温敏　段卉

【摘要】目的 观察运用中医护理方案护理糖尿病患者的临床效果。方法 将我院2013年10月～2014年7月收住的Ⅱ糖尿病患者172例，随机分为常规组和治疗组，各86例。常规组运用传统护理模式，观察组在常规护理的基础上运用中医护理方案实施护理。结果 观察组临床痊愈率明显高于对照组。结论 运用中医护理方案对Ⅱ糖尿病患者实施护理，效果显著，患者满意度明显提升。

【关键词】消渴（Ⅱ糖尿病）；中医护理方案；效果观察

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A

消渴，其名首见于《素问.奇病论》。西医学糖尿病，是以多饮、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。《内经》认为五脏虚弱，过食肥甘、情志失调是引起消渴的原因[1]。

Ⅱ糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，是患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些患者需要使用胰岛素治疗。多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。

中医护理方案是运用中医护理的基本理论、基本知识和基本技能，根据患者的临床不同证候而制定的护理措施，它的功能是充分发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，使诊疗护理有序。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年～2014年10月我科收治消渴（Ⅱ糖尿病）患者172例，其中男96例，女76例。年龄32～65岁，病程5～20年，空腹血糖（3.59～10.8）mmol/L，餐后血糖（2.8～16.64）mmol/L均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[2]。

1.2 方法

将172例消渴（Ⅱ糖尿病）患者随机分为常规组和对照各86例，常规组运用传统护理模式，对照组在常规护理基础上根据患者的临床不同证候辩证施护，两组病人在年龄、血糖水平、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3 消渴（Ⅱ糖尿病）辨证分型

阴虚燥热证、气阴亏虚证、脉络瘀阻证、阴阳两虚证。患者的临床表现为尿量增多、口干渴多饮、多食易饥、肢体麻木、疼痛肢冷、腰膝酸软等。

1.4 笔者对86例消渴（Ⅱ糖尿病）患者根据本科优势病种运用中医护理方案实施护理

（一）证候施护

1、尿量增多

（1）观察排尿次数、尿量及颜色，有异常及时报告。

（2）加强饮食调理，适当进食芡实、枸杞等补肾之品。

2、口干多饮

（1）调节病室温度18～20℃，湿度50%～60%。

（2）指导患者多进食生津润燥类食物，科室自制菊花、鲜芦根等花茶以生津止渴。

（3）取耳穴内分泌、皮质下、胰腺、三焦、饥点等给予王不留行籽贴压，每日按压3～5次，隔3天更换一次压籽。

3、多食易饥

（1）询问饮食习惯及饮食量，制定膳食谱，种类包含主食、蔬菜、肉蛋类，粗细粮合理搭配，少食多餐。

（2）适当增加燕麦、芹菜等膳食纤维的摄入，以增加饱食感，延缓食物吸收稳定血糖。

（3）取耳穴皮质下、内分泌、脾、胰饥点等穴位王不留行籽贴压。方法同上。

4、肢体麻木、疼痛肢冷

（1）科室给予患者双下肢中药洗液足浴桶浸泡，

1次/d，以祛风通络、活血通脉。

（2）指导患者每晚睡前取穴足三里、阴陵泉、三阴交、涌泉按摩3～5 min。

（3）自制中药涌泉穴贴敷隔日一次以疏通臻理，行气活血。

5、腰膝酸软

病区大屏幕循环播放八段锦、回春医疗保健操视频，引导患者操练以培元补气、舒筋活络、柔润筋骨。

指导患者适时进食枸杞、黑豆、黑木耳之品以温补肾阳。

电子艾灸仪施灸肾俞、关元、气海、三阴交，

20 min/次，1次/d，施灸前评估患者病情及合作程度，告知注意事项，施灸过程中加强巡视，注意观察施灸部位皮肤情况。

（二）科室特色治疗

1、消渴（Ⅱ糖尿病）患者用药采用内服外用、中西医联合应用，科室中药制剂滋阴消渴丸、消渴合剂、活血降糖丸等，根据患者不同证候口服或中药保留灌肠。中药汤剂给予温服或温凉服，告知患者中成药剂与西药不可同时服用，间隔30 min为宜。

2、科室中医护理技术对消渴（Ⅱ糖尿病）患者科室根据不同临床证候采用中药熏洗、中药泡浴、耳穴贴压、艾灸等中医特色技术并及时给予护理评价及改进。

（三）健康教育

1、告知患者糖尿病是终身疾病，需长期坚持治疗，科室开设宣传栏及健康教育手册，指导患者掌握口服降糖药知识，严格执行服药时间。

2、饮食控制是治疗糖尿病的基础，基本原则是控制主食量，多食蔬菜、粗粮如山药、冬瓜、豆类等粗纤维食物。

3、指导患者正确掌握运动疗法，餐后1 h运动，如步行、太极拳、打乒乓球等以不敢疲劳为度。

4、胰岛素治疗患者指导其正确掌握注射胰岛素的方法、部位及注意事项。

5、教会患者识别低血糖的表现及预防方法，科室为每位入院患者发送急救卡，注明患者姓名、住址、家人联系电话等以便低血糖昏迷时急救。

6、情志调护应用中医七情归属，了解患者情志状态，采用移情易性法，鼓励参与社会活动以转移对疾病的注意力。

1.5 统计学分析

用SPSS 17.0统计学软件对所有数据分析处理，采用t和x2进行数据统计检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

3 结 论

消渴是现代社会中发病甚高的一种疾病，尤以中老年发病较多，病程长，需终身治疗，且易导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍[3]，我科除对住院患者进行药物治疗、饮食、运动干预，健康教育指导外，针对证型运用中医护理方案施护，充分发挥中医特色优势，应用自制中药合剂、开展耳穴埋籽、中药足浴、中药塌渍等中医特色疗法，患者血糖控制效果理想，临床症状明显减轻，并有效减少了并发症的发生。

参考文献

[1] 周仲瑛. 中医内科学，2003，01（08）：25-27.

[2] 杨思红.糖尿病患者的饮食治疗J基层医学论坛，2009，13（3）：288.

[3] 刘志红，李 英. 老年糖尿病肾病的特点与防治.中华老年医学杂志，2003，6（11）：42-43.