秦双立，徐文兴

（1.江苏护理职业学院，江苏淮安223001；2.宁波市临床病理诊断中心，浙江315021）

三阴性乳腺癌1例临床病理特点报道

秦双立1，徐文兴2

（1.江苏护理职业学院，江苏淮安223001；2.宁波市临床病理诊断中心，浙江315021）

乳腺肿瘤/病理学； 病例报告； 三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）表达均为阴性的乳腺癌，是乳腺癌中一个特殊的亚型，占整个乳腺癌发病率的10%～17%，因缺少相应的内分泌治疗及根据HER2的靶向治疗，患者预后效果不良[1]。作者选择宁波市临床病理诊断中心在2014年3月至2015年3月送检的10例乳腺癌患者标本，所有患者均进行手术切除治疗，将切除组织进行病理检验，现报道如下。

1 临床资料

1.1 基本资料 送检的10例患者标本均经病理检查证实为原发性女性乳腺癌。对患者的基本资料进行整理，具体包括年龄、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结状态、病理类型，建立临床资料数据库。

1.2 方法 取乳腺癌蜡块做4 μm厚石蜡切片，脱蜡至水，3%过氧化氢溶液孵育20 min，抗原修复，血清封闭，一抗4℃过夜，做阳性对照和阴性对照，运用免疫组化SP法检测ER、PR、HER2蛋白的表达。免疫组化试剂盒由北京中杉金桥生物技术有限公司提供。选择出1例三阴性乳腺癌患者标本，结合文献，报道其临床病理特点。

1.3 判定标准[2]ER、PR蛋白表达检测中，超过15%癌细胞核棕黄色着色为阳性表达；HER2蛋白表达检测中，超过10%细胞膜棕黄色着色为阳性表达。

1.4 结果 患者年龄53岁，病理编号：B2014-04261，标本类型：右乳腺癌改良根治标本，肿瘤位置：外上象限，肿瘤大小：4.5 cm×3.0 cm×2.5 cm，组织学类型：浸润性导管癌伴明显坏死，组织学分级：Ⅲ级，脉管内癌栓：（-），神经侵犯：（-），乳头：（-），皮肤：（-），基底：（-），见图1。

图1 三阴性乳腺癌患者病理图[苏木精-伊红（HE），400×]

2 讨 论

2002年美国斯坦福大学 Sorlie和 Perou等运用cDNA微阵列技术检测乳腺癌基因表达特征，具体将其分为5个亚型，分别为导管A型、导管B型、基底细胞样型、HER2过表达型及正常乳腺样型，每个亚型采取的治疗方法及预后程度明显不同。孟晓波等[3]认为，PR、HER2阴性表达及CK5/6或表皮生长因子受体阳性表达的乳腺癌为Basal-like亚型。临床上最实用的方法是对ER、PR、HER2这3种标志物进行免疫组化检测，将乳腺癌分为3个亚型：导管型是一种激素受体肿瘤，预后好；HER2型为激素受体表达为阴性但是HER2基因阳性表达，针对HER2阳性患者的曲妥珠单抗治疗能够改善预后[4]；三阴性是ER、PR、HER2表达均阴性，预后最差。

三阴性乳腺癌特征主要表现在侵袭性上，与其他类型相比较，腋窝淋巴结转移率不高，但是较早即出现肺转移、内脏转移的发生率较高，局部具有很高的复发率，复发风险主要出现的治疗后的1～3年，大部分患者生存时间不超过5年[5]。三阴性乳腺癌又称基底样癌，可能来自肌上皮或干细胞，分化差，增殖活性高，转移早，预后不良，仅有15%～20%的患者对化疗敏感[6]，病理类型以乳腺导管癌多见，组织学分级Ⅲ级比例较非三阴性乳腺癌高[7]。

本文通过对1例三阴性乳腺癌患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结状态、病理类型的分析，结合文献可以得出，三阴性乳腺癌病理恶性程度高，预后效果不佳。但是本文由于时间有限，数量不足，对于三阴性乳腺癌的临床病理特点需要在以后的研究中继续分析。

[1]于倩，佟仲生，汪旭，等.转移性乳腺癌临床病理特征及预后分析[J].肿瘤，2012，32（8）：609-614.

[2]邱献华，王公平.三阴性乳腺癌的临床特征及预后分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（12）：24.

[3]孟晓波，王加平.乳腺癌患者手术治疗前后血清肿瘤标志物联合测定的临床意义[J].检验医学与临床，2012，9（7）：807-808.

[4]李红英.免疫组化三阴乳腺癌患者的临床病理特征及预后分析[J].基层医学论坛，2011，15（29）：969-970.

[5]石碧霞.男性乳腺癌10例临床分析[J].检验医学与临床，2011，8（3）：322-323.

[6]陈杰，李甘地.病理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011：377.

[7]Dent R，Trudeau M，Pritchard KI，et al.Triple-negative breast cancer：clinical features and patterns of recurrence[J].Clin Cancer Res，2007，13（15 Pt 1）：4429-4434.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.071

C

1009-5519（2015）19-3046-02

2015-05-22）

秦双立（1982-），男，江苏淮安人，硕士研究生，主要从事生命科学的研究；E-mail：qsl0517@163.com。