吴萍

产科护理不安全因素的分析与防范对策

吴萍

目的 分析产科护理中的不安全因素，并提出相应的防范对策。方法 选择20000例产妇，对其中出现护理差错的病例进行筛选，共13例，医疗纠纷事件的发生率为0.07%。对产科护理中存在的不安全因素进行详细分析，同时提出有针对性的防范对策。结果 护理人员的技能掌握情况和素质是产科护理中存在的主要不安全因素，主要表现为护理人员的相关文书书写不规范，缺乏法制观念；除此之外还包括管理方面、产妇及其家属方面、环境和医院设备方面以及其他方面的因素。结论 对产科护理中的不安全因素进行详细分析，加强培训，提升护理人员的自身素质和技能水平，并给予积极、有效的防范对策，从而对产科护理中的不安全因素进行有效防范，最终让医疗纠纷事件的发生率降低，提高产科护理质量。

产科护理；不安全因素；防范对策

产科护理工作的好坏会对母婴健康造成直接影响，护理工作中任何不安全因素都可能引起护理差错事件的出现，进而引起比较严重的后果[1]。所以在产科护理工作中要加强护理安全工作，让护理质量和母婴安全得到有效保证。因此就需要认真分析产科护理中的不安全因素，同时提出有效的方法对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2014年12月博白县人民医院收治的20000例产妇，年龄22～38岁，平均（27.3±1.7）岁，初产妇10850例，经产妇9150例。

1.2 方法 对全部20000例产妇中发生护理差错的病历资料进行整理，并且从护理人员的技能水平、自身素质、管理因素、医院环境、医院设备、产妇及其家属以及其他各个方面来对产科护理中的不安全因素进行分析。

2 结果

20000例产妇中，出现护理差错13例，医疗纠纷事件的发生率为0.07%。护理人员的技能掌握情况和素质是产科护理中存在的主要不安全因素，主要表现为护理人员的相关文书书写不规范，缺乏法制观念；除此之外还包括管理方面、产妇及其家属方面、环境和医院设备方面以及其他方面的因素。见表1。

表1 产科护理中不安全因素分析（n）

3 讨论

3.1 产科护理中不安全因素分析

3.1.1 护理人员自我保护意识和法制观念缺乏 护理人员专业学习和就职的过程中，在实际的培训教育中，法律知识的教育不足[2]。部分护理人员在实际工作中对帮助患者解决健康问题比较重视，并没有注意制度规范和法律约束，没有详细了解产妇的权利和护理人员的义务，缺乏证据意识，对于一些具有法律效应的护理记录并没有重视，对于患者的知情权没有加以重视，另外护理人员在实际的护理工作中也没有详细告知患者的义务。如果护理人员在日常护理工作中对患者的情况或者病情随意讨论，都可能会引起医疗纠纷事件的发生[3]。

3.1.2 在书写护理文书时不规范 护理文书主要是对患者相关资料进行整理和收集的行为，如患者的问诊资料、常规查体资料、临床检查资料以及治疗、护理资料等[4]。要想让护理工作能够正常和顺利地实施，就需要在书写护理文书时保证其规范，这样才能让护理工作的有效性得到有效提升。但是在日常护理工作中，部分护理人员却没有真实记录患者的入院时间、手术情况以及分娩等情况，这样就不能及时和准确的了解患者的具体情况，从而就会对患者的进一步治疗造成一定的影响。另外部分护理人员在填写护理记录时比较草率，容易出现修改、漏记以及臆造的情况。这些现象均可能引起护理差错事件的发生[5]。

3.1.3 护理人员的专业技术水平差，责任感缺乏 产科护理工作具有很高的专业性，具有很高的专业技术要求，尤其是对助产士来讲，例如助产士就需要具备准确评估和判断产妇产程进展、难产发生率以及胎儿大小的能力，而且还需要掌握良好的接产技术等[6]。如果护理人员的专业技术水平差，就可能导致各种医疗纠纷事件的发生。如果在日常的护理工作中，护理人员缺乏责任感，也可能出现各种医疗纠纷事件。

3.1.4 缺乏护理安全管理，护理排班不合理 产科护理各种比较繁琐和复杂，如果缺乏严格的监督和管理也容易出现各种护理差错。产科护理人员的工作强度和工作量都比较大，神经常常处在比较紧张的状态，如果没有科学合理的排班，护理人员就容易出现疲劳，从而导致护理差错的发生。另外护理人员在长时间精神高度紧张的情况下，也容易导致护理差错事件的发生。

3.1.5 产妇心理障碍，产妇及其家属缺乏积极配合 激素会对部分产妇的生理、神经系统、内分泌系统等造成影响，从而让产妇出现各种心理障碍，如焦虑、紧张等，这样也会让医疗纠纷事件的发生率增加[7]。如果在日常护理工作中，产妇及其家属没有有效配合的话，也可能导致各种护理差错事件的发生。

3.1.6 医院环境和设备等问题：如果医院内的地面存在水、油渍，或者光线不好，楼梯内没有扶手等，均会使产妇出现意外的概率增加。另外医院设备如果出现故障，从而错误判断患者病情也会引起意外事故的出现。

3.2 针对产科护理中不安全因素的防范对策

3.2.1 加强对护理人员的培训 产科护理人员在重视患者健康问题的同时，也应该要重视患者的权利，要加强相关法律法规的学习，使其法律意识能得到有效提高，并在实际的工作中根据相关法律法规来为产妇安全、及时和准确的服务。可以利用操作技术培训和考核、小讲课等方式，对护理人员的技术水平和综合素质进行培养，让护理人员在掌握基本理论知识和操作技能的同时，也能掌握常用药物的药理机制和使用方法，从而降低护理差错时间的发生率。除此之外还需要对护理人员进行有效指导，让其具备良好的责任意识。

3.2.2 对护理文书的书写进行有效规范 护理文书因为具有一定的法律证据性质，所以护理人员在书写时要保证规范、完整和准确、及时[8-9]。要严格按照相关的规范要求来对相关资料进行填写，并妥善保存。另外还需要对护理人员和患者之间的沟通备忘录进行有效保管。

3.2.3 对护理安全管理进行强化，同时对护理排班进行合理安排 制定完善的安全护理技术标准和规范，同时要定期组织护理人员进行安全知识教育的培训。强化护理流程，并制定出完善的护理体系标准，对护理细节进行细化，建立安全监督检查小组，对护理工作进行定期检查。在安排护理人员班次时，要综合考虑各方面因素，如手术数量、分娩数量以及产妇数量等，从而防止护理人员过度疲劳。

3.2.4 改善医院环境，加强医疗设备的维修 定期检查医院的设备和设施，在出现安全隐患时及时给予有效的处理措施，将医疗设备进行整齐的摆放，定期清理楼道的障碍物。

3.2.5 加强产妇及其家属的心理辅导 护理人员要加强和产妇的交流沟通，告知产妇及其家属相关的知识，让产妇能保持良好的心理状态，从而积极配合治疗和护理工作。

对产科护理中的不安全因素进行详细分析，加强培训，让护理人员的自身素质和技能水平提升，并给予积极、有效的防范对策，从而对产科护理中的不安全因素进行有效防范，最终使医疗纠纷事件的发生率降低，提高产科护理质量。

[1] 赖春蓉.产科护理不安全因素的分析与防范对策[J].河北医药，2013(19)：3025-3026.

[2] 叶惠燕.产科护理中的不安全因素调查及防范研究[J].医药前沿，2013(15)：10.

[3] 林志芳，邱荣珍，杨慧，等.产科护理不安全因素分析及对策[J].医学信息，2012，25(5)：243-244.

[4] 武军芳，王利成.产科护理中潜在的不安全因素调查及防范对策[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23(2)：823.

[5] 朱光勤.妇产科护理中不安全因素及防范对策[J].健康之路，2013(12)：392.

[6] 王秀娜.浅析产科临床护理中的安全隐患[J].求医问药（学术版），2013，11(1)：402.

[7] 谭红彤，刘丹，陈敏枝，等.产后6周妇女产后抑郁症现状调查分析[J].中国妇幼保健，2012（27）：2812-2813.

[8] 李霜.浅谈开展品管圈活动对降低护理文书书写差错率的效果观察[J].当代医药论丛，2015（13）：60-61.

[9] 莫红平，蔡敏，王倩.护理文书书写的潜在法律问题及对策[J].继续医学教育,2014（28）：113-114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.070

广西 537600 广西壮族自治区博白县人民医院妇产科（吴萍）