李丽杰

手术室巡回护士品管圈活动前后手卫生依从性分析

李丽杰

目的 探讨品管圈(QCC)活动对提高手术室巡回护士手卫生依从性的影响。方法 选取QCC30名手术巡回护士，活动前组为护士QCC活动前，活动后组为QCC活动后，比较护士QCC活动前后手术室巡回护士对洗手认知测评分、洗手正确测定合格率和洗手率及洗手正确率。结果 活动后组(QCC活动后)的认知测评分(26.47±5.39)、洗手正确测定合格率(100.00%)、洗手率(98.33%)以及洗手正确率(95.83%)均明显高于活动前组(QCC活动前)的(21.99±5.09)、83.33%、77.50%、74.17%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在院内开展QCC活动能让手术室巡回护士最大限度地对洗手重新认知，同时提高护士的洗手测定合格率和正确洗手频率，对提高手术巡回护士手卫生的依从性效果显著，可以广泛运用。

手术室;品管圈;依从性

院内手术科是疾病感染的重要科室，为了有效地预防和控制感染，洗手对于手术室巡回护士是至关重要的环节，品管圈(QCC)活动对护士手卫生依从性有积极作用，深化手术室巡回护士的洗手认知测评知识，提高护士正确洗手率和正确洗手频率，从而提高护士的手卫生依从性，能有效减少一些传染性疾病的传播[1-3]。为进一步探讨并分析QCC活动对提高手术室巡回护士手卫生依从性的影响，本研究选取本院开展QCC活动前后的30个手术室巡回护士的资料，对其研究后现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6月～2015年6月北华大学附属医院手术科室巡回护士30名，分属院内不同科室，年龄22～42岁，平均(28.2±7.05)岁，工作时间1～22年，平均(5.2±1.3)年；文化程度：大专18名、本科12名；职称：护士13名，护师8名，主管护师9名。

1.2 方法 选取6名相关人员成立QCC，手术科室高年资护师作为QCC圈长，护士长则担任辅导员一职，以提高手术室巡回护士手卫生依从性为目的，确定QCC主题。制订了4～6个月为QCC活动周期，QCC小组人员就护士术前后的洗手频率和正确率进行调查，掌握手术科巡回护士的手卫生情况。分析造成手卫生依从性低的原因为：护理人员自身手卫生意识低，对不洗手带来的危害认识较低，没有形成良好洗手习惯。护士参加手卫生的相关专业知识培训来提高护士对手卫生的重视程度，并针对手卫生的标准要求和评价，填写制定的手卫生知识测评表，调查手术室巡回护士的手卫生专业知识掌握程度。与此同时，增加手卫生便利措施也是必不可少的。传统培训结束半年后，在常规培训的基础上添加新兴网络知识和海报、座谈会、看图对话等形式实施培训，随访时间1年，每月1次，每半年评估1次。培训内容包括手卫生的重要性、不洗手造成的健康危害，并利用病区宣传栏贴海报图文结合宣传正确洗手的方法。在培训中为了让护士提高洗手的正确率，应该定期对手术科室护士进行监督调查，使得护理人员在手术前后可以形成良好的手卫生习惯。由护士长或护理组长不定期进行检查、考核，根据考核成绩评选每月洗手之星进行奖励，末位者负责该月的洗手操作培训；同事之间互相监督；强调患者参与，邀请手术患者及家属作为监督员，参与提醒洗手。护理部制定专科护士手卫生专业知识落实工作考核标准，为此，针对专业手卫生的标准要求和评价，制订了洗手认知测评调查表。

1.3 观察指标 洗手认知测评调查表共30分,涉及正确洗手的方法、手卫生的重要性及不洗手造成的危害。洗手认知知识记分：答对1题记1分，将每项问题得分相加即为洗手认知知识得分，得分越高表示洗手认知知识水平越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件处理数据。计量资料用“x±s”表示，组间比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 QCC培训前后手术室巡回护士洗手认知测评分和洗手正确测定合格率比较 活动后组的认知测评分及洗手正确测定合格率均明显高于活动前组即QCC培训前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 QCC培训前后护士洗手认知测评分和洗手正确测定合格率比较

2.2 QCC培训前后洗手率以及洗手正确率调查情况QCC活动后洗手率以及洗手正确率明显高于培训前，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 QCC培训前后洗手率以及洗手正确率调查情况[n(%)]

3 讨论

现阶段手卫生教育现状与护士数量和日益增长的传染病患者群体不相符，护士缺乏专业手卫生教育规范化培训，因此手卫生依从性较低，而对于手术科巡回护士手卫生更显得尤为重要[4]。手术室巡回护士承担各个科室患者手术的治疗及其护理，容易将各种疾病进行传播，因此对手术巡回护士的手卫生培训意义重大。为了提高手术室巡回护士对手卫生专业知识的掌握，QCC活动的有效培训和监督是有效的方法。通过对手术科室巡回护士实施QCC活动给患者和护理人员均带来益处，通过培训后让医护人员对手卫生的重要性有进一步的认识，也能让护士有效掌握正确洗手的方法，加深了护理人员对手卫生方法的掌握[5-6]。与此同时医院手术科室，加设了更多清洁设施和清洁用品，为了增加护士的洗手频率，提高了护士手卫生的依从性[7]。护士不但从根本上认识到手卫生的重要性，还掌握了洗手的正确方法。本研究结果显示，活动后组洗手正确测定合格率(100.00%)明显高于活动前组即QCC培训前(83.33%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。QCC活动后洗手率(98.33%)以及洗手正确率(95.83%)明显高于培训前的77.50%、74.17%，差异有统计学意义(P＜0.05)。在常规培训的基础上建立由高年资护师、护士长、责任护师等组成的QCC小组，针对专业手卫生的标准要求和评价，制订了手术科室巡回护士洗手认知测评分调查表，对QCC活动后的护士手卫生知识进行调查[8-11]。活动后组的认知测评分(26.47±5.39)明显高于活动前组即QCC培训前(21.99±5.09)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之，在院内开展QCC活动能够让手术室巡回护士最大限度地对洗手重新认知，同时提高了护士的洗手测定合格率和正确洗手频率，对提高手术室巡回护士手卫生的依从性效果显著，可以广泛运用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.069

吉林 132011 北华大学附属医院（李丽杰）