杨国亮，黄决算，刘远亮

（湖北省天门市黄潭镇杨泗潭兽医院，431708）

肠便秘多发生马、骡、驴、据笔者临床资料统计发病率占消化道疾病53.6%，致死率18.4%，大家畜结症不论何因引起何处结不外乎气滞血淤，腑气壅塞，下窍闭阻，宿食燥粪积于胃肠。治结症各地经验很多，采用安乃近注射液迷走交感神经干注射和自创通结汤共治大家畜肠便秘160例，其中包括盲肠便秘18例，骨盆曲和左下结肠便秘48例，胃状臌大部便秘6例，全大肠结便秘8例，小结肠便秘80例。全部采用安乃近注射液迷走交感神经干注射和通结汤治疗共160例，治愈156例，治愈率97.5%。其中经一次用药治愈140例，占治愈率89.7%，用药2次治愈16例，占治愈率10.3%，用药三次未愈4例，占总数2.5%。通常情况下用药10～30分钟腹痛减轻，肠音增强，经4～12小时排粪。

1 穴位及注射的方法

在马骡左侧或右侧颈静脉沟上1/3和中1/3交界处，鹘脉穴的稍上方取穴，常规剪毛消毒后用16号头皮静脉针沿颈静脉的背侧垂直刺入皮下，然后向对侧的稍下方刺入约3cm连接注射器，回抽无血即可注入药液，一般采用单侧注射30%安乃近20～40ml，根据需要间隔1.5-2小时可重复应用，每天可用2～3次。

2 通结汤的组成及炮制方法

组成：苏子250～300g、神曲100g、榆白皮500g（鲜用750g）。将苏子、神曲研成粉备用，榆白皮切细加水3000m l煮一小时，过滤渣再加水2000ml煮一小时，过滤。合并二次滤液和苏子神曲粉混合搅均，候温胃管一次投服。

3 典型病例

3.1 2011年9月8日，黄潭镇罗口村8组，杨某养4岁红公马来院求诊：检查：体温38℃，心跳66次/分，体格中等营养一般，精神沉郁，食欲废绝，口腔干燥，舌苔黄白，结膜潮红，腹围稍大，起卧打滚，回头视腹，肠音微弱，腹围稍大，直肠检查：盲肠充满积粪压之有痕，初诊为盲肠便秘。

治疗：采用上述二法一次治愈。

3.2 2011年7月3日，黄潭镇倪家台，罗某养一匹8岁马患病求诊。主诉：晚6时发现马不吃不喝，爱扒。检查：体温38.5℃，心跳40次/分，呼吸21次/分，马精神尚可，眼结膜潮红，口腔偏干，口臭不显。食欲废绝，腹围不大，时而卧地，回头顾腹，但不滚转，听诊左侧大小肠音弱而不全。诊断为左侧大结肠阻塞。

治疗，采用上述二法，用药30分钟左侧大小肠音明显增加，不到1.5小时，患马饮食恢复腹痛消失而愈出院。

4 讨论

4.1 肠管的运动和分泌机能，主要由植物神经系统支配和调节，，迷走交感神经干是植物性神经系统的重要神经，对于内脏各器官的活动起着重要的调节作用，它的兴奋和抑制，对肠管运动和分泌影响很大，迷走交感神经干穴位注射，就是将药液注射于迷走神经干附近，通过血管神经稍，刺激迷走神经和交感神经，使病态的交感神经占优势转化为迷走神经兴奋占优势，从而使肠管蠕增强分泌增多结粪软化，变形后移排出而达到治疗目的。

4.2 安乃近为解热镇痛药，它能抑制腹痛又能抑制肠蠕动，因此，常用于肠痉挛和肠臌气，安乃近迷走交感神经干穴位注射除了作为刺激物，刺激交感神经兴奋肠管蠕动和分泌呈现治疗作用外，安乃近被吸收后，又可呈现良好镇痛作用，一般在注射后10-20分钟，腹痛减轻，同时肠音增强，这种作用可持续1～2小时。

4.3 安乃近迷交感神经干穴位注射，兼有通、静两方面的作用。“通”用于马肠便秘的早期或轻症，单用此法可达到治愈效果。用于中，晚期或危重便秘结合通结汤可加强其疗效，通而不加剧腹痛。“静”可迅速减轻疼痛，为减·补·护创造有利条件，其既无水合氯醛对心脏那种（加速迷走效应）损害作用，又无氯丙嗪抑制肠蠕动之弊端，静而加速通。

4.4 安乃近迷走神经于穴位注射治疗马肠便秘疗效确实，无副作用，与迷交感干电针疗法作用相似，但本法较电针法简便，节省时间，能提高临床工作效率。

4.5 通结汤治马骡结症多数病是一剂见效，方中苏子降气定喘，利膈宽肠。苏子含脂肪油45.3%，这种油内服后受脂肪酶分解作用，逐渐分解为苏子油酸和甘油对小肠和胃黏膜有刺激作用，增强胃及小肠蠕动，能够润滑肠壁软化粪便，对大肠秘结单用苏子都有立竿见影之效。神曲含大量的乳酸杆菌能消食行气，健脾胃。榆白皮清热解毒，润燥通便，富含黏液汁，在植物药中最黏而滑，可延长在胃肠中停留的时间，增强平滑肌的收缩，帮助消化。内服十几分钟后，家畜即开始空口咀嚼，不停咀嚼约1小时。由此可见，榆白皮不仅能增强胃肠蠕动，使积聚下行，对牛还有促进反刍倒嚼的作用。

足够的水对治疗结症也是很重要的，如结粪软化推行无水不可，故煮榆白皮二次用水5000m l，道理就在其中。

本方最大的优点就是对胎儿无影响，便秘是实证，宜通要破，孕畜保胎要防止内服剧烈用下药，破结和保胎在药上有矛盾，用药不当会影响结通而流产，同时本治疗方法疗效高，无副作用，药源广且价格便宜。