马 娟

（陕西省西安交通大学医学院第一附属医院 血管外科，陕西西安710061）

个性化护理对DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者的影响

马 娟

（陕西省西安交通大学医学院第一附属医院 血管外科，陕西西安710061）

目的：探讨个性化护理对DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者的影响。方法：选择我院近期收治的行DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的患者80例，随机分成观察组和对照组，每组40例。对照组实行常规护理，观察组在对照组的基础上进行个性化护理，比较两组的护理效果和治疗效果以及患者对护理的满意程度。比较分析的项目指标包括手术时间、X线曝光时间、术后48h疼痛的评分、术后并发症的发生率、患者的满意度。结果：根据病例数据的对比分析，两组间各项指标均存在统计学差异 （P＜0.05），观察组的手术时间、X线曝光时间、术后48h疼痛的评分、术后并发症的发生率均低于对照组；患者的满意度要高于对照组。结论：个性化护理对DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者有显著影响意义，减轻患者痛苦和负担，改善预后和治疗效率，收到患者好评，值得临床推广应用。

个性化护理；DSA引导；泡沫硬化剂；下肢静脉曲张

下肢静脉曲张在临床中属常见性疾病，主要临床表现是肉眼明显可见的迂曲、伸长的浅静脉血管突出在皮肤内，一般呈高度的曲张状态，好发人群主要集中在久站、久坐严重缺乏运动以及体力活动强度大的人群中［1］。泡沫硬化剂的治疗方法与传统治疗方法比较，存在许多优势，它的简单、微创、安全、有效、恢复快等特点受到广大医生和患者的好评，现已被广泛应用。本次实验主要探讨个性化护理对DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者的影响，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验研究对象的选择来自于我院2013年6月～2015年4月收治的80例患有下肢静脉曲张并且行DSA引导泡沫硬化剂治疗的患者80例。将所选对象随机分成观察组和对照组，每组40例。观察组男性26例、女性14例，平均年龄（55.83＋6.12）岁，平均病程（8.5＋1.3）年；对照组男性27例、女性13例，平均年龄（56.12＋6.23）岁，平均病程（8.8＋1.6）年。排除在本次治疗前进行过外科手术、行局部硬化治疗的患者。两组患者在年龄、性别、病情以及病程上比较均无统计学差异，P＞0.05，可以比较。

1.2 方法

1.2.1 泡沫硬化剂治疗方法：嘱患者取仰卧位，首先对病灶局部皮肤进行检查，在曲张的静脉靠近心脏一端扎止血带，让静脉充盈且暴露充分，使用常规消毒后，准备穿刺。将肝素钠稀释后，注入2.5ml注射器内，针头选择7号头皮针，分别在注射点进行穿刺，穿刺点不超过7个，穿刺回血以后，使用透气胶布将头皮针和针管固定好防止脱落，然后在患肢下用棉被垫高，患者足尖要朝上，始终保持仰卧位，通过穿刺的针管由远心端至近心端注入造影剂，经透视定位明确曲张的静脉血管走形分布状况，然后使用2ml的聚桂醇与8ml的空气混合制成泡沫硬化剂4ml，经头皮针注射，透视下观察发现，泡沫硬化剂由远至近向曲张静脉腔内慢慢填充，造影剂显影的静脉团逐渐消失，待完全消失后将针管拔出，对各穿刺点压迫止血。最后将止血带解开，并让患者穿上医用弹力袜，患肢继续保持脚尖朝上抬高30min，药物紧贴血管壁预防空气引发肺栓塞。

1.2.2 个性化护理干预方法：对照组行常规护理，术前准备工作、术中配合手术控制感染、术后输液预防并发症等。观察组在对照组基础上行个性化护理干预。个性化是指护理工作更有针对性，更细致，干预前护士对患者的文化程度、性格特征、接受能力等均有所了解并进行分类，不同类别的患者给予相应的护理干预。术前跟患者做好沟通，使患者配合做好各项辅助检查，并向之讲解检查的目的和意义，术中陪伴患者配合医生顺利进行手术，可以向患者讲述手术操作程序和意义，解除患者担忧和焦虑，给患者建立信心，术后给予患者专业的预知指导，讲解弹力袜的作用和穿戴时间及穿戴方法，弹力袜松紧要适度，询问患者感觉不可盲目穿戴，适当下床行走促进静脉回流，抬高患肢避免肿胀。出院后弹力袜要穿6个月，晚上不必穿，预防静脉曲张反复，减少站立，加强膝踝关节运动，定期到医院进行复查。

1.3 观察指标：手术时间、X线曝光时间、术后48h疼痛的评分、术后并发症的发生率、患者的满意度。疼痛评分参照WHO有关疼痛的标准判定，用0～10分界定疼痛，0分无痛；1～3分轻度疼痛；4～6分中度疼痛；7～10分重度疼痛［2］。

1.4 统计学分析：采用SPSS 14.0对所得资料进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，两组比较P＜0.05，表示有显著统计学差异。

2 结果

两组患者各项指标比较均有统计学差异，详细数据见表1。

表1 两组患者观察指标情况比较分析

3 讨论

DSA引导的泡沫硬化剂治疗较传统治疗有很多优势：一是整个治疗是在准确透视下进行，对血管和病灶的定位甚为准确，当阴影全部消除时也可完全看清，所以节省了不必要的手术时间，X线曝光的时间也不存在浪费，本次研究的结果中也证实了这一论断［3］。二是聚桂醇和空气制成的泡沫硬化剂在完成静脉注射以后，对血管内皮造成的损伤会形成少量血栓，它有止血的作用，同时也促进了药物与内皮的接触。相关研究表示，聚桂醇有一定的麻醉效用，临床中可以与其他麻醉药物配比应用，所有患者接受聚桂醇注射会减轻许多痛苦，术后疼痛减轻，传统手术给患者带来极大痛苦，在这个方面，聚桂醇的研发和应用是临床治疗的一大进展，本次实验结果证实，良好的护理干预结合泡沫硬化剂治疗对减轻患者痛苦有很明显作用效果。手术无论大小都会给患者带来紧张、焦虑的情绪，针对性的护理干预可以保证各类人群都能够快速接受手术治疗的目的和意义，减少不必要的焦虑担忧，受到了患者满意的评价，所以患者主观配合治疗能动性强，身心经过个性化护理干预调整到最佳状态，并发症减少。本次研究结果可见，个性化护理干预患者的满意度和并发症发生率与对照组形成显著统计学差异。综上所述，个性化护理干预在DSA引导的泡沫硬化剂治疗较传统治疗中有明显的干预意义，在手术时间、X线曝光时间、术后48h疼痛的评分、术后并发症的发生率、患者的满意度等方面都有很好的改善，值得临床推广应用。

［1］韦彩群，钟醒怀，李娜等.个性化护理干预对DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张患者的影响 ［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（10）：31-33.

［2］王立新.无痛硬化治疗后食管静脉曲张破裂再出血的诱因及护理对策［J］.护士进修杂志，2013，28（20）：1868-1869.

［3］曾丽娟，陈忠华，陈俊霞等.个体化方案治疗继发性大隐静脉曲张的护理观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（5）：776-777.

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1002-2376（2015）07-0173-02

2015-04-29