单秀艳

脑血管疾病患者血尿酸水平检测的临床意义

单秀艳

目的 探讨血尿酸水平检测对急性脑梗死患者的临床意义。方法 选择急性脑梗死患者100例，根据其血尿酸水平分为高血尿酸组（n=56）和正常血尿酸组（n=44）。所有患者均给予降颅压、营养神经、扩血管、改善循环、控制血压等常规治疗，并对有肢体运动障碍患者行康复治疗。采用美国国立研究院量表（NIHSS）对患者神经功能缺失程度进行评分，对2组患者的神经功能进行对比分析；采用急性脑梗死患者临床神经功能程度评分标准及临床疗效评定标准（NDS）对2组患者的预后进行评价。结果 正常血尿酸组NIHSS评分≤7的患者31例（70.5%），＞20的患者2例（4.5%）,均优于高血尿酸组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；正常血尿酸组基本痊愈21例，明显改善13例，改善不明显或恶化10例，痊愈率47.7%,疗效优于高血尿酸组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血尿酸能够加重急性脑梗死患者的神经功能缺失情况，影响患者的预后。

脑梗死；血尿酸； 检测

尿酸是细胞外液中的以尿酸盐形式存在的核酸代谢产物。各种原因导致其从肾脏排泄增加或减少均导致高尿酸血症的发生。研究表明，血尿酸能增加心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病的危险性[1]。本研究就营口市中心医院收治的100例急性脑梗死患者血尿酸水平对其神经功能及预后的影响进行研究，探讨脑血管疾病患者血尿酸水平检测的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2011年3月～2013年10月营口市中心医院收治的经临床确诊的急性脑梗死患者100例，根据其血尿酸水平分为高血尿酸组（血尿酸＞400μmol/L）和正常血尿酸组（血尿酸＜400μmol/L）。高血尿酸组56例，其中男

34例，女22例；年龄48～89岁，平均（59.7±7.8）岁；高血压病史患者39例，糖尿病病史患者28例，高血脂病史患者24例。正常血尿酸组44例，其中男25例，女19例；年龄47～90岁，平均（61.2±8.4）岁；高血压病史患者32例，糖尿病病史患者21例，高血脂病史患者18例。2组患者性别、年龄、血脂和血压等基础疾病差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对所有患者于入院后采取常规治疗方法（降颅压、营养神经、扩血管、改善循环、控制血压等），同时对出现肢体运动障碍的患者进行康复治疗，观察患者情况。于患者入院3周后通过美国国立研究院量表[2]（NIHSS）对患者进行神经功能评价，分别于入院时及入院3周后采用急性脑梗死患者临床神经功能程度评分标准及临床疗效评定标准[3]（NDS）对2组患者临床效果进行分析。

1.3 评价指标 通过NIHSS量表对患者神经功能障碍进行评分，≤7分为神经功能良好，8～20分为一般神经功能障碍，＞20分为严重神经功能障碍；采用急性脑梗死患者临床神经功能程度评分标准及临床疗效评定标准（NDS）对患者进行评价，基本痊愈（NDS评分下降＞90%），明显改善（NDS下降40%～90%），改善不明显或恶化（NDS下降＜40%）[4]。

1.4 统计学方法 采用SPPS 19.0统计学软件处理数据。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者NIHSS评分情况比较 高血尿酸组NIHSS评分≤7的患者有23例，＞20的患者有14例,与正常血尿酸组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组急性脑梗死患者神经功能障碍程度比较[n(%)]

2.2 2组患者NDS比较 高血尿酸组56例中，基本痊愈患者10例，症状明显改善患者14例，症状改善不明显或恶化患者32例，痊愈率为17.9%；正常血尿酸组44例中，基本痊愈患者21例，症状明显改善患者13例，症状改善不明显或恶化患者10例，痊愈率为47.7%。2组痊愈率差异有统计学意义（χ2=11.98，P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死为多种因素引起的局部脑组织区域供血不足，导致脑组织出现严重缺血缺氧症状，主要临床表现为神经功能部分丧失。尿酸为黄嘌呤和雌黄嘌呤通过黄嘌呤氧化酶作用合成，是嘌呤代谢的最终产物。一般人体中尿酸水平超过400μmol/L则可视为高血尿酸。研究表明，血尿酸升高会伴有多种代谢异常，包括高血压、糖尿病、高血脂等等引起动脉粥样硬化的危险因素，与众多心脑血管疾病的发生有着密切的联系[5]。高尿酸血症能够刺激血管平滑肌细胞增殖从而刺激单核细胞趋化蛋白的合成。血尿酸升高还能增加肾小管对钠的重吸收，使血液中的尿潴留，增加患者发生高血压的可能性[6]。同时，升高的血尿酸还能促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化，升高血液黏稠度，促进血栓的形成，增加动脉粥样硬化的危险性[7]。高血尿酸能够降低血液中抗氧化物的浓度，降低其对自由基的清除能力，促进血栓的形成。高血尿酸能够通过多种途径加重脑组织损伤，影响脑血管疾病患者的治疗及预后[8]。

本研究中，高血尿酸组NIHSS评分≤7有23例，＞20有14例，均明显多于正常血尿酸组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。表明高血尿酸对脑血管疾病患者的神经功能产生了严重影响，容易导致患者出现神经功能障碍。高血尿酸组患者的痊愈率为17.9%，明显低于正常血尿酸组的47.7%，2组间差异有统计学意义（P＜0.05）。表明，高血尿酸对患者的治疗和预后产生了不利影响。综上所述，高血尿酸能够加重急性脑梗死患者的神经功能缺失情况，影响患者的预后。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.029

辽宁 115003 营口市中心医院 （单秀艳）