饶群

【摘要】目的 探究临床护理路径在脑梗死患者中的应用效果。方法 选取我院2013年1月～2014年7月收治的200例脑梗死患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各100例。分别应用临床护理路径、常规护理法进行护理。采用巴氏指数（Barthel）指数评定量表和简化Fugl-Meyer运动功能评分法对患者的活动能力、神经功能进行评价，并观察患者的护理满意度、住院天数和费用等情况，对比分析两组患者的护理效果。结果 经过积极的护理后，研究组患者的Barthel指数和简化Fugl-Meyer运动功能评分均优于对照组；对照组在住院天数及费用等方面高于研究组，且研究组护理满意度高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑梗死患者进行有效的临床护理路径能够取得良好的效果，大大改善了患者的生活能力，有利于构建和谐的护患关系，降低治疗经济负担。

【关键词】脑梗死；临床护理路径；应用效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A

在社会经济不断发展的过程中，人们对医疗服务质量也有了更高的要求，护理服务作为医疗卫生服务的重要组成部分，也需要不断完善和改革，才能适应社会的发展，满足不同患者的要求。美国是最早提出临床护理路径概念的国家，应用临床护理路径的方法使得医疗护理效果更加有效，对医疗服务的提高意义重大。本文针对临床护理路径对脑梗死患者的护理效果展开了研究，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年1月～2014年7月收治的200例脑梗死患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，

各100例。对照组中男47例，女53例；年龄39～96岁，平均年龄（63.4±13.3）岁。研究组中男51例，女49例；年龄41～97岁，平均年龄（64.7±11.7）岁。所有患者均符合脑梗死诊断标准，两组患者在性别、年龄、发病时间等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1对照组

应用传统护理方法，实施有效的基础护理和心理护理，动态的监测患者的病情，对患者普及相关的健康教育知识。

1.2.2研究组

构建并实施临床护理路径，具体护理过程为：

①在患者入院后，对患者的状况进行评价，使患者熟悉医院环境；②根据医嘱，构建科学、合理的护理计划方案，向患者讲解脑梗死疾病的知识和实施临床护理路径的意义，进行血压、脉搏、呼吸等常规检查；③给予患者相应的药物治疗，调整患者的生活和饮食习惯，做好心理疏导工作，使患者积极的配合治疗；④做好日常护理工作，指导患者家属进行基本的护理，详细讲解饮食和生活注意事项；⑤密切观察患者病情的变化，在保证不影响患者康复的基础上进行适量的运动和康复训练，避免一系列并发症的发生；⑥定期对患者进行脑部CT检查，针对血管穿刺治疗的患者，进行热敷护理，落实饮食护理工作[1]；⑦指导、实施吞咽训练，做好尿管、鼻饲管的拔除处理，使患者每天坚持进行定量的康复运动；⑧使患者形成健康的饮食习惯，监督患者进行肢体训练和生活能力训练，指导患者家属进行出院准备。

1.3 观察评价指标

采用Barthel指数评定量表和简化Fugl-Meyer运动功能评分法对患者的活动能力、神经功能进行评价[2]。对比分析两组患者的住院天数和费用等情况，通过医院自制的患者临床护理满意度调查表，分析两组患者对护理的满意度。

1.4 统计学处理

研究数据用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料用“x±s”表示，并用t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者对护理工作满意度及住院天数、费用等情况的对比情况

经过积极护理后，研究组患者对护理工作满意度（97.8%）优于对照组（89.7%），研究组的平均住院天数和费用分别为（14.5±4.5）天、（10128.4±3074.1）元，而对照组的平均住院天数和费用分别为（18.1±3.6）天、（11635.7±4538.5）元，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者简化Fugl-Meyer运动功能评分和Barthel指数对比情况

患者入院时，两组患者的简化Fugl-Meyer运动功能评分和Barthel指数差异无统计学意义（P>0.05）。进行积极的治疗和护理后，研究组患者在简化Fugl-Meyer运动功能评分和Barthel指数分别为（48.21±9.03）和（58.33±9.56），改善程度优于实施常规护理的对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

作为一种全新的临床管理方式，临床护理路径基于患者的角度，将患者的感受和利益摆在首位，在注重患者基础护理的同时，对患者进行科学、有效的康复训练护理[3]。应用临床护理路径对脑梗死患者进行护理的临床过程中，要结合患者的病情和体质状况，制定针对性的护理方案，优化护理流程，提升护理管理水平。在制定临床护理路径的过程中，医院各级医护人员共同协作，是实施护理工作的一个重要环节，对提高临床护理效果具有非常重要的意义，一方面能够强化护理工作之间的紧密程度，另一方面还可以使各项护理操作更加标准和规范，保障了患者的治疗效果。在实施临床护理和路径的过程中，要提高对患者疾病、护理等知识教育的重视，缩短住院时间[4]。

本研究结果表明：临床护理路径对脑梗死患者的护理效果优于常规护理，还能减少治疗时间，减轻治疗的经济负担，提高患者对护理工作的满意度，有利于构建良好、和谐的护患关系。

参考文献

[1] 张正华，高居中.实施临床路径的意义和方法[J].中华医院管理杂志，2002，（09）：100-101.

[2] 刘桂兰.临床护理路径在脑梗死患者健康教育中的应用[J].护理实践与研究，2011，（15）：7-10.

[3] 曹婷婷，王小花.脑梗死患者的早期针对性康复护理观察[J].中国医药指南，2011，（16）：30-35.

[4] 王凌云.急诊临床护理路径在脑梗死介入溶栓治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，（09）：1-7.