陈松菊

（山西省长治市郊区人民医院 妇产科，山西长治046000）

基于经产妇难产因素及产时产后并发症临床分析

陈松菊

（山西省长治市郊区人民医院 妇产科，山西长治046000）

目的：观察分析基于经产妇难产因素及产时产后并发症。方法：选取我院2010年3月～2015年4月收治的30例经产妇作为观察组，随机选择同期分娩的30例初产妇作为对照组，比较两组患者的分娩方式、难产因素及产时产后并发症等情况。结果：观察组患者剖宫产率与对照组相比，（P＞0.05）差异无统计学意义；观察组患者妊娠期高血压、合并糖尿病发生率显著高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义；观察组患者分娩巨大儿、低体重儿发生率显著高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：对于经产妇的围产期及分娩期保健工作非常重要，科学有效的分娩方式能减少产时产后并发症，保障新生儿健康。

难产因素，并发症，初产妇，妊娠期高血压

随着我国计划生育的工作的开展，育龄妇女多产现象大幅度减少，但并未完全消除再次生育的社会因素，一般会由于再婚再育、第一胎意外死亡、不良生育史、多子多福、生男生女等因素影响，进行再次生育［1］。近些年来经产妇的剖宫产率日益增加，且产时产后并发症的发生率显著高于初产妇，因此正确分析难产因素，选择合理的分娩方式，降低剖宫产率，是妇产科临床的重要课题。本研究以我院收治的60例产妇为研究对象，探讨经产妇难产因素及产时产后并发症临床情况，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年3月～2015年4月收治的30例经产妇作为观察组，均为单胎，妊娠＞28周，且无晚期流产史及中期妊娠引产史，前次分娩为阴道分娩，符合经产妇病例条件，年龄25～42岁，平均年龄（33.4± 4.6）岁。选取我院同期收治的30例初产妇作为对照组，均为单胎，妊娠＞28周，且无晚期流产史及中期妊娠引产史，符合初产妇病例条件，年龄19～38岁，平均年龄（23.6±3.5）岁。

1.2 方法：回顾性分析两组患者的难产因素，比较分析两组患者的分娩方式、难产情况、产时产后并发症及新生儿情况。

1.3 统计学分析：我院采用SPSS17.0软件来进行统计学分析。以（±s）表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行x2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式比较：观察组患者的与对照组分娩方式比较，（P＞0.05）差异无统计学意义，详见表1。

2.2 难产情况比较：观察组患者发生臀位和子宫收缩乏力的情况显著低于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义，详见表2。

表1 两组患者的分娩方式比较［n（%）］

表2 两组患者的难产情况比较［n（%）］

2.3 妊娠合并症比较：观察组患者妊娠合并高血压6例，占20.0%，前置胎盘5例，占16.7%，合并糖尿病5例，占16.7%；对照组患者妊娠合并高血压1例，占3.3%，前置胎盘0例，合并糖尿病1例，占3.3%，观察组患者妊娠合并高血压、前置胎盘、合并糖尿病的发生率显著高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2.4 新生儿异常情况比较：观察组新生儿出现巨大儿和低体重儿发生率显著高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义，详见表3。

表3 两组患儿的新生儿异常情况比较［n（%）］

3 讨论

3.1 经产妇特点：相关研究表明，大部分35岁以上的妇女会有潜在的心、脑、肾及循环系统发生改变，并且妊娠合并症会随年龄增长而增加［2］。由于经产妇患者两次分娩间隔时间较长，患者可能多次引产或人工流产，导致子宫被损伤，提高了前置胎盘的发生率。

3.2 经产妇分娩方式：通常认为经产妇患者有阴道分娩史，骨产道及软产道未出现异常情况，能进行阴道分娩。但相关研究表明，近些年的经产妇剖宫产率不断增加，甚至超过了同期初产妇患者［3］。分析主要原因如下：（1）妊娠并发症，如妊娠期高血压及前置胎盘等发病率会随患者年龄及妊娠次数增加而增加，这是导致经产妇患者剖宫产的首要原因；（2）患者再次妊娠时，胎儿体重与前次相比会显著增加，同时患者由于宫缩乏力及胎位异常等，导致患者容易出现头盆不称；（3）虽然经产妇患者产程较短，胎儿窘迫的发生率比较低，但仍需要引起重视；（4）多数经产妇患者在再次妊娠时会因为家庭原因或身体原因要求进行剖宫产。

3.3 剖宫产指征：剖宫产是治疗患者高危妊娠的重要手术，在临床分娩手术中占有重要地位。盲目的扩大剖宫产指征会增加不合理的剖宫产发生率，主要有：（1）产程处理不当或对难产的诊断不准确，会增加剖宫产率；（2）对于较轻程度的妊娠合并症或并发症，为给予充分的试产；（3）由于臀位损伤采用阴道分娩的胎儿、围生儿具有较高的死亡率、容易发生脐带脱落等原因，本可采用试产的患者也未给予试产，而给予剖宫产手术，增加了剖宫产率［4］；（4）由于近些年来医疗纠纷发生率不断上升，给产科医生造成了一定的困扰，通常医生会向患者及家属妥协，不根据患者病情，而根据患者及家属要求来采取手术；同时也有部分医生责任心不够，认为采用剖宫产术既可节约分娩时间，又能不用长时间观察产程，还能减少风险等。

3.4 新生儿异常情况：巨大儿在分娩期与正常儿，发生母儿并发症的可能性会更大，随着近年来巨大儿发生率日益增加，研究巨大儿的分娩方式也成为了临床上的重要课题［5］。巨大儿采用阴道分娩的方式极易发生难产，甚至导致母婴损伤，使产科医患纠纷的发生率在不断提高，故产科医生通常会对预测为巨大儿的产妇患者采用选择性剖宫产术。相关研究表明，由于当前不能准确的预测胎儿为巨大儿，故采用选择性剖宫产术无法降低母儿并发症发生率［6］。

综上所述，经产妇患者年龄、难产发病率及产时产后并发症发生率在日益增加，医护人员、患者及家属应当引起重视，院方加强围术期及分娩期管理，加大宣教力度，以保障新生儿健康。

［1］金波.经产妇第二产程难产临床分析 ［J］.中国实用医刊，2014，41（2）：89-90.

［2］刘志辉.足月经产妇367例分娩情况及并发症分析［J］.中国实用医药，2013，8（9）：68.

［3］罗春云.剖析经产妇难产相关因素 ［J］.中国当代医药，2010，17（18）：178-179.

［4］许辉.难产急诊发生的危险因素与并发症情况 ［J］.中外女性健康（下半月），2014，（11）：217-217.

［5］李雅琴.80例经产妇分娩方式的选择及难产因素分析 ［J］.中国医院统计，2015，（2）：113-115.

［6］苗俊娥，张晓慧，张宇虹，等.537例经产妇分娩方式及难产因素分析［J］.中国妇幼保健，2012，27（35）：5707-5710.

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1002-2376（2015）07-0151-02

2015-05-24