费广松

（江苏省南京市六合区金牛湖街道社区卫生服务中心，江苏南京210000）

阑尾切除术治疗阑尾炎56例的疗效观察

费广松

（江苏省南京市六合区金牛湖街道社区卫生服务中心，江苏南京210000）

目的：观察小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法：选取56例阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均行手术治疗，根据手术方式的不同随机分为观察组和对照组各28例；对照组行传统手术治疗，观察组行小切口手术治疗；比较两组术中出血量、切口长度、下床活动时间、平均住院时间以及术后并发症。结果：观察组术中出血量、切口长度、下床活动时间、平均住院时间均明显低于对照组 ［（20.45±2.76 vs 44.12±4.35）mL，（2.60±0.31 vs 6.05±0.23）cm，（9.67±2.56 vs 18.13±4.78）h，（7.05±1.85 vs 11.42±3.17）d］（P＜0.05）；术后切口感染率、瘢痕率明显低于对照组（7.14%vs 28.57%，0.00%vs 35.71%）。结论：小切口阑尾切除术有利于减少患者创伤，促进术后康复。

阑尾切除术；阑尾炎；手术效果

近年来医疗事业快速发展，小切口阑尾切除术不断在临床应用，与传统手术比较，小切口阑尾切除术对患者创伤小，并发症少等优势［1］。本文采取随机对照研究的方式，比较小切口阑尾切除术与传统手术治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院2012年3月至2013年3月收治的56例阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均经临床检查确诊为阑尾炎，并择期或即行阑尾切除术治疗。在患者知情同意下，根据手术治疗方式不同随机将其分为观察组和对照组各28例。对照组：男18例，女10例；年龄17～46岁，平均（32.5±1.2）岁；慢性8例，急性20例。观察组：男19例，女9例；年龄18～47岁，平均（32.8±1.1）岁；慢性9例，急性19例。两组患者性别构成、年龄结构，合并疾病等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组在硬膜外麻醉下行传统手术治疗。观察组在硬膜外麻醉下行小切口阑尾炎切除术治疗。术中先采用B超对病情部位定位，然后结合B超定位结果与患者疼痛部位或麦氏点开一小切口（2.5～4cm）。逐层切开，拉开切口找到阑尾后，用手术钳钳夹住阑尾系膜，且提出于切口。在距盲肠约0.6cm处用肠线结扎阑尾并将此部分切断。最后清吸腹腔内积液、脓液后逐层缝合伤口，并给予抗感染治疗。

1.3 观察指标：（1）治疗情况：比较两组术中出血量、切口长度、下床活动时间、平均住院时间。（2）观察术后情况，积极防治并发症，留意术后瘢痕情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件对研究数据进行处理，手术情况等计量资料用 （±s）表示，术后并发症等计数资料用 ［n（%）］表示，分别采用t检验和卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况比较：观察组术中出血量、切口长度、下床活动时间、平均住院时间均明显小于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 两组治疗情况比较（±s）

表1 两组治疗情况比较（±s）

组别 例数 术中出血量（ml） 切口长度（cm） 下床活动时间（h）平均住院时间（d观察组）＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 28 20.45±2.76 2.60±0.31 9.67±2.56 7.05±1.85对照组 28 44.12±4.35 6.05±0.23 18.13±4.78 11.42±3.17 t 24.312 47.294 8.256 6.300 P

2.2 术后情况比较：两组患者术后均无严重并发症发生，部分轻微并发症经积极治疗后逐步好转。观察组切口感染2例，观察组术后并发症明显低于对照组 （P＜0.05），见表1。

表2 两组术后并发症情况比较（n，%），n＝28

3 讨论

阑尾炎属外科常见病症之一，患者临床多表现为右下腹疼痛、呕吐等症，其病因复杂，各年龄段均可发病，以男性居多［2］。研究指出［3］阑尾切除术是治疗阑尾炎的主要方式，尤其是急性发病患者，应及时行手术治疗，避免病情蔓延，累及其他脏器。手术是阑尾炎治疗唯一有效的方法，除传统手术外，近年来小切口手术不断在临床应用，且日趋广泛，具有独特的优势，如：切口小、术中出血量少，对患者机能损伤小，患者术后康复快，且瘢痕不明显，不影响美观。同时，小切口手术治疗手术时间短，危险系数低，患者更易接受，加之术后康复快，患者住院时间短，治疗费用相对传统手术较低［4］。另外，小切口术毋须大型医疗器械辅助，适合个县级基层医院开展和普及，有利于阑尾炎患者治疗。

本研究中，观察组患者即行小切口阑尾炎手术治疗，观察两组治疗情况，该组患者术中出血量、切口长度等情况均显著低于对照组，可见小切口阑尾切除术疗效显著优于传统手术，与文献［5］研究结果一致。同时，本组患者术后切口感染率7.14%，无明显瘢痕发生。分析原因：小切口下行阑尾切除术，对患者机能损伤小，术后缝合易，患者康复快，因切口面积小，因此病发切口感染几率明显较小。另外，小切口恢复小，不易留下明显瘢痕，美观效果较传统手术佳。

综上所述，小切口阑尾切除术手术快速、安全、疗效显著，值得广泛推广应用。但基于本研究未对研究对象进行阶段性随访调查，后期疗效还有待进一步研究评议。

［1］吴从生.急性化脓性阑尾炎47例手术治疗分析［J］.中国社区医师，2012，14（333）：32.

［2］容杰，陈明.腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎与开腹手术的疗效比较［J］.临床医学工程，2012，19（2）：253-254.

［3］陈国华.24例急性化脓性阑尾炎手术治疗临床观察［J］.现代诊断与治疗，2013，24（14）：3289-3290.

［4］马学锋.手术治疗急性阑尾炎76例分析［J］.中国误诊学杂志，2008，8（16）：3925-3926.

［5］岑斌，黄胜英，赵小红，等.老年急性阑尾炎165例临床分析［J］.国际医药卫生导报，2005，11（14）：72-73.

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