文先学

（湖北省咸丰县小村乡卫生院，湖北咸丰445613）

降钙素原早期恶性肿瘤并发感染患者鉴别诊断的应用价值

文先学

（湖北省咸丰县小村乡卫生院，湖北咸丰445613）

目的：探讨降钙素原在早期恶性肿瘤并发感染患者中的鉴别诊断的应用价值。方法：随机选取67例恶性肿瘤感染患者和67例未发生感染的恶性肿瘤患者纳入研究对象，采用荧光免疫分析法检测血清中降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）水平。结果：感染组PCT、CRP水平均显著高于未感染组，比较差异有统计学意义（t＝23.965、75.578，P＜0.05）；感染组检测PCT阴性分布率明显低于未感染组，PCT阳性分布率显著高于未感染组 （P＜0.05）。结论：降钙素原可作为恶性肿瘤并发感染患者鉴别诊断的有效指标之一，对临床早期识别、诊断、评估恶性肿瘤感染及其严重程度有重要的意义。

恶性肿瘤；血清降钙素原；C反应蛋白

恶性肿瘤继发感染时可加速肿瘤细胞的扩散，早期诊断、及时采取干预措施可改善患者的预后［1］。C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是临床常用的血清炎性反应指标，血清降钙素原procalcitonin，PCT）是近年来开展的新型的实验室诊断指标。本文采用随机对照的方法，观察134例恶性肿瘤患者体内PCT和CRP水平变化，以期提高对恶性肿瘤患者感染的诊断及鉴别能力。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机选取2013年4月～2014年12月期间在本院求治的134例恶性肿瘤患者纳入研究，根据是否并发感染分为感染组和未感染组各67例。感染组：男43例，女24例；年龄39～77岁，平均（51.37±7.26）岁；其中消化系统恶性肿瘤39例，妇科恶性肿瘤21例，其他系统恶性肿瘤7例。未感染组：男41例，女26例；年龄40～75岁，平均（52.19±7.34）岁；其中消化系统恶性肿瘤42例，妇科恶性肿瘤20例，其他系统恶性肿瘤5例。两组患者性别、年龄、疾病类型等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均于清晨抽取空腹肘静脉血5ml，3000r／min离心后取血清样本进行PCT和CRP检测。采用荧光免疫分析法测定，本研究采用Roche e170全自动生化分析仪 （德国罗氏）及原装配套罗氏诊断试剂，严格按说明书进行操作。降钙素原（PCT）检测结果判断：阴性：PCT＜0.5（ng／ml）；阳性：PCT≥0.5（ng／ml）［2］。并根据降钙素原（PCT）检测结果划分4个等级，包括PCT＜0.5（ng／ml）、0.5～2.0（ng／ml）、2.0～10.0（ng／ml）和＞10.0（ng／ml），观察两组患者在不同PCT等级中的分布情况。

1.3 观察指标：观察感染组和未感染组患者PCT和CRP水平的相关性，对比两组患者在不同PCT等级中的分布情况。

1.4 统计分析：采用SPSS15.0软件录入数据并进行统计分析，PCT、CRP含量等计数资料用（±s）表示，采用t检验；不同浓度PCT浓度分布率等计数资料用［n（%）］表示，采用卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清PCT、CRP检测结果比较：感染组患者PCT、CRP水平均显著高于未感染组（t＝23.965、75.578，P＜0.05），见表1。

表1 两组血清PCT、CRP检测结果比较（±s）

表1 两组血清PCT、CRP检测结果比较（±s）

组别 例数 PCT（ng／ml） CRP（mg／L）感染组＜0.01 ＜0.01 67 18.29±6.14 46.75±4.32未感染组 67 0.31±0.12 4.96±1.35 t 23.965 75.578 P

2.2 两组患者不同浓度PCT分布率比较：感染组PCT检测阴性分布率明显低于未感染组，阳性分布率显著高于未感染组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不同浓度PCT分布率比较［n（%）］

3 讨论

恶性肿瘤并发细菌、真菌以及病毒感染时患者可产生发热症状，继发感染时可加速肿瘤细胞的扩散，威胁患者的生命健康［3］。另外，肿瘤本身可导致机体出现肿瘤性发热，治疗过程中化疗药物也会引起发热反应。因此，如何早期鉴别恶性肿瘤患者发热的原因、明确诊断患者是否继发感染对改善患者预后至关重要。大量研究显示，血清PCT与细菌感染存在较大的关联性，血清PCT指标可作为细菌感染标志物和临床诊断感染的重要参数［4］。PCT于机体内外具有良好的稳定性。正常情况下，人体内难以检测到PCT；当机体出现炎性反应时，PCT浓度显著升高［5］。陈肇杰等［6］研究指出，通过控制感染可有效降低PCT浓度，表明PCT浓度与机体感染程度呈正相关。

本研究结果显示，感染组PCT、CRP水平均显著高于未感染组，表明PCT、CRP具有较好的一致性，证实PCT可作为感染的实验室诊断指标。数据还显示感染组PCT检测阴性分布率明显低于未感染组，阳性分布率显著高于未感染组。由此证实PCT检查具有高灵敏性、高特异性的优点，可用作鉴别细菌、非细菌性感染的敏感实验室指标，对临床有效诊断恶性肿瘤患者早期感染、合理应用抗菌药物、改善患者预后有重要意义。

［1］王书锋，杜平，姚晓斌.恶性肿瘤并细菌感染患者降钙素原与C反应蛋白水平变化及意义 ［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（05）：517-518.

［2］陈社安，李炜煊，麦爱芬，等.定量检测降钙素原在危重患者感染诊断及其预后判断中的临床价值 ［J］.检验医学与临床，2011，8（4）：416-417.

［3］张智健，王立万，刘长庭，等.58例长期机械通气老年患者血清降钙素原变化对呼吸机相关性肺炎的诊断意义 ［J］.第三军医大学学报，2009，20（5）：380-386.

［4］马晓薇，罗永艾.降钙素原在侵袭性真菌感染诊断中的应用价值研究［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（5）：904 -906.

［5］何国强，张和平，党元娜.血清降钙素原检测在恶性肿瘤患者感染诊断中的应用评价［J］.中华医院感染学杂志，2015，25（14）：3135-3137.

［6］陈肇杰，冯广满，吴见欢，等.PCT和CRP检测在炎症诊断中的价值［J］.贵阳中医学院学报，2012，34（6）：52-54.

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2015-06-28