孟鲁司特联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘患者症状缓解效果较单独用药更佳，且治愈时间更短。究其原因，笔者认为这可能是因为舒利迭作为长效肾上腺素受体激动剂，可舒张并松弛患者支气管平滑肌，且具有一定抗气道炎症的作用，抑制炎性介质的释放，以减轻哮喘发作的严重程度及减少频率。孟鲁司特能够抑制肥大细胞与白三烯产生的致喘、致炎作用，也具有一定抗感染作用[11～12]。此外，孟鲁司特作为新型高效的白三烯受体拮抗剂，能够阻断白三烯与各细胞表面的受体结合，使其致炎效果阻断，减轻黏液水肿，增加呼吸道分泌物，缓解平滑肌产生的痉挛，改善呼吸道的高反应性。故孟鲁司特联合舒利迭治疗更能抑制炎症反应，减轻了病人咳嗽严重程度、减少症状消失及缓解时间，病症改善情况更优，且两类药物之间存在协同作用使得疗效更加显著。

综上所述，孟鲁司特联合舒利迭对咳嗽变异性哮喘患者进行治疗，疗效更加显著，且缩短了患者咳嗽缓解时间和症状消失时间，安全性较好，值得临床推荐。参考文献[1] 周敏，丁宇，程胜，等.布地奈德/福莫特罗对咳嗽变异性哮喘患者FeNO及血浆hs-CRP影响的研究[J].临床内科杂志，2014，31（3）：164167.

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