邓晓梅 聂胜林

综合护理在套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剥术治疗混合痔中的应用

邓晓梅 聂胜林

目的 观察综合护理在套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剥术治疗混合痔中的应用效果, 为临床治疗提供理论依据。方法 100例混合痔患者随机分为实验组(50例)和对照组(50例)。对照组给予常规护理, 实验组给予综合护理, 观察两组的临床效果。结果 实验组有效46例, 有效率为92%,对照组有效39例, 有效率为78%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 相比较常规的护理方法, 给予混合痔患者实施综合护理措施, 能有效提高患者治疗有效率, 值得进一步在临床上推广。

综合护理；痔上黏膜套扎；外痔切剥术

由于痔静脉发生曲张而导致慢性的肝门疾患称之为痔疮, 该疾病是临床上一种常见的良性多发性肛周疾病, 其中在肝门齿线之上的痔疮称之为内痔, 而在齿线之下则为外痔,如果两者同时存在则称之为混合痔。而临床上多以混合痔比较常见, 若疾病处于Ⅰ或Ⅱ度时, 则使用药物保守治疗, 如口服中药、局部敷药以及注射内痔硬化剂等方法。而一旦疾病达到Ⅲ或Ⅳ度, 由于所带来的疼痛难忍, 临床上多采用手术方式进行治疗［1］。本文以本院收治100例混合痔患者作为研究对象, 并随机分为实验组和对照组, 观察上述两组患者接受不同护理方法后的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2012年1月～2013年1月收治的100例混合痔患者作为研究对象, 所有患者均按照痔疮的诊断标准进行诊断［2］。将患者随机分为实验组(50例)与对照组(50例)。实验组男24例, 女26例；年龄27～71岁, 平均年龄 (48.8 ±8.3)岁；Ⅲ期 32例, Ⅳ期18例。对照组男23例, 女27例；年龄28～ 70岁, 平均年龄(49.2±7.6)岁；Ⅲ期 30例, Ⅳ期20例。两组患者性别、年龄、以及疾病类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者在治疗过程中给予常规护理,实验组患者在治疗过程中给予综合护理, 具体措施概括如下。

1.2.1 心理护理 针对患者不同的心理状况, 进行及时的心理疏导和健康教育。由于患者对手术的原理不是很了解,难免会出现恐惧和紧张的情绪, 因此, 医护人员应该给患者介绍套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剥术的优越性以及治疗效果。同时对手术的整个过程, 以及原理和注意事项等对患者进行详细的讲述, 另外对于患者的疑问也要给予耐心的解答,使患者对手术的过程和手术的优点有充分的了解和认识, 在必要情况下可以请已经接受手术治疗后的患者进行现身说法, 以增强患者对治疗的信心。使患者能够以轻松的心理状态接受手术治疗。有利于患者配合护理人员的护理方案的实施, 减少并发症的发生, 促进患者早日康复［3］。

1.2.2 饮食指导 患者在进行手术前禁食, 在手术后1～2 d内患者在没有排便前可以少量进食, 但是禁止食用豆类、奶制品以及碳酸饮料等, 防止患者发生肠胀气导致并发症。患者在术后的第3天可以进行正常的饮食, 给予患者高蛋白、富含维生素的高营养食物, 保证患者营养充足, 有利于伤口愈合和疾病的康复。

1.2.3 康复训练 指导患者经常性进行腹部的按摩, 有利于肠蠕动, 同时指导患者进行肛门括约肌的收缩运动, 从而改善肛周的血液循环情况, 有利于肛门功能的恢复。另外,教育患者养成良好的生活习惯, 有规律的进行起居, 保持良好的心情, 注意劳逸结合。

1.2.4 出院指导 患者在术后1个月时间内不能蹲位排便,而是取坐位, 从而避免吻合口裂开。同时嘱患者多进行适当的运动, 并养成定时排便的习惯, 对于便秘和腹泻情况应该给予积极治疗。另一方面, 也要注意饮食习惯, 应该多摄取高维生素和高纤维的食物, 多吃容易消化和清淡的食物。在日常生活中, 应该密切观察自己的排便情况, 在手术后的第7天应该给予太宁栓进行塞肛, 每天早晚各1次, 治疗15 d后到医院进行疾病的复查［4］。

1.3 疗效判定标准 如果各度水肿吸收至无水肿, 则说明完全吸收；如果重度水肿吸收至中、轻度, 以及中度水肿吸收至轻度, 则说明部分吸收；如果患者在治疗前后面积无变化或无明显变化, 则说明基本无吸收。其中有效人数为完全吸收与部分吸收人数之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 不同护理方法在混合痔治疗中的应用效果比较［n(%)］

3 讨论

随着人们生活水平的逐渐提高和生活方式的改变, 肛肠疾病的发病率呈现逐年上升的趋势, 其中尤其以混合痔的发病率最高。这对于人们的生活、学习以及工作造成了严重的影响。由于大便干燥, 疼痛剧烈, 剧烈咳嗽或运动, 混合痔患者病情则易加重, 导致栓块发生破裂而出血, 临床研究表明, 保守治疗效果慢而不佳, 手术治疗是理想的选择［5］。

作为一种治疗混合痔的新技术, 套扎器在临床上已经得到了广泛的应用和推广, 已经得到了患者的普遍接受, 这是由于该方法具有多方面的优点：①所需手术时间少, 减少患者的痛苦；②患者住院时间短, 减轻患者经济负担；③手术后患者疼痛比较小, 有利于患者疾病的早日康复［6］。然而由于术后仍存在尿潴留、出血以及疼痛等症状表现, 护理人员应该对其进行针对性的护理, 使患者克服并消除恐惧紧张情绪并帮助其合理进行饮食和对排便进行控制。同时对每位患者的病情变化进行密切观察, 降低和预防并发症的发生, 及早控制, 促进排尿, 从而提高手术的治疗效果。

综上所述, 套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剥术治疗混合痔过程中, 综合护理能有效提高患者的治疗有效率, 改善患者预后, 值得在临床进一步推广。

［1］ 于梅.PPH术治疗混合痔的围手术期护理.基层医学论坛, 2007, 11(5): 247-248.

［2］ 梁妙珍, 韦菊英, 罗劲根.吻合器下痔上黏膜环切及肛垫悬吊术的护理配合.中华护理杂志, 2012, 38(11):891-892.

［3］ 陈阿娟.混合痔的手术护理体会.河南外科学杂志, 2012, 18(5):123-124.

［4］ 马娟, 李卡, 虞献敏.经肛门吻合器痔上黏膜环行切除术的围手术期护理.中国实用护理杂志, 2011, 22(8):23-24.

［5］ 肖亮.改良外剥内扎加多形切口皮桥重建治疗环状混合痔54例观察.实用中医药杂志, 2013, 29(8):670-672.

［6］ 王传思, 谢贻祥, 郑学海, 等.PPH结合悬吊术治疗环状混合痔的疗效分析.安徽医药, 2013, 17(8):1317-1320.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.176

2015-01-19］

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