邱玲琍

米非司酮联合乳酸依沙吖啶溶液在中期妊娠引产中的应用价值分析

邱玲琍

目的 探讨米非司酮联合乳酸依沙吖啶溶液在中期妊娠引产中的应用价值。方法 选择120例中期妊娠引产产妇为观察对象，随机将其分为实验组和对照组，每组60例。对照组接受常规治疗和处理，实验组接受米非司酮联合乳酸依沙吖啶溶液治疗，对比2组产妇引产效果。结果 实验中患者产后清宫率仅为20%，产后组织物残留率为20%，无1例患者发生宫颈裂伤和引产失败，产时产后平均出血量为（70.11±23.22）mL，平均产程（2.13±0.23）h，宫缩发动时间为（2.78±0.34）h，2组观察对象产程情况对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中期妊娠产妇利用米非司酮联合乳酸依沙吖啶溶液引产，具有较为理想的效果，且安全性更高。

米非司酮；乳酸依沙吖啶溶液；中期妊娠引产

中期妊娠引产指的是通过人工方法终止妊娠，是一种较为常用的计划生育失败补救措施，随着产妇妊娠时间的延长，其终止妊娠的难度也会有所加大，由此所导致的并发症程度也越严重，发生率相对更高，所以，应对中期妊娠引产产妇的适应症进行严格控制[1]。米非司酮有助于宫颈成熟软化，进而保证胎盘的顺利排出[2]，减少宫颈裂伤等各种引产的并发症发生。本次医学研究就对米非司酮联合乳酸依沙吖啶溶液在中期妊娠引产中的应用价值进行了分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次医学研究选择九江市第三人民医院2013年1月～2015年1月收治的120例中期妊娠引产产妇为观察对象，产妇年龄20～33岁，平均（26.5±2.3）岁。其中，30例经产妇，90例初产妇，孕周18～30周，全部产妇均经妇科检查或是B超检查确诊为宫内正常妊娠，且均为单胎。产妇心电图、凝血、血型、心肝肾功能、血尿常规检查结果均完全正常。按照随机分组原则将其分为对照组和实验组，每组60例，且2组观察对象基本临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 引产前连续2d口服米非司酮，每次3粒，每天1次，空服，第3天才行羊膜腔注药，从而达到软化宫颈的作用，实施乳酸依沙吖啶（广东恒建制药有限公司，批号：H44024244）溶液皮试，若患者皮试结果为阴性，则用100mg乳酸依沙吖啶溶液根据常规方法实施羊膜腔内注射。对照组根据常规方法实施羊膜腔内穿刺消毒，出现清亮的羊水后，行100mg乳酸依沙吖啶溶液注射引产，术后应用抗生素预防感染。娩出胎儿后，对引产效果进行观察，如果存在胎盘残留、阴道出血200mL以上则需立即采取清宫措施，其他患者均在娩出胎儿后3d时接受B超检查，如果检查证实存在妊娠残留物，则需要进行清宫处理。

1.3 观察指标 对比分析2组观察对象宫缩发动时间、产程时间、产后出血、宫颈裂伤、产后组织物残留、产后清宫率、引产失败发生率等观察指标情况[3]。

1.4 统计学方法 本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 引产效果 实验组观察对象引产效果显著优于对照组，2组观察对象引产效果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，实验组观察对象宫颈裂伤、产后组织物残留、产后清宫率、引产失败发生率等现象发生率显著低于对照组，2组观察对象引产后不良影响对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组观察对象引产效果对比分析[n（%）]

2.2 产程情况 实验组观察对象产时产后出血、产程时间、宫缩发动时间等产程指标均显著优于对照组，2组观察对象产程情况对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组观察对象产程情况对比分析（x±s）

3 讨论

中期妊娠产妇指的是妊娠14～28周，该阶段产妇子宫尚不完全成熟，因而子宫收缩和扩张过程均会出现较为严重的疼痛感[4]，通过人工方式终止妊娠，容易发生宫颈感染、出血、裂伤等问题[5]。乳酸依沙吖啶的药理作用在于对胚胎滋养叶细胞产生损害性影响，以提高胎盘激素的变性坏死速度，加速胎儿中毒死亡，提高子宫敏感性，使其加速收缩，进而达到终止妊娠、流产的治疗目标[6]。

米非司酮属于一种受体水平抗孕激素，临床上也称为孕酮拮抗剂，能够利用体内孕酮替代的方式，达到与孕酮受体融合的治疗目标，米非司酮口服给药1h后，患者的药物血液浓度能够达到峰值，进而提高孕激素含量[7]，增加孕妇体内和羊水中雌激素比例，从而对妊娠过程中的孕酮需求产生干扰作用，对子宫脱膜细胞产生刺激，增加内膜间质细胞的前列腺素含量[8]。从某种角度来看，米非司酮能够达到宫颈软化和增加前列腺素含量的目标，增强子宫对于前列腺素的敏感程度，进而抑制前列腺素的分解。米非司酮这种独特的治疗作用，一方面能够提高中期妊娠引产与自然分娩之间宫颈成熟的相似程度，另一方面，还有助于胎膜细胞的变性坏死，使其达到绒毛继发脱离的效果，这种促进宫颈扩张的效果和自然分娩较为相似。孕妇体内中期妊娠胎儿的发育尚不完全，只有增强有效宫缩，才能够为终止妊娠创造良好条件，达到扩张和软化宫颈的作用，只有上述条件均完全符合，才能够保证胎儿及其附属物的顺利排出。

由本次医学研究结果可知，中期妊娠引产产妇接受米非司酮联合乳酸依沙吖啶溶液治疗，患者产后清宫率仅为20%，产后组织物残留率为20%，无1例患者发生宫颈裂伤和引产失败，产时产后平均出血量为（70.11±23.22）mL，平均产程（2.13±0.23）h，宫缩发动时间为（2.78±0.34）h，且各项观察指标结果均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，米非司酮联合乳酸依沙吖啶溶液在中期妊娠引产中的应用值得我们在临床工作中进一步探讨。

[1] 张翠琼，何桂华，陈建飞，等.持续静脉镇痛应用于中期妊娠引产分娩镇痛的护理研究[J].现代医院，2013,13（10）：65-66.

[2] 许知远，卢胜伟，李立伟.布托啡诺复合罗哌卡因用于中期妊娠引产的镇痛效果评价[J].现代医院，2012,12（7）：39-40.

[3] 宋燕飞，高志华，王凤云.米非司酮联合冰水囊用于瘢痕子宫中期妊娠引产[J].当代医学，2011,17（32）：37-38.

[4] 栾春芳.米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床观察[J].当代医学，2011,17（1）：52-53.

[5] 范丽芳，李荣华.米非司酮联合乳酸依沙吖啶在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用效果[J].药物与临床，2014,12（2）：33-34.

[6] 汪涛，马超.米非司酮联合利凡诺应用于中期妊娠引产的疗效观察[J].吉林医学，2013,34（9）：1661-1662.

[7] 卢红艳.利凡诺配伍米非司酮在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用[J].中国误诊学杂志，2011,11（22）：5347-5348.

[8] 杨彩艳，苏菊芳.米非司酮联合利凡诺尔用于瘢痕子宫中期妊娠引产临床分析[J].基层医学论坛，2011,15（25）：823-824.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.089

江西 332005 九江市第三人民医院 （邱玲琍）