倪其猛

（江苏省盐城市中医院，江苏 盐城 224001）

笔者在常规治疗基础上联合丹红注射液治疗急性缺血性脑卒中效果较好，总结如下。

1 临床资料

共120例，均为2013年1月至2014年5月我院神经内科住院患者，分为两组。观察组60例，男42例，女18例；年龄47～78岁，平均（62.7±9.31）岁；病程7～72h，平均（44.5±28.6）h。对照组60例，男38例，女22例；年龄46～79岁，平均（63.2±8.72）岁；病程9～70h，平均（43.2±30.5）h。初次就诊时间为发病后7日以内，NIHSS评分为7～22分。两组年龄、性别、病史、病程、NIHSS评分等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南（2010）》临床诊断标准[1]。

排除标准：影像学证实有颅内出血或出血性脑梗死，其他出血倾向或活动性出血，血小板数量在80×109/L以下，凝血功能异常，合并严重肝肾功能不全或恶性肿瘤，既往丹参或红花制剂过敏史。

2 治疗方法

两组均给予抗血小板聚集、脑保护治疗，大面积脑梗死给予脱水降颅压、神经营养药等药物治疗，若合并基础疾病时须进行相应对症处理，如控制血压、调控血糖、调脂治疗等。

观察组另用丹红注射液（菏泽步长制药有限公司生产，批准文号国药准字Z20026866）30mL加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注，滴速为20～40滴/min，给药温度接近室温（25℃），不与其他药液混合配伍。1日1次。

两组2周为一疗程，治疗1个疗程。

3 观察指标

分别于治疗前、治疗1周后、治疗2周后进行神经功能缺损（NIHSS评分）及生活能力（病残程度）评定。治疗2周后根据NIHSS评分和生活能力评定结果进行疗效判定。

4 疗效标准

参照全国第4届脑血管病会议修定的《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准（1995）》[2]。基本痊愈：NIHSS评分减少91%～100%，0级病残。显著进步：NIHSS评分减少46%～90%，病残1～3级。进步：NIHSS评分减少18%～45%。无变化：NIHSS评分减少18%～45%。无效：功能缺损评分减少小于18%或增多。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组神经功能缺损评分（NIHSS评分）比较见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后NIHSS评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05、**P＜0.01；与对照组治疗后同期比较，△P＜0.05。

组别 治疗前 治疗1周后 治疗2周后观察组 12.34±2.67 10.42±2.21* 8.27±2.96**△对照组 12.45±2.56 11.02±3.01 9.34±2.73*

观察组输液过程中出现胸闷心悸1例（1.67%），调整输注速度后症状自行缓解。对照组未出现明显不良反应。治疗期间监测血凝4项、肝肾功能均无异常改变。

6 讨 论

急性脑梗死属中医“中风”范畴。血瘀既是病因，也是其病理产物，存在于疾病发生、发展全过程，因此各证型均要兼顾使用活血化瘀法。急性缺血性脑卒中后病灶中心的神经细胞因缺血、缺氧、炎症损伤、自由基损伤等病理因素而迅速死亡，这一过程多难以逆转，但病灶周围的缺血半暗带中大量脑神经细胞处于半休眠或休眠状态，经过治疗可恢复正常生理功能。因此，减轻缺血半暗带损伤是改善急性脑梗死患者预后的关键。药理研究证实，活血化瘀中药具有抗栓、清除氧自由基、扩张血管、增强抗氧化能力、改善血流动力等多种作用，可多靶点减轻急性脑梗死后缺血半暗带损伤，保护神经细胞[3]。

丹红注射液主要由丹参、红花制成，主要含有丹参酮、丹参酸、红花黄色素、红花酚苷和儿茶酚等化学成分，具有活血化瘀和通脉舒络的功效。药理研究证实其具有改善缺血区血循环、改善神经功能作用[4]。在基础治疗基础上联合丹红注射液可以提高临床疗效，改善神经功能缺损，且应用较安全。

[1] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国临床医生，2011，39（3）：67-73.

[2] 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

[3] 宋中原，李姝，王侠.活血化瘀中药对急性脑梗死患者神经功能缺损程度的影响[J].中国现代药物应用，2014，8（9）：164.

[4] 王春胜.丹红注射液临床和药理研究现状[J].天津药学，2013，4（25）：58-60.