乳腺肿瘤应用超声造影定量分析的诊断价值

2015-06-22黄伟俊邓晓芸

现代医药卫生 2015年19期

关键词：达峰峰值造影

何洁，黄伟俊，熊玥，邓晓芸

（佛山市第一人民医院，广东528000）

乳腺肿瘤应用超声造影定量分析的诊断价值

何洁，黄伟俊，熊玥，邓晓芸

（佛山市第一人民医院，广东528000）

目的探讨总结乳腺肿瘤应用超声造影定量分析的诊断价值。方法选取2012年1月至2015年1月该院住院部收治的乳腺肿瘤患者50例作为临床对象，所有患者均经过手术后病理检查诊断为乳腺局灶性结节。对患者进行超声造影检查，利用Qontraxt软件对患者时间强度曲线进行定量分析。根据病理诊断结果，按照病灶良性、恶性将50例患者进行分组，对比两组患者在造影峰值强度及达峰时间方面的差异。结果50例患者共发现50枚乳腺癌病灶，其中28枚（56.00%）良性，均为纤维腺瘤；另22枚（44.00%）为恶性，其中浸润性导管癌15枚，浸润性小叶癌5枚，导管内癌1枚，黏液癌1枚。恶性肿瘤组患者造影峰值强度[（41.83±5.67）dB]明显高于良性肿瘤组[（26.46±4.36）dB]，差异有统计学意义（P＜0.05）；恶性肿瘤组患者造影达峰时间[（33.29±3.91）s]与良性肿瘤组[（35.16±2.16）s]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论利用Qontraxt软件对患者时间强度曲线进行定量分析能够为乳腺肿瘤的诊断提供非常重要的数据支持，直观反映乳腺癌病理特点，值得临床推广应用。

乳腺肿瘤/诊断；软件；超声造影；定量分析

在超声技术不断发展的过程中，超声造影对诊断各种疾病的价值得到了不断的凸显[1-4]。超声造影技术的应用更是为早期肿瘤微血管灌注情况的无创性评价提供了可能性[5-6]。为进一步探讨总结乳腺肿瘤应用超声造影定量分析的诊断价值，本研究选取乳腺肿瘤患者50例，利用Qontraxt软件对患者时间强度曲线进行综合分析，通过这种方式明确超声造影定量分析对诊断乳腺肿瘤的确切价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年1月至2015年1月本院住院部收治的乳腺肿瘤患者50例作为临床对象，所有患者均经过手术后病理检查诊断为乳腺局灶性结节。纳入标准：（1）年龄30～80岁；（2）符合乳腺局灶性结节诊断标准；（3）自愿参与本次临床研究，对本次临床研究内容知情同意。排除标准为：（1）已接受相关治疗并可能影响效应观测指标；（2）严重心、肝、肾损害影响药物代谢；（3）妊娠期及精神疾病。50例患者均为女性，年龄31～75岁，平均（49.36±3.85）岁。

1.2 方法

1.2.1 分析方法对所有患者进行超声造影检查，具体方法：选择受检对象病灶血流最丰富的切面，在固定探头位置保持不变的条件下切换至造影模式，选用59.0 μg剂量造影剂联合5.0 mL生理盐水，配置为六氟化硫微泡混悬液，经受检对象肘前静脉团注射造影剂，注射剂量为2.4 mL，然后推注5.0 mL剂量生理盐水进行冲洗，对病灶超声造影过程进行动态观察，持续时间为6.0 min。应用Qontraxt软件对图像进行存盘、脱机分析，手动勾画全病灶区定义为感兴趣区，软件可使造影参数定量化，自动生成造影时间强度曲线。

1.2.2 观察指标根据病理诊断结果，按照病灶良性、恶性将50例患者进行分组（判定标准：造影参数成像图示色彩杂乱病灶判定为恶性，峰值彩图颜色较单一病灶判定为良性[7]），对比两组患者在造影峰值强度及达峰时间方面的差异。

1.3 统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组50例患者共发现50枚乳腺癌病灶，其中28枚（56.00%）为良性，均为纤维腺瘤；另22枚（44.00%）为恶性，其中浸润性导管癌15枚，浸润性小叶癌5枚，导管内癌1枚，黏液癌1枚。恶性肿瘤组患者造影峰值强度明显高于良性肿瘤组，差异有统计学意义（t=25.164 9，P＜0.05）；恶性肿瘤组患者造影达峰时间与良性肿瘤组比较，差异无统计学意义（t=2.034 6，P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者超声造影峰值强度、达峰时间比较（±s）

注：-表示无此项。

组别良性肿瘤组恶性肿瘤组n 峰值强度（dB）达峰时间（s）28 22 t P --26.46±4.36 41.83±5.67 25.164 9＜0.05 35.16±2.16 33.29±3.91 2.034 6＞0.05

3 讨论

本研究结果显示，恶性肿瘤组患者造影峰值强度明显高于良性肿瘤组，差异有统计学意义（P＜0.05）；恶性肿瘤组患者造影达峰时间与良性肿瘤组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。分析原因：在超声造影诊断过程当中，曲线尖端峰值强度可以反映造影剂进入病灶微泡数的总量，而造影达峰时间所反映的则是在超声造影过程中微泡的流动速度[8-10]。对于恶性肿瘤病灶而言，受到肿瘤血管生成因子的影响，导致血管生成活性水平较高，生长速度快。相较于正常血管组织及良性病变血管组织而言，恶性肿瘤影响下的血管管壁较薄，管腔较小，内皮结构不完整，且缺乏神经末梢组织及平滑肌细胞，没有舒缩功能，这也是造成病灶血管床早期血流灌注明显增加的原因之一。良性肿瘤患者病灶血供较少，血流速度慢，因此，造影过程中微泡总量较恶性肿瘤病灶而言明显更低，这也是造成恶性肿瘤组患者造影峰值强度明显高于良性肿瘤组的主要原因。但对于整个病灶而言，良性肿瘤及恶性肿瘤在造影达峰时间方面并无明显差异。后期研究中需要进一步探讨同一病灶内部不同形态肿瘤血管造影达峰时间是否存在差异，以提高对超声造影定量分析诊断价值的认识。

综上所述，利用Qontraxt软件对患者时间强度曲线进行定量分析能够为乳腺肿瘤的诊断提供非常重要的数据支持，直观反映乳腺癌病理特点，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.034