康丽玲

（湖南省澧县妇幼保健院，湖南澧县415500）

标本溶血对肝功能检验准确性的影响分析及防范措施

康丽玲

（湖南省澧县妇幼保健院，湖南澧县415500）

目的：分析溶血标本对肝功能检验准确性的影响及防范措施。方法：选取2014年2月至2015年2月期间在我院进行健康体检的50例健康者为研究的对象，将其随机范围内对照组和观察组，每组25例。观察组采用溶血标准本检验肝功能各项低代谢指标，对照组采用为溶血标本检验肝功能各项低代谢指标，对比两组标本检验结果，进一步评价溶血标本对肝功能检验结果的影响。结果：溶血标本的谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白浓度明显高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05），γ-谷氨酰转肽酶、总直接胆红素、碱性磷酸酶、胆红素浓度明显低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：标本溶血对肝功能检验准确性产生明显的影响，临床中可以通过有效控制溶血的发生，保证肝功能检验结果的准确性。

标本溶血；肝功能；准确性；防范措施

生化检验是临床中对肝功能检测的主要手段，其检验结果的准确性直接影响临床中对病人的诊断、治疗以及疗效判断。溶血现象是干扰生化检验的主要影响因素，备受广大学者的重视［1］。有效控制溶血的发生，保证生化检验结果的准确性和精确度，是我们当前迫切需要解决的。溶血的发生，会使血液红细胞破损或者血红蛋白溢出，从而影响检验结果，造成假阳性或者假阴性的发生。本文作者为了进一步分析标本溶血对肝功能检验准确性的影响，选取2014年2月至2015年2月期间在我院进行健康体检的50例健康者为研究对象，具体分析溶血对肝功能检测结果的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2015年2月期间在我院进行健康体检的50例健康者为研究的对象，将其随机范围内对照组和观察组，每组25例。对照组25例健康者中男性15例，女性10例；年龄21～63岁，平均年龄（38.56 ±9.87）岁；21～30岁7例，30～40岁，6例，41～50岁7例，51岁以上者5例。观察组25例健康者中男性13例，女性12例；年龄22～68岁，平均年龄（42.11±10.06）岁；22～30岁6例，30～40岁5例，41～50岁8例，51岁以上者6例。排除患有肝肾功能以及血液系统疾病者。两组研究对象在年龄、性别等方面差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 试验仪器：由瑞士生产的全自动化生化分析仪［2］。测定的肝功能指标包括：谷草转氨酶 （、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、总直接胆红素、碱性磷酸酶、胆红素。

1.2.2 方法

1.2.2.1 对照组：抽取对照组25例研究对象晨起空腹静脉血5m l，然后将其注入2支干燥的试管内，平均每支2ml，并且标记为1号和2号。1号试管5min后离心分离血清，并且立即进行肝功能各项指标检验。

1.2.2.2 观察组：将2号试管在-40℃的条件下冻存30min，然后融化标本，待5min后离心分离溶血血清，并且立即进行肝功能各项指标检验［3］。

1.3 统计学分析：所有记录数据均采用SPSS.21统计学软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

2 结果

溶血标本的谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白浓度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），γ-谷氨酰转肽酶、总直接胆红素、碱性磷酸酶、胆红素浓度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表1。

表1 溶血标本与未溶血标本肝功能检验结果对比（n＝25）

3 讨论

在临床中溶血分为两种，一种是体内溶血，一种是体外溶血。据相关研究显示，体内溶血会导致血浆或者血清中LDH、钾浓度增高，体内溶血会导致血浆LDH升高，钾水平不变。所以在进行标本检验时，应该正确的鉴别体内溶血与体外溶血，临床中还可以依据珠蛋白、胆红素等方法进行鉴别。有效预防体外溶血的发生，需要积极的改变所用试剂的类型［4］。临床中发生溶血的常见因素有化学、药物毒性以及机械损伤等因素。本文作者结合日常工作经验，总结出以下几方面诱发溶血发生的危险因素：标本采集过程中操作失误或者由于穿刺不成功反复穿刺引起血肿；压脉带压迫过大；血液标本保存不当；采血使用的注射器针头连接不准确，可能有空气混入；使用试管其他仪器存在质量问题。

在生化试验检验过程中，如果发生严重的溶血，需要重新采血进行检验，但是如果溶血较轻可以对其检验结果进行适当的较正。通过本文的以上的研究显示，溶血在一定程度上会影响检验结果的准确性，尤其是对终点比色法的影响较大，会造成检验结果浓度的升高。本文观察组检验的肝功能各项指标检验结果产生了明显影响。溶血标本的谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白浓度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），γ-谷氨酰转肽酶、总直接胆红素、碱性磷酸酶、胆红素浓度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

这一检验结果充分的说明了，血液标本在溶血后会影响肝功能检验结果的准确性，所以临床检验过程中应该重视溶血的干扰，并且针对性的采取有效地预防措施，控制血液标本溶血的发生，进一步保证肝功能各项指标检验结果的准确性，为临床诊断、治疗以及病情的评估提供可靠地参考。

溶血的发生如果常见的原因之外，还会发生反复不明原因的溶血，此时我们需要积极地寻找溶血发生的真实原因，从而降低检验的误差率，有效提高检验结果的精确率。如果血液标本一旦发生溶血最好是立即重新进行血液采集，或者是轻度的溶血可以对结果进行校正而提高检验结果的准确性。除此之外，我们应该尽量的避免溶血的发生，从采血到检验的全过程中，减少操作失误，严格每一项操作步骤，选用质量达标的仪器和容器等措施避免溶血的发生［5］。

总而言之，随着医学水平的不断提高，全自动生化分析仪在临床中的使用越来越广泛，但是其检验血清标本是否发生溶血是检验过程中的关键环节，如果不能有效控制溶血干扰，血液标本发生溶血之后，肝功能检验结果会发生改变，影响临床中的诊断和治疗。所以临床中对溶血的控制应该高度重视，尽量通过有效地措施进行控制。

［1］马越，特玉香，杜平华等.溶血标本影响肝功能检验结果准确性的分析［J］.中国药品标准，2012，02（05）：122-124

［2］杜平华，朱世真，赵鲁青.血液标本保存条件对肝功能测定结果的影响［J］.中国药品标准，2013，04（06）：159-160

［3］李健，李菊宇，孟大林等.溶血样本对肝功能检验准确性的影响［J］.中外医疗，2012，31（35）：54，56.

［4］惠艳丽，戴婷，马伟等.溶血对肝功能检验结果的影响分析［J］.吉林医学，2013，34（26）：5338-5339.

［5］李青蕊，王静，张文娟等.样本溶血对肝功能检验结果准确性的分析［J］.当代医学，2013，20（33）：32.

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2015-05-18