童波

盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的临床疗效观察

童波

目的 评价盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法 将100例慢性支气管炎患者随机分为2组，每组50例，对照组患者采取常规治疗，治疗组在常规治疗基础上采取盐酸氨溴索辅助治疗，对比2组患者治疗效果。结果 治疗组治疗总有效率94%明显高于对照组总有效率72%，治疗后FEV1、FEV1/FVC较对照组明显提高，PaO2、PaCO2指标改善优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组患者治疗前后未出现肝肾功能异常情况，仅个别患者出现胃肠道反应，未做特殊处理自行好转。结论 盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎疗效显著，安全有效。

盐酸氨溴索；慢性支气管炎；临床疗效

慢性支气管炎是呼吸系统常见疾病，长期缠绵难愈，以喘息、咳嗽、咳痰等为主要特征，可进行性发展为慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等[1]，使治疗难度明显增加，也对患者生命安全带来进一步威胁。对慢性支气管炎的治疗，需尽快缓解临床症状，维持患者呼吸道通畅。盐酸氨溴索是临床治疗呼吸系统疾病常用药物，对改善患者呼吸状况起到显著效果。现选取100例慢性支气管炎患者，其中50例采取盐酸氨溴索辅助治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例慢性支气管炎患者均于2013年6月～2015年1月期间到本院接受治疗，经临床症状、X线片、CT、实验室指标等诊断，与《内科学》[2]中慢性支气管炎诊断标准相符，不排除肺功能检查已经出现持续气流受限而可以诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者；男67例，女33例；年龄40～76岁，平均（54.9±7.2）岁；病程2～16年，平均（6.7±1.3）年；患者均存在反复咳嗽、咳痰史；未合并其他肺部疾病；无心、肝、肾等脏器疾病；无全身感染、凝血机制障碍；排除药物过敏者；患者均知情此次研究；按照数字随机表分为治疗组和对照组，各50例，2组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者入院后给予常规治疗，如氧疗、抗炎平喘、止咳化痰（标准桃金娘油300mg，bid）、控制感染、维持水电解质、酸碱平衡，给予必要营养支持，合理休息等。治疗组在对照组基础上采取盐酸氨溴索辅助治疗，以盐酸氨溴索300 mg+0.9%氯化钠溶液200mL静脉滴注，每天1次；2组患者共治疗2周。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗后治疗效果、肺功能及血气分析，肺功能：第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）；血气分析：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4 疗效评价标准[3]根据患者症状体征变化确定。显效：咳嗽、咳痰、喘息等症状消失，分泌物减少，肺部啰音消失；有效：咳嗽、咳痰、喘息等症状减轻，分泌物减少，肺部啰音好转；无效：症状未改善或加重，肺部啰音无变化或加重。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对此次研究中的数据进行处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果对比 治疗组治疗总有效率94%（47/50），即显效32例，有效15例，无效3例；对照组治疗总有效率72%（36/50），即显效13例，有效23例，无效14例；2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者治疗后肺功能与血气分析对比 2组患者治疗后肺功能及血气分析指标明显改善，治疗组治疗后FEV1、FEV1/FVC较对照组明显提高，PaO2、PaCO2指标优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后肺功能与血气分析对比（x±s）

2.3 不良反应 2组患者治疗前后未出现肝肾功能异常情况，对照组出现2例胃肠道反应，治疗组1例胃肠道反应，未做特殊处理自行好转。

3 讨论

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，该病反复发作，迁延难愈，临床治疗较为棘手。慢性支气管炎患者气道分泌物增多，气道狭窄，弹性功能和纤毛运动功能降低，难以咳出痰液，使细菌在气道蓄积、繁殖、生长，致患者炎性加重，病情反复发作[4-5]。慢性支气管炎病情进行性发展，则会发展为慢性阻塞性肺气肿、肺心病等，危及患者生命安全。慢性支气管炎患者在急性发作期，病情加重，咳嗽、咳痰加剧，痰量增加，不易咳出，严重影响了患者的治疗效果。因此在临床治疗慢性支气管炎时，选取祛痰药物，促进痰液排出，控制病情进展，呼吸恢复通畅。

盐酸氨溴索属于新型黏痰溶解剂，可促进痰液排出。盐酸氨溴索的应用，通过对腺体中酸性黏多糖合成的抑制，溶解痰液中酸性黏多糖，促使痰液排出。同时通过促进细胞分泌小分子黏蛋白，降低痰液黏度[6-7]，促进痰液排出。另外盐酸氨溴索可刺激纤毛运动，使纤毛功能恢复，提高纤毛运动频率，以免气管内有黏液阻滞，减少细菌在气管内生存，改善患者呼吸功能。此外，盐酸氨溴索可促使肺炎及呼吸道黏膜表面活性剂形成，保护气管和支气管。在此次研究中，治疗组治疗总有效率94%明显高于对照组总有效率72%，治疗后FEV1、FEV1/FVC较对照组明显提高，PaO2、PaCO2指标改善优于对照组（P＜0.05）。由研究结果可以看出，对慢性支气管炎患者采取盐酸氨溴索治疗，可明显改善患者临床症状，提高患者治疗效果。同时使患者肺部功能明显提高，通过刺激分泌肺泡表面活性物质，抑制白三烯、组胺等炎症因子的释放，避免肺部感染损伤，使患者肺部功能显著改善。同时改善了患者呼吸状况，减轻低氧和二氧化碳潴留，效果显著。

盐酸氨溴索在和其他药物联合使用，起到协同作用，如盐酸氨溴索和抗生素的使用，可提高肺部组织中抗生素的浓度，显著提高抗生素的作用，使患者治疗效果显著增强。作为必嗽平的代谢产物，盐酸氨溴索毒性作用小，具有较高的耐受性[8]，大剂量使用不会使患者出现不良反应，仅个别患者会出现轻微胃肠道反应。本次研究中，2组患者治疗前后未出现肝肾功能异常情况，仅个别患者出现胃肠道反应，未做特殊处理自行好转。由此可见，盐酸氨溴索具有较高安全性，可明显改善患者临床症状。总而言之，盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎疗效显著，可明显改善患者临床症状，提高肺部功能，改善低氧和二氧化碳潴留症状，安全有效。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.092

江西 330006 江西省人民医院呼吸内科 （童波）