周 燕，张继娜

（河南省第二人民医院：1.骨科；2.护理部，新郑451191）

护理安全管理在骨科护理管理中的应用

周 燕1，张继娜2

（河南省第二人民医院：1.骨科；2.护理部，新郑451191）

目的探讨护理安全管理引入骨科护理管理的具体方案及实施效果。方法完善骨科护理安全管理制度，分别对2013年3月至2014年3月（实施后）和2012年1月至2013年1月（实施前）该院骨科的护理工作进行回顾性分析，对实施安全管理制度前后的护理管理水平进行比较。结果安全管理制度实施后，骨科护理综合质量和护理满意率均得到提升，与实施前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理安全管理引入骨科护理管理，有助于提升护理综合质量和护理满意程度，实现了对骨科护理服务过程中风险隐患的有效控制。

护理工作/组织和管理； 护理质量审核； 病人满意度； 骨科； 护理安全

护理安全是指在护理工作中应严格按照护理制度和操作流程，认真执行医嘱及相关护理计划，保证患者在治疗期间获得身心安全。护理安全管理即是对护理人员开展的工作和患者接受护理的全过程进行管理，旨在对不安全因素进行有效控制。近年来，医疗事故以及护患纠纷发生较为频繁，护理安全管理越来越受到医院的重视，就骨科护理管理而言，其需要应对的潜在安全风险因素较多，如何及早发现和妥善处理护理过程中的风险隐患，降低护理服务的不安全系数，已经成为骨科护理管理关注的一项重要课题[1]。本研究对本院骨科 2013年3月至 2014年3月和 2012年 1月至2013年1月2个时间段的护理工作进行回顾性分析，对护理安全管理应用于骨科护理管理的具体对策进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月至2014年3月在本院骨科接受诊治患者共1 235例（实施后），均为骨折患者，其中男732例，女502例；年龄10～73岁，平均（37.8± 6.9）岁；另选取 2012年 1月至 2013年 1月诊治的1 068例患者（实施前）进行对照研究，其中男662例，女406例；年龄9～74岁，平均（38.4±7.2）岁。2个时间段收治患者的年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对本院2012年1月至2013年1月骨科护理工作遇到的一些问题进行回顾性分析，总结原因，并在2013年2月开始对骨科护理工作进行改进，2013年3月开始实施护理安全管理，完善安全管理制度，包括分级护理、交接班、药品管理制度以及各项操作规范。参照《临床护理操作流程及评分标准》，包括无菌操作、静脉滴注、输液泵应用、标本采集等内容。对安全管理制度施行前后护理工作质量进行比较和评价，采用护理综合质量评分及护理满意度。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS12.5统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

安全管理制度实施后，骨科护理综合质量评分[（95.3± 0.9）分]较实施前[（90.3±2.7）分]得到提升，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理满意度与实施前比较，也得到提升，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 安全管理施行前后骨科护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

3.1 骨科护理管理不安全因素分析 骨科接收诊治的患者以车祸和意外事故致伤的居多，这类患者创伤严重、病情复杂，给护理工作带来了很大难度，其中存在的不安全因素成为了骨科护理防范的重点，具体可以概括为以下几点：（1）病情观察不到位。由于护理人员缺乏专科护理知识，对潜在护理风险预见不足，对患者病情认识不充分，将会影响到患者的抢救治疗，尤其是病情动态变化的观察，忽视此时的症状和体征表现，将会给患者带来致命的威胁[2]。（2）护理操作不规范。因护理管理制度落实不到位，护理人员操作缺乏规范性，未能按照现行规章制度开展护理工作，不仅不能为患者提供良好的护理服务，还可能引发差错事故。（3）其他。护理人员专业技术水平较低，未能将骨科护理的特殊性体现出来，也会引发安全事件，如对颈椎损伤患者护理中，在协助其翻身时，因操作不当将会酿成呼吸心搏骤停；此外，病区环境管理不善及缺乏与患者的有效沟通，也会引发安全事件[3-4]。

3.2 骨科护理安全管理的应用对策 针对骨科护理工作存在的安全隐患，有必要将护理安全管理纳入骨科护理管理中，具体应用对策：（1）重视对护理人员的专科知识培训，培养骨科护士的预见性护理思维，能够针对不同类型的患者进行辨证分析，结合患者病情给予有针对性的护理，从而有效防范护理工作中的安全隐患，及时化解风险[5-6]；（2）护理安全管理以制度建设为核心，重点抓好制度落实，包括分级护理制度、交接班制度、药品管理制度及各项操作规范，保证护理工作有序、高效进行，确立以患者为中心的护理服务理念，落实与患者相关的各项安全管理措施，将常规制度和专项操作纳入培训工作中，定期组织护理人员学习，在护理工作的全过程进行检查、监督、反馈和记录，及时发现问题并进行处理[3]；（3）不断提高护理人员的专业技术水平，通过多种形式来强化其护理技能，如将情景模拟应用护理安全管理中、开展床边实际教学等；（4）维护好病区环境安全也尤为重要，特别是对于危重、大手术后患者的护理，必须将病区环境的安全系数维持在标准以上，保证护理工作能够顺利开展；（5）还应重视对护理人员应急能力的培训，尤其是对一些新上岗、缺乏护理经验的护理人员，可通过新老搭配、以老带新来保证护理质量；（6）鉴于骨科护理管理的特殊性，意外事件时有发生，有必要制订各种应急预案，对突发事件进行妥善处理，同时在护理过程中，也要掌握与患者的沟通技巧，想患者之所想，急患者之所急，更有助于化解护患矛盾[2，7-8]。

总之，护理安全隐患广泛存在护理工作的各个环节，只有全面树立护理安全意识，将护理安全管理引入骨科护理管理并全面施行，才能从根本上保证护理质量，防范安全事件发生。本研究结果显示，安全管理制度实施后（2013年3月至2014年3月）骨科护理综合质量评分和护理满意度均高于安全管理制度实施前（2012年1月至2013年1月），差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明了将护理安全管理引入骨科护理管理，有助于提升护理综合质量和护理满意程度，实现了对骨科护理服务过程中风险隐患的有效控制，具有重要的临床借鉴意义。

[1]岳春英.安全管理在骨科护理中的应用效果分析[J].中国保健营养，2012（5）：726-727.

[2]苏霞.情景模拟在骨科护理安全管理中的应用分析[J].临床医药文献杂志，2015，2（9）：1732.

[3]郑晓风.护理安全管理在老年患者护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（5）：82-83.

[4]周文娟，胡德英，刘义兰.品管圈QCC在骨科病区护理安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（20）：29-31.

[5]莫华丹.情景模拟在骨科护理安全管理中的应用[J].右江医学，2013，41（2）：310-311.

[6]周咏梅，蔡晓霞，朱玉霞.情景模拟在骨科护理安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（2）：94-95.

[7]孙彩娟.细节管理在骨科病人护理安全管理中的应用[J].全科护理，2011，9（34）：3177-3178.

[8]邝小艾.人性化管理在骨科护理管理中的应用[J].当代护士：专科版，2010（10）：188-189.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.051

B

1009-5519（2015）19-3008-02

2015-06-15）

周燕（1979-），女，河南安阳人，主管护师，主要从事骨科护理及护理管理工作；E-mail：deadpushyc1005@126.com。