韩永清

紫杉醇联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

韩永清

目的 探究紫杉醇联合三维适形放疗在晚期非小细胞肺癌中的临床应用效果。方法 将符合条件的90例晚期非小细胞肺癌患者，随机均分为观察组和对照组（n=45），对照组给予患者紫杉醇化疗，观察组在对照组的基础上加用三维适形放疗方案。观察比较2组患者的临床治疗情况以及相关并发症的发生情况。结果 治疗7周后，观察组患者的总有效率为82.22%，对照组患者的总有效率为57.78%，2组患者在临床效果上存在较为明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。而2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 临床应用紫杉醇联合三维适形放疗治疗完全非小细胞肺癌，近期治疗效果良好，不会产生明显的不良反应，值得在临床上推广应用。

紫杉醇；三维适形放疗；晚期非小细胞肺癌

随着生存环境的日益恶化及以人们生活习惯的改变，肺癌逐渐成为导致人类死亡的主要原因之一。而在肺癌的发病过程中，又以非小细胞肺癌的发病率最高，占肺癌总发病率的80%以上[1]。由于非小细胞肺癌起病隐匿，早期往往不易察觉，发现多已经发展到中晚期，无法通过外科手术的方式对其进行根治性治疗[2]。因此在临床上主要采取放疗和化疗对患者进行治疗，单纯的采用放化疗对患者进行治疗，其治疗效果并不能够令人满意。本研究通过探究紫杉醇联合三维适形放疗对晚期非小细胞患者的临床效果，取得了较为满意的研究结果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年9月在上饶市人民医院住院治疗的晚期非小细胞肺癌患者中选择符合条件的90例患者作为研究对象，所有病例均经病理学以及影像学确诊为晚期非小细胞肺癌，且所有患者的肾功能、血常规以及心电图检查正常，且为首次接受治疗。按照入院的先后顺序将其均分为对照组和观察组（n=45），其中观察组男22例，女23例，年龄46～79岁，平均年龄（56.4±12.3）岁；对照组男24例，女21例，年龄47～81岁，平均年龄（59.4±14.2）岁。2组患者在性别比例、年龄以及病情等一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用紫杉醇进行化疗，每周给予国产紫杉醇静点30mg/m2，2～3h，连续治疗7周。化疗前后按照每名患者的具体情况给予有效地抗过敏措施，同时也加强了对消化道反应的预防措施，并在每周定时对患者进行血常规、肾功能以及心电图等常规检查。

观察组患者则在对照组的基础上加用三维适形放射方法进行治疗，患者在模拟定位机上取仰卧位，通过热塑体膜对患者进行固定，采用5mm层厚的CT进行增强扫描，逐层对患者的肿瘤区域进行标记。由放射科医师校准体位中线，调整机架角的角度，采用6mV加速器进行放射治疗，控制使用总计量为70～75Gy，总照射次数为35次，每周进行5次。

1.3 观察指标 对2组患者的临床效果及治疗过程中出现的不良反应情况进行比较分析，具体的临床疗效评价标准如下：（1）有效缓解：肿瘤消退超过70%；（2）部分缓解：肿瘤消退在50%～70%之间；（3）病情稳定：肿瘤消退小于50%；（4）病变加重：肿瘤增大或出现新的病灶[3]。总有效率=完全缓解+部分缓解。

1.4 统计学方法 采用SPSS统计学软件对研究中出现的数据进行分析，计量资料结果用“x±s”表示，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料采用和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行分析对比。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后2组患者的临床效果比较 治疗后对2组患者的临床疗效进行比较，在观察组45例患者中，有效缓解的有

15例，部分缓解22例，病情稳定7例，病变进展1例，其治疗总有效率为82.22%。而在对照组45例患者中，完全缓解8例，部分缓解18例，病情稳定14例，病变进展5例，治疗的总有效率为57.78%。2组患者的总有效率比较差异具有统计学意义（U=2.6198,P=0.0088＜0.05）。

2.2 2组患者不良反应发生情况 治疗期间，观察组患者中有2例出现放射性肺炎，1例出现放射性食道炎，对照组患者无放射性肺炎或食管炎出现，其不良反应发生率为17.78%，而对照组为13.33%，2组患者比较差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

近年来随着社会老龄化问题的不断加重以及人类生存环境的不断恶化，肺癌的发病率逐年上升，在肺癌的发病过程中又以非小细胞肺癌的发病率最高，占肺癌总发病率的80%以上。由于非小细胞肺癌早期症状并不明显，不易被擦觉，多数患者确诊时已处于中晚期阶段，并不适合进行手术治疗[4]。目前主要是通过放疗和化疗手段对晚期非小细胞肺癌进行保守治疗。而单纯的放疗或化疗并不能够取得较为理想的治疗效果。相关资料显示，晚期非小细胞肺癌患者的5年生存率仅为5%左右[5]。因此，积极采取放化疗联合治疗在临床上具有相当重要的意义。

紫杉醇属于有丝分裂抑制剂或纺锤体毒素，对微管起到聚合和稳定的作用，使处于快速分裂的肺癌细胞在有丝分裂的阶段中被固定，从而中断了癌细胞的复制合成[6]。而三维适形放射治疗作为一种精度极高的放射疗法，通过采用CT对肿瘤的三维结构进行重构，在不同的方向设定一系列不同的照射野，为患者制定合适的治疗计划[7-8]。在提高肿瘤区域射线剂量的同时还能够有效降低周围正常组织接受的射线剂量。

本研究结果显示，采用联合治疗的患者的总有效率为82.22%，而采用紫杉醇进行单一治疗的患者的总有效率为57.78%，其总有效率明显低于采用联合治疗的患者（P＜0.05）。而2组患者在不良反应发生情况上差异无统计学意义。

综上所述，紫杉醇联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌，能够在短时间内有效改善患者的临床整张，提高患者的生存和生活质量，且不会产生明显的不良反应，是治疗晚期非小细胞肺癌比较理想的治疗方案。

[1] 胡计捧.三维适形放疗在食管癌纵隔转移淋巴结治疗中的临床应用效果及其安全性评估[J].现代预防医学,2012,39(15)：4026-4027,4029.

[2] 王力军,冯济龙.三维适形放疗联合小剂量顺铂治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察[J].肿瘤防治研究,2012,39(1)：85-87.

[3] 刘晓刚.三维适形放疗、NP方案化疗联合治疗50例局部晚期非小细胞肺癌临床观察[J].现代预防医学,2012,39(20)：5511-5512.

[4] 王达飞,朱国民,陈胜东，等.三维适形放疗联合紫杉醇、顺铂同步化疗对局部晚期食管癌的疗效[J].江苏医药,2013,39(7)：827-829.

[5] 曾俊杰,田志雄,曹阳，等.定量CT评价三维适形放疗后肺功能影响的研究[J].临床放射学杂志,2013,32(6)：822-826.

[6] 孙文泽,宋丽萍,张莹冰，等.93例Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗的对比研究[J].南方医科大学学报,2012,32(3)：362-367.

[7] 何美文,张宁波.肺癌三维适形放疗并化疗致放射性肺炎患者血清炎性因子研究[J].中华医院感染学杂志,2012,22(2)：240-242.

[8] 庞晓泳,温尊北,谢地,等.三维适形放疗联合紫杉醇、奈达铂化疗治疗局部晚期食管癌的临床研究[J].当代医学,2014,20(19)：37-39.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.016

江西 334000 上饶市人民医院 （韩永清）