蒋 渝，鲁慧慧

（1.岳阳职业技术学院，湖南岳阳414000；2.岳阳市第三人民医院，湖南414000）

对出院患者开展访视护理的效果

蒋 渝1，鲁慧慧2

（1.岳阳职业技术学院，湖南岳阳414000；2.岳阳市第三人民医院，湖南414000）

目的探讨对出院患者开展访视护理的有效方法及必要性。方法回顾性总结对2014年1月至2015年4月岳阳市第三人民医院内一科收治的300例心脑血管患者出院访视护理的工作及经验。结果治疗访视后，患者对疾病了解程度、规律用药、控制血压、心前区疼痛的缓解、了解功能锻炼方法、家属正确料理患者、消除焦虑情绪、饮食、测量血压等方面异常情况均较治疗访视前有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论开展出院患者的访视护理是现代护理模式的发展，是提升护理服务质量的重要方法，也是广大患者的迫切需要。

病人出院； 护理工作； 访视护理

访视护理是指对出院患者继续提供护理服务的一种新模式。此护理工作的扩展形式，使护理服务从医院内延伸到医院外，解决了出院患者护理脱节和护理不足的问题[1]。岳阳市第三人民医院内一科是综合内科，患者以心脑血管疾病为主。这些患者大多年龄较大，文化层次偏低，对疾病知识知晓率低，生活自理能力较差。据统计，我国每年有300多万人死于心脑血管疾病[2]。而其发病率和病死率高多与该类疾病的预防控制率、知晓率及治疗率过低有关。因此，自2011年1月开始，岳阳市第三人民医院内一科专门成立了访视服务小组，开展了对出院患者的访视护理，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年1月至2015年4月在岳阳市第三人民医院内一科住院的心脑血管患者300例，其中男182例，女118例；年龄50～82岁；初中及以上文化程度104例，初中以下文化程度196例；高血压冠心病患者260例，脑血管意外（脑梗死和脑出血）40例；平均住院时间28 d。住院期间接受健康教育率为100%。

1.2 方法

1.2.1 访视方法

1.2.1.1 成立访视服务小组 由科主任、护士长负责管理，设兼职访视护士3人，均由护师以上职称和从事心脑血管护理3年以上的护理人员担任。在出院第1个月访视5～6次，以后每月访视2～3次，视患者情况选择家庭访视或电话访视的方法。

1.2.1.2 建立回访档案 内容包括患者姓名、性别、年龄、住址、联系人、联系电话、住院时诊断、出院时转归、现存健康问题、访视时间、访视方式。

1.2.2 访视内容 基础疾病的康复护理提供部分护理服务，如导尿、静脉滴注、肌内注射、换药等；指导监测病情，如测血压、量体温、数脉搏；健康教育，如营养、压疮的预防、功能锻炼方法等；心理咨询；与其他康复人员的配合，如医生和理疗师，协助患者提高生活自理能力。

1.3 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗访视后，患者对疾病了解程度、规律用药、控制血压、心前区疼痛的缓解、了解功能锻炼方法、家属正确料理患者、消除焦虑情绪、饮食、测量血压等方面异常情况均较治疗访视前有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。表中治疗访视后发生异常情况的大多为年龄极大的老年人或文化水平较低患者，本研究对这部分患者采取了电话访视其子女和孙辈，呼吁他们协助护理照料。

表1 访视前、后患者或家属相关异常情况比较[n（%），n=300]

3 讨 论

3.1 访视护理延伸了医院的服务功能 给整体护理增加了新的内涵，避免了患者从医院到家庭的医疗脱节。心脑血管疾病是一类需长期乃至终身治疗护理的疾病，由于家庭照顾的压力或经济的压力，患者往往得不到持之以恒的治疗护理，而访视护理及时解决了护理支持不足的问题，因而大大提高了患者的远期疗效及康复率，也极大地降低了心脑血管突发事件的发生率和病死率[3-4]。

3.2 访视护理需要注意的几个问题

3.2.1 进行访视护理的人员应具有较高的综合素质，不仅需要具备疾病相关知识，还需要人际沟通技巧、心理学知识及独立发现问题、解决问题的能力。

3.2.2 访视护理的对象不仅包括患者本人，还应对其家属或照护者进行教育，家庭成员的关心和支持可以改善患者的心理情绪变化，增强其战胜疾病的信心。

3.2.3 访视护理应该有计划、有步骤、长期的进行，甚至持续到患者死亡。

3.3 访视护理促进了护士素质的提高 访视护理工作中护士要面对除了疾病本身的基本治疗护理之外的很多问题，如患者的心理状态、经济条件、家庭社会压力、个人文化层次、理解能力等问题[5]。因此，要求护士除了专业技能之外，还要具备较强的沟通能力、社会心理学知识、营养学知识及预防知识等。这就激励护士发奋学习，加强各方面的修养，因此提高了护士的整体素质。

总之，访视护理架起了医院与家庭、社区人群之间的桥梁，扩展了健康知识宣教面，促进了全民的保健意识，增加了广大人群的保健知识，体现了现代护理的人文关怀[3，6-7]，得到了人们的广泛称誉，给医院带来了良好的社会效益和经济效益。

[1]许粉年，王紫英，杨雨芹.对出院病人开展护理访视的方法与体会[J].护理管理杂志，2009，9（2）：58.

[2]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1.

[3]李善红，刘桂荣，刘萍，等.人文关怀改善医患关系的探讨[J].现代护理，2007，13（6）：585-586.

[4]张爱迪，王潇，严谨.医院延伸服务的研究进展[J].护理学杂志，2014，29（22）：95-96.

[5]陈信芝，黄宝琴，钟莉华，等.术后镇痛患者服务现状与访视护理需求的调查分析[J].中华普通外科学文献，2012，6（3）：59-62.

[6]王新华.社区高血压患者运用家庭访视护理的疗效[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（21）：305-306.

[7]付咏梅.社区访视护理现状分析及访视护理质量评价指标的构建研究[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（20）：93-94.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.047

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1009-5519（2015）19-3000-02

2015-05-11）

蒋渝（1980-），女，湖南岳阳人，硕士研究生，讲师，主要从事临床护理和护理教育工作；E-mail：35472979@qq.com。

鲁慧慧（E-mail：1092934074@qq.com）。