孙海光吉林医药学院附属医院

手法复位治疗骨折性肘关节脱位临床意义探究

孙海光
吉林医药学院附属医院

目的：分析并探讨肘关节脱位进行医治时的治疗关键点以及最佳方案。方法：将2012年至2015年在本人工作单位接收医治的肘关节脱位患者59例作为研究对象，借助于正骨手法完成脱位复位操作，以获取理想的医治效果。及时对肘关节脱位复位治疗过程进行归纳总结，并提炼复位治疗的关键点。结果：共57例患者复位成功，成功率达到96.61%，剩余2位陈旧性脱位患者因损伤时间较长，手法复位无法完成，在接受手术治疗后成功复位。结论，借助于手法复位治疗方案能够有效治疗肘关节脱位症状，医治效果理想，复位操作便捷高效安全，是当前医治肘关节脱位的最佳治疗方案。

手法复位；骨折性肘关节脱位；临床意义；探究

骨折肘关节脱位未及时正确治疗，可能会导致患者肘关节僵硬、关节炎等病变而降低骨折患者的生活品质。为了能够深入地分析并研究骨折肘关节脱位可采用的临床治疗方案及其疗效，本文进行回顾性地分析59位骨折肘关节脱位患者的临床病例数据，以归纳总结。

一、骨折性肘关节脱位手法复位治疗方法分析

1、研究分析对象

本工作单位2012年至2015年在本人工作单位接收医治的肘关节脱位患者59例肘关节脱位患者，全部按照骨科临床诊断标准进行确诊，其中男26例，女23例；年龄大多处于17-78岁之间，平均年龄为（34±6）岁；根据肘关节的病症可细分为以下几类：其中16例为肘关节后脱位合并桡骨头骨折，16例为肘关节后脱位合并桡骨头及尺骨冠状突骨折，14例为后方尺骨鹰嘴骨折脱位，13例为前方尺骨鹰嘴骨折脱位；根据肘关节脱位病症病因进行分类为，22例为跌伤，20例为车祸，17例为坠落；30例为左侧肘关节脱位，29例为右侧肘关节脱位。

2、肘关节脱位诊断标准

根据国家骨科临床医学相关规定，肘关节脱位可按照以下标准进行诊断：第一，外伤病史明确，在创收后十四天内就诊；第二、难以正常进行肘关节相关活动，有明显的肘关节疼痛感；第三、人体肘关节后方可感受到有凹陷感或者肘关节后三点关系破坏；第四、通过X线片或者CT等辅助诊断仪器可发现肘关节主要的稳定性解剖结构处于骨折或移位状态；第五，可排除开放性创伤患者。

3、手法复位治疗方法

结合患者的实际肘关节脱位种类以及实际的严重程度制定合理的肘关节脱位治疗方案。假如肘关节脱位并发桡骨头骨折病症患者，在进行治疗时首先应该先进行肘关节的复位医治，再根据骨折的实际情况有针对性地进行治疗。假如骨折率属于HotchkissⅡ型，应该采取骨折手术固定的治疗方案；而如果率属于Ⅲ型，则应该采取人工桡骨头置换的骨科治疗方案。

如果肘关节脱位与桡骨头或尺骨冠状突骨折病症并发时，则应该采取手术治疗方案进行医治，并采取相关方法进行固定冠状突骨折处，及时进行人工更换桡骨头骨折。

二、骨折性肘关节脱位手法复位治疗结果及结果分析

（一）骨折性肘关节脱位手法复位治疗结果

本工作单位本期间所收治的患者中8例（13.55%）采取保守治疗方案，51例（86.44%）肘关节脱位患者采取手术治疗方案，手术切开口全部一期愈合，骨折愈合率达到100%。平均随访13个月后，肘关节前臂旋转角度平均可达（136°±14°），肘关节屈伸度平均可达（111°±8°)）。结合Morrey理论，评估本次肘关节脱位治疗效果为，25例为优，30例为良，4例为差，优良率达到93.22%。

（二）骨折性肘关节脱位手法复位治疗结果分析

对骨折性肘关节脱位患者接受手法复位治疗效果进行分析，有助于在后续实际临床治疗中更为准确地采取合理的医治方法。本文从骨折性肘关节脱位的发病机制、诊断方法以及治疗方法三个方面进行分析本次的诊治分析结果。

1、发病机制

骨折肘关节脱位，大多是因为暴力原因所导致的肘关节囊，韧带损伤，同时造成桡骨头、冠状突以及尺骨鹰嘴等构成的肘关节稳定性解剖结构遭受到损坏。根据肘关节的损伤类型可以细分为肘关节后脱位合并桡骨头骨折、肘关节后脱位合并桡骨头及尺骨冠状突骨折、后方尺骨鹰嘴骨折脱位、前方尺骨鹰嘴骨折脱位等几种。结合本单位这段时间所收治的肘关节脱位患者的统计数据，不同类型的骨折肘关节脱位患者中后脱位产生的比例最高，这可能与人体受伤时人体大多习惯于利用手掌撑地相关。

2、诊断方法

在进行诊断骨折肘关节脱位时，大多数情况下借助于影像学等辅助性诊断仪器，其中X线片是目前应用最为广泛，也是最为有效的诊断辅助工具。一般情况下，均是借助于X线片进行检查那些近期有前臂或肘部创伤病史，难以正常进行肘关节活动或短期内肘部明显有疼痛感的患者。

此外，因冠状突前部位处于肘关节腔内，再加上冠状突前部位处于桡骨头的内侧区域，因而假如一旦发生冠状突骨折，则应该马上考虑是否有可能发生肘关节脱位的问题。假如需要进一步明确骨折性肘关节病症骨折区域的损失严重程度，则可以借助于CT辅助诊断仪器进一步了解患者的实际病情，以便于后续骨折性肘关节脱位治疗方案的制定。本单位所收治的肘关节脱位患者，全部拍摄X线片后均发现存在明显的骨折以及移位问题，其中20例需要进行CT的进一步检查确认，根据进一步的检查结果均未发现误诊问题存在。

3、治疗方法

骨折性肘关节脱位的治疗目的在于利用手法复位或者手术治疗等方式，重建肘关节的稳定性，并恢复人体肘关节的正常活动机能。首次肘关节脱位经过早期的正确诊断以及合理治疗后，通常情况下不会产生显著的遗留性功能障碍。而如果首次肘关节脱位患者错过了最佳的早期治疗时机，则极其容易造成晚期严重的功能性障碍问题。这个时候，不管采取何种治疗方案，无论是否能够得到精心的诊治，均难以恢复肘关节正常的活动机能。采取特定的医疗诊治方案，只能够让肘关节脱位患者得以一定程度上的功能改善而已。

在进行肘关节脱位治疗的时候，首先要做的就是恢复恢复并固定肘关节半月切迹的解剖结构，并进行重建肘关节的稳定性，并进而恢复肚挠关节和挠骨头的解剖结构，并最终实现肘关节受损韧带的恢复目的。由于骨折性肘关节脱位所导致的肘关节损失较难以恢复，再加上肘关节的稳定性结构创伤程度也更为严重，其中一定比例的肘关节脱位患者难以通过手法复位的方法得到理想的医疗效果，而需要借助于肘关节手术治疗的方法进行。因而，在骨科实际临床诊治过程中，应该结合肘关节脱位患者的实际骨折情况有针对性地选择合理的诊治方法。

首先肘关节脱位患者所采用的手法复位治疗方法，大多为牵引复位治疗方法。在进行复位治疗之前，应该先进行检查是否存在尺神经损伤病症，确认在进行脱位复位之前是否需要进行正侧方移位治疗，以获取更好的治疗效果。

本单位应用手法复位治疗骨折性肘关节脱位病症收货了符合预期的治疗效果，这足以表明结合骨折性肘关节脱位患者的实际骨折情况以及肘关节的实际脱位种类进行有针对性地选择治疗方法，并采取积极合理的术后功能性恢复治疗方案，一般情况下均能够获得让人满意的临床诊治效果，值得在骨科实际临床诊治中进行大范围的推广以及应用，以帮助患者早日恢复正常的肘关节活动机能。

结束语

作为骨科临床诊治中最为常见的脱位部位，肘关节脱位占四大关节脱位的1/2左右的比例。其中，发生肘关节脱位的主要原因大多为暴力损伤。发生肘关节脱位后采取积极的复位治疗，可获取理想的医治效果，特别是首次肘关节脱位患者，只要能够在发生肘关节脱位后第一时间进行纠正，大多都不会产生严重的活动障碍，这值得在骨科临床诊治中大范围推广及应用。

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孙海光（1983-），男，吉林医药学院附属医院，主治医师，研究方向：骨科。