钟建林

依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血疗效初评

钟建林

目的 探讨依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床效果。方法 选取88例脑出血患者作为研究对象，随机将其均分为研究组与对照组（n=44），对照组采取常规内科保守治疗，研究组基于此联合依达拉奉和七叶皂苷钠治疗，对比分析治疗前后2组患者神经功能评分情况，观察2组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率为93.2%，对照组治疗总有效率为75.0%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，2组患者神经功能评分对照组为（25.77±6.33），研究组为（25.73±6.36），2组数据对比差异无统计学意义；治疗后，其中研究组患者改善情况（10.80±6.86）明显优于对照组（24.02±7.97），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在脑出血的临床治疗中，基于常规内科治疗联合依达拉奉和七叶皂苷钠治疗，安全且有效，可有效改善患者神经功能，提高其生活质量。

神经功能；依达拉奉；脑出血；七叶皂苷钠

在全部脑卒中中脑出血所占比例大约为20%～30%，该病发生的原因和脑血管病变相关，比如高血脂、血管老化、糖尿病、吸烟或者高血压等，多因情绪激动或者费劲用力突然发病，其早期死亡率较高[1-2]。本研究选取了44例脑出血患者基于常规内科治疗联合了依达拉奉与七叶皂苷钠治疗，获得了显著且良好的效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省瑞金市人民医院在2012年3月～2014年5月期间实施诊治的88例脑出血患者，全部患者均满足1995年全国第四届脑血管学术会议所制定的关于脑血管疾病诊断标准[3]，且通过头颅CT扫描检查证实，临床症状显著，签订知情同意书。随机将患者均分为研究组与对照组（n=44），研究组44例患者中，男25例，女19例，年龄52～85岁，平均年龄（54.1±4.8）岁，患者出血位置如下：有16例为丘脑，15例为基底节，7例为脑叶，6例为破入脑室，本组有30例患者伴高血压。对照组44例患者中，男23例，女21例，年龄50～86岁，平均年龄（53.6±5.2）岁，患者出血位置如下：有13例为丘脑，16例为基底节,10例脑叶,5例破入脑室，本组有28例患者伴高血压。2组患者临床基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组均予以常规内科治疗，即实施心电监护、降颅内压、吸氧、脱水、调控血压、吸痰、呼吸道通畅性的保持、止血剂、脑细胞保护剂以及抑酸剂的应用、调节和纠正酸碱平衡、水电解质失衡、预防感染以及营养支持治疗等[3-4]。基于此研究组联合依达拉奉和七叶皂苷钠治疗，即患者入院以后采取静脉滴注的方式静注依达拉奉，将30mg依达拉奉注射液添加至100mL的生理盐水进行静滴，每天2次，连续治疗2周；接着于250mL生理盐水中加入20mg七叶皂苷钠注射液进行静脉滴注，每天2次，2组治疗2周[5]。

1.3 观察指标与疗效判断标准 观察比较2组患者治疗前后神经功能缺损程度评分，参照1995年全国第四届脑血管病学术会议所修订的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和疗效判断标准制定[4]，主要如下：（1）显效：经治疗，患者可独立生活，且恢复日常工作，神经功能缺损评分下降超过21分；（2）有效：神经功能缺损评分下降8～21分；（3）无效：治疗后，神经功能缺损评分下降低于8分。治疗总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组20例显效，21例有效，3例无效，总有效率为93.2%(41/44)；对照组15例显效，18例有效，11例无效，总有效率为75.0%(33/44)，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前，2组患者2组患者神经功能缺损评分比较差异无统计学意义；治疗后，2组患者神经功能缺损评分均有所改善，其中研究组改善情况明显比对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后神经功能缺损程度评分对比（x±s，分）

3 讨论

脑出血为中老年人急性致死性疾病比较常见的一种，大部分患者合并多种并发症。脑出血发病时，机体血肿中充满着紫色葡萄浆状血块或者血浆，附近水肿且伴炎性细胞浸润，若血肿比较大，易使颅内压上升，造成脑组织或者脑室移位，甚者还可发展为脑疝[6]。经相关调查资料研究发现，脑出血患者于急性期比如血肿附近存在半暗带，则容易使临床预后受到影响，同时当半暗带程度不断加重时，病死率也就相应的上升。经多年临床实践研究分析发现，脑出血患者半暗带神经元病理发展变化期间于一定时间内为可逆性，在该时间段若进行有效且合理的干预，可促进患者受损组织功能恢复，此外，还有文献报道指出脑出血患者继发性损害中氧自由基有着非常重要的作用，很多学者认为及时将患者机体内多余的氧自由基清除在一定程度上也可推动其神经功能康复[7]。

为提高脑出血治疗效果，本次研究基于常规内科治疗联合依达拉奉和七叶皂苷钠治疗，依达拉奉属于脑保护剂，是一种新自由基清除剂，对脂质过氧化过程具有抑制作用，能清除自由基，对脑细胞、血管内皮细胞以及神经元氧化损伤具有抑制作用，缓解可能伴有的神经症状表现，延长神经细胞生存能力，减少脑血流量，避免脑水肿问题加重，有效缓解患者临床症状，进一步抑制迟发性神经元死亡，除此之外，依达拉奉对溶解纤维蛋白、血液凝固和血小板正常聚集等都没有影响，因此不会使出血风险增加[8]。七叶皂苷钠属于中药制剂，三萜皂苷钠盐是该药主要成分，提取于娑罗子干燥果实，具备稳定血管内皮细胞、推动淋巴回流、抗渗出、强化静脉张力、消除自由基、改善机体血液循环等作用，其药性温和，便于血肿以及附近水肿区域吸收和神经功能缺损的恢复，可促进机体肾上腺皮之类固醇和前列腺素分泌，具备抗炎作用[9]。从本次研究结果来看，联合依达拉奉与七叶皂苷钠治疗脑出血，可使患者神经功能缺损评分得到明显改善，提高治疗效果和生活质量，在临床中具有应用价值和推广价值。

[1] 高传生，陈信东，王萍萍，等.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19(1)：36-38.

[2] 谭震，吕友梅.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗急性脑出血的临床观察[J].中国基层医药，2014(16)：2491-2493.

[3] 张秋月.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效及安全性分析[J].吉林医学，2015(8)：1525.

[4] 李星.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床效果研究[J].中国农村卫生，2014(13)：29-30.

[5] 曹刚，张力，涂汉军，等.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效及安全性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(5)：45-46.

[6] 徐向东.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014(22)：109-111.

[7] 谢常燕.依达拉奉合七叶皂苷钠治疗脑出血42例临床观察[J].中国民族民间医药，2014(21)：56.

[8] 王美娥.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014(22)：115-116.

[9] 唐凤辉.脑出血采用依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗的临床体会[J].医学美学美容（中旬刊），2015(5)：153.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.095

江西 342500 江西省瑞金市人民医院 （钟建林）